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作者：清华大学北京清华长庚医院泌尿外科主治医师丁天福，查出主任医师李建兴

夏季是肾结石先肾结石的高发季。查出肾结石、别慌不同输尿管结石后，大小地别不少患者第一反应就是位置：结石多大才要做手术？是不是做手术都要腰部打孔？其实结石治疗方案不能单凭结石直径决定，医生还会结合结石位置、治疗男人的 伸到 里擼擼视频硬度、天差数量，查出以及有无肾积水、肾结石先泌尿系感染、别慌不同肾功能受损等情况综合判断。大小地别如今微创技术早已替代传统开放开刀，位置结石治疗迈入精准、治疗创伤小、天差恢复快的查出小 伸进 现看新阶段，不同尺寸的结石，对应更适配的微创治疗方式。

大结石（2～3cm及以上）：经皮肾镜打孔清石，取石效率更高 

如果肾结石直径达到2～3cm以上、结石多发，或是鹿角形结石、填满肾盂肾盏的复杂结石，临床多选用经皮肾镜碎石取石术，也就是大家常说的 “打孔取石”。该手术并非传统大切口开放手术，仅在腰背部建立微小通道，置入肾镜直达肾脏内部，借助激光、超声、9.1无需下载直接进入气压弹道等设备击碎结石并同步取出。针对体积大、结构复杂的肾结石，这种术式一次性清石效率优势显著。 

中等大小结石（＜2～3cm）：经尿道自然腔道内镜微创碎石 

直径小于2～3cm的肾结石、输尿管结石，多数患者适合经尿道内镜碎石，分为输尿管硬镜与输尿管软镜两种术式。全程无需腰部打孔，充分利用人体天然泌尿通道操作：内镜从尿道进入膀胱，沿输尿管上行，软镜可灵活弯曲抵达肾脏内部，术中直视下用激光精准粉碎结石。体表无任何手术切口，男人的 伸到 涩涩动漫软件术中可直观观察并处理结石，治疗精准度更高，创伤更小。

小于1 cm结石：体外碎石还是输尿管镜？

对于直径小于1 cm的结石，体外冲击波碎石和输尿管镜手术都是常用选择。

体外冲击波碎石：这种方式不用器械进入体内，依靠体外精准聚焦的冲击波打碎结石，后续依靠尿液冲刷、输尿管自身蠕动，让碎石慢慢自行排出。它的优势是体表无创口、操作简便，但疗效容易受结石硬度、位置、http://m.bugcreator.org.cn/ArTicle/details/144844.shtml患者体型、输尿管通畅度影响。做完碎石后需要数周等待排石，常规4～6周复查；如果结石质地坚硬、位置隐蔽，碎石排出不畅，可能需要反复多次治疗，甚至后续再做内镜手术。如果大家想一次性明确清石效果、减少长期等待的时间成本，输尿管镜手术会更有优势。

超细输尿管软镜：小结石微创治疗新选择

近些年超细输尿管软镜成为小结石的优选微创方案，相比传统治疗有多重优势。

1、麻醉舒适，全程无切口，恢复快：和无痛胃肠镜体验类似，经麻醉医生评估后，可采用静脉镇静、复合麻醉，少数条件合适患者也可局麻操作；全程体表无伤口，术后恢复速度快。

2、适配狭窄输尿管，支架可免放，少遭一次拔管罪：镜体纤细、柔韧性强，针对输尿管偏细、普通内镜难以通过的人群，能大幅提升一次手术成功的概率，不用提前预置支架、分两次手术。

若患者输尿管条件良好，术中结石清理干净、输尿管无损伤水肿、尿路通畅且没有感染风险，术后都不用留置双J 管，省去二次拔管的痛苦。

3、一站式碎石，支持日间手术，节省大量时间：不同于体外碎石漫长的排石等待周期，超细软镜可术中直视下完整粉碎结石，清石效果当场可见。手术顺利、无明显疼痛、发热、严重血尿的患者，可走日间手术流程，当天做完观察片刻就能回家，最多仅需住院一晚，大幅缩短就医周期。

结石的治疗方案不能仅依据结石大小判断，还需结合结石位置、硬度、输尿管解剖条件、感染风险等多维度综合评估。

直径2～3 cm 及以上的大型肾结石，优先选择经皮肾镜打孔碎石取石；2～3 cm 以下结石可采用经尿道输尿管硬镜 / 软镜手术；直径1 cm 以内的小结石，可根据自身情况，在体外冲击波碎石与内镜微创手术中个体化挑选。

如果您想缩短整体治疗周期、追求一次性确切清石，或是自身输尿管管腔偏细、希望减少术前、术后留置双J 管的概率，超细输尿管软镜是十分优质的微创备选方案，为肾、输尿管小结石患者提供了全新治疗思路。

所有治疗方案均需泌尿外科医生结合患者CT 影像、尿培养结果、身体基础状况综合判断后制定，建议大家遵医嘱选择最适合自己的治疗方式。

瓦洛与琥珀虫最新宣传照发布 他们依旧奔跑在理想和现实之间

　　前不久,那支由高材生组建的乐队——瓦洛与琥珀虫放出一波宣传照,虽然乐队并不是他们各自的主业,但是在这组宣传照中,我们依旧可以看到这几个人对音乐的态度。

　　很难想象这支在大学时期成型的乐队坚持到了今天。

　　主唱瓦洛,毕业于北京第二外国语学院,现在北京经营一家小型涉外货运公司;吉他阿银是南开大学硕士,现在国内某著名通信企业从事技术开发工作;吉他马丁,是乐队队长,南开大学博士,现在某大型能源类国企从事新产品新技术研发工作;贝斯李东,毕业于渤海大学,现在某著名互联网公司从事解决方案架构师工作;鼓手西门,音乐世家出身,毕业于天津理工大学,现从事音乐教育工作。

　　他们不仅经历过大大小小各种演出,甚至已经发行了一张EP。

　　他们用自己的行动捍卫着自己的信仰:理想和希望就像琥珀里的虫子,尽管它们被封在晶莹剔透的琥珀里,却能在亘古的时空里永存。

　　其实,他们的梦想是什么已经不重要了,重要的是他们将会一直走下去。

原力计划第2张合辑上线 唱出荒诞世界的独立主张

　　4月29日，“原力计划2019”第二张“原力合辑”《局部硬核》正式上线，九组个性鲜明的优质音乐人带来了九首充满个人主张的硬核之作，要向荒诞世界唱出属于自己内心的声音。这也是继3月29日推出首张“原力合辑”《地心游记》后，为原创乐迷带来的第二波重磅惊喜。

　　“原力合辑”第二辑硬核首发 拒绝平庸个性十足

　　继首张“原力合辑”《地心游记》发表以来，十首生动表达音乐人真实生活感受的鲜活原创佳作，受到了业内人士及原创乐迷的关注。备受期待的第二张“原力合辑”《局部硬核》，在延续原力计划一贯对音乐风格及类型极大包容性的基础上，在音乐态度上有了更鲜明的表达——不为迎合大众价值观而创作，也不写工业模式下“制式化”的歌，只向这个荒诞世界做最坦诚的自我表达。

　　部分优质音乐人

　　“原力合辑”第二辑《局部硬核》曲风依旧多样，囊括了流行、电子、说唱、爵士、R&B等音乐元素。选出的九位优质音乐人，既有音乐综艺中的优秀制作人与学员，也有在做音乐之余“解锁”辩手新身份的说唱音乐人，包括：《即刻电音》10强、电子音乐制作人董子龙，曾在《中国好歌曲》第三季凭借《献给冥王星的歌》给评委及乐迷留下深刻印象的刘晓盈，第三季《中国好歌曲》季军AR(刘夫阳)，以及《中国新说唱》选手、《奇葩说》辩手3Bangz和未来星B3Rich。

　　R&B音乐人Q.luv邀约AR(刘夫阳)助阵的单曲《欲望都市》，以狠、准、炸的说唱与充满未来感的电音，描画出一幅现代都市的浮世绘，让听者在感受音乐的韵律之外，也能体会到创作者在其中注入的温度。在刘晓盈的《10000》里，我们分享着孤独长夜里的一万种脆弱，试图接受自己一万种模样，也鼓起勇气向心底一万种情绪伸出怀抱。董子龙的《流洋》则为疲惫的现代人提供了一个摆脱水泥森林，到大自然和宇宙中寻找真正自我的解决方案。

　　据悉，“原力计划2019”不仅从音乐风格、音乐类型到音乐人本身，体现出极大包容度，更将不断筛选具备够燃够炸的气质、表达真实自我内核的音乐佳作。“原力合辑”的发布将贯穿2019年全年，百首音乐作品不间断为乐迷推荐鲜活的声音，满足乐迷的不同的音乐审美与需求，更带来“探索和发现”的惊喜之感。