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近日,小朱江苏省南京市玄武区人民法院发布了一起典型案例,理赔连交十年的小朱60万人身保险,保险公司竟然拒绝理赔,理赔对此法院将如何审理。小朱

十年前,理赔91视频成人软件网站小朱的小朱妈妈李某为10岁的小朱购买了一份人身保险,投保险种为爱宝贝两全保险,理赔附加爱宝贝重大疾病保险,小朱其中重大疾病保险金额为30万元,理赔合同还约定患特定重大疾病(脑脊膜和脑恶性肿瘤)的小朱,保险公司将在给付重大疾病保险金的理赔基础上,额外按本附加合同的小朱基本保险金额30万元给付特定重大疾病保险金。合同签订后,理赔李某连续10年按时缴费。小朱 

2023年初,20岁的小朱因持续头痛、视力下降就医,查出颅内有“占位”。随后在医院进行了鼻内镜颅底肿瘤切除手术,出院诊断为鞍区病变,9.1com因病变性质为恶性肿瘤,出院后安排住院进行化疗,目前化疗在进行中。 

小朱和家人到保险公司申请60万理赔(重大疾病30万+特定脑恶性肿瘤额外30万),保险公司拒赔,认为小朱得的不是合同约定的“重大疾病”,理由有两点:1.医院病理报告写的是“毛细胞型星形细胞瘤”(疾病编码M942100/1),保险公司认为这不属于合同定义的“恶性肿瘤”;2.合同里“良性脑肿瘤”理赔条件要求“开颅手术”,小朱做的是微创内镜手术,不符合理赔条件。17C.c 

小朱委屈又愤怒,将保险公司告上法庭。双方主要争议焦点为:重大疾病保险理赔条款如何认定?小朱所患疾病是否必须依据病理学检查结果才能判定为重大疾病? 

法院怎么看? 

一、证据要“连起来看”,不能“断章取义”。法院指出,小朱从发病、手术到术后化疗,诊疗过程是连续、完整的最新成人网站。北京天坛医院等权威医疗机构的多次诊断(包括明确的“恶性肿瘤”出院诊断)、手术记录、化疗方案,形成了一条清晰、无矛盾的“证据链”。 

二、病理诊断重要,但不是“唯一标准”。法院认为:判断是否属于重大疾病,病理报告是17c最新网址重要依据,但绝非“唯一标准”。现代医学诊断是综合性的,保险公司如果质疑医院的“恶性肿瘤”诊断结论,必须拿出强有力的反证。 

三、尊重医疗现实,避免“二次伤害”。法院强调,是否必须要求已经历手术、化疗的病人为了理赔再去重复做有创的病理检查,法院应综合考虑医疗机构的诊断结果、治疗过程及保险条款的具体约定进行裁断,不能依赖单一的病理诊断,避免给被保险人造成二次伤害。 

法院最终支持了小朱的诉求:保险公司需赔付重大疾病保险金30万元及特定重大疾病(脑恶性肿瘤)保险金30万元,合计60万元。 

风险提示 

给保险公司:诚信是金。理赔审核要全面、客观,不能只挑对自己有利的“片段”证据。对格式条款、免责条款的提示说明义务必须做实。 

给消费者:投保时:重点看清“保什么”(疾病定义)、“不保什么”(免责条款)、“怎么赔”(赔付条件)。 

就医时:保存好所有病历、检查报告、诊断证明、费用单据,作为维权的基础。 理赔时:提供完整证据材料,被拒赔时,可通过法律途径解决。 

法条链接 

《中华人民共和国保险法》第十四条:保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 

《中华人民共和国民法典》第五百七十七条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

迎仕柏度假城一站式解决家庭出游难题尽享和乐融融的亲子之旅

  带孩子出游真是让不少父母期待但又烦恼的事,有一大堆的问题需要考虑——交通是否方便?舟车劳顿可能让孩子吵个不停;活动是否适合孩子?有趣之余更兼顾安全;目的地的食物是否对他们胃口?好吃的同时也要干净卫生;当然父母自己也想趁着假期放松下,光围着孩子转可比上班更累……

  位于韩国仁川的迎仕柏度假城(MoheganINSPIRE EntertainmentResort,简称“迎仕柏”)将为父母交上一份满意的答卷,吃喝玩乐一站式的度假体验不仅为亲子家庭免去种种后顾之忧,多元化的活动更将让各年龄段的家人拥有一段和乐融融的美好回忆。

  舟车不劳顿旅途更轻松

  迎仕柏毗邻仁川国际机场2号航站楼,从国内主要城市出发,仅需2到3小时左右即可到达。度假城每小时都有往返机场的班车,单程仅需最多20分钟,大大节省了时间与体力。此外,迎仕柏距首尔市中心也仅1小时车程,度假城的班车沿途在多个站点停靠,方便游客探索更多景点。您可在预订客房时留意相关信息,享受班车服务,让旅途更具性价比。

  边吃边体验 美食更有趣

  在迎仕柏,父母不会发愁孩子们是否能好好吃饭,而是要抉择下一顿选哪家餐厅。琳琅满目的餐厅可满足不同口味,它们各自鲜明的风格将为美食体验带来更多乐趣。

  例如乔丹扒房和MJ23体育酒吧,顾名思义与飞人乔丹有着深厚渊源。如果家里有篮球迷爸爸,一定会边用餐边和孩子们分享往日的运动激情;Hi-Fi炸鸡啤酒主打韩式炸鸡和冰镇啤酒,休闲而复古的装饰以及融合式料理让孩子们在美食中感知多元文化的融合;以“世界树”为主题的绿洲美食村内集合了各地口味与特色装饰,以食物开启梦幻般的环球之旅;孩子们还可以在大厨自助餐厅欣赏厨师们如何将新鲜食材变为精美菜肴,感受烹饪的热情与艺术……

  不怕不好玩只怕玩不够

  娱乐无疑是迎仕柏体验的重头戏,您可要为此留足时间。水上乐园、户外公园、数字艺术展以及一系列游乐设施让大人小孩都流连忘返。

  •数字艺术:作为韩国最大的互动媒体艺术展,迎仕柏Le Space配备了配备LED、全息影像、动感、雾化、激光和互动等新媒体制作技术,将引领观众探索宇宙的奥秘,激发无限灵感。如果对数字艺术还意犹未尽的话,度假城的极光道、动感枝形吊灯以及极光立方都将为您开启流光溢彩的梦幻世界。

  •Splash水上乐园:没有孩子能抗拒玩水的快乐,玻璃穹顶让Splash水上乐园一年四季都焕发着活力。作为度假城内最受欢迎的项目之一,水上乐园目前正在进行升级工作,增加更多设施以及水上娱乐和休闲项目。焕新后的乐园将于12月初重新开放,为年末的度假季节做好充足准备。

  •欢聚公园:这处户外亲子乐园设有宽敞的野餐区和多彩的主题空间,适合全家一起在自然中感受天伦之乐。公园还拥有可容纳3万人的草坪广场,是举办大型音乐节和季节性活动的理想场地

  •一个融合商场、艺术、设计、创新和技术等元素的多元文化空间。其中还有多个适合不同年龄段孩子的娱乐设施,包括韩国首家史莱姆主题公园SLALAA、让孩子们尽情释放能量的Vaunce The First蹦床主题乐园、选择丰富的ZZANG GAMES电子游乐场以及提供保龄球、模拟高尔夫和3D游戏的Gain保龄球中心。

  全家的假期各自的快乐

  满足孩子的同时,父母的需求也不容忽视,综合性的设施让大人们也有充足时间享受难得的假期。当孩子们在迎仕柏购物城游乐场内欢腾的同时,您可同样在购物城内逛一逛精心挑选的国际和本地品牌专卖店。如果想放松喝上一杯鸡尾酒则可以前往极光吧,绚烂的数字奇景将吸引孩子们的目光,而您也可以悠闲地在瞬息万变的光影交响曲中小酌一杯。

  当然出行前,别忘记查看下迎仕柏综艺馆是否恰好有您喜欢的演出,尖端的音响设备和无视线阻挡的座位结构将带来震撼的现场体验。除了演出,综艺馆最新推出的ARENA INSIDE主题礼品店模拟了明星休息室、化妆间和等候区,让人感受一回演出后台的忙碌,相信小朋友们也会兴致勃勃地打卡。

金曲奖最佳新人陈亦凡推出新作《if Only》致谢至亲

  当陈奕凡 ZI捧起“金曲奖最佳新人”奖杯的那一刻,年轻的全能创作人手中握的似乎还有华语乐坛的现在与未来。仅就入围包括“最佳华语男歌手”、“最佳华语专辑”、“最佳编曲人”、“最佳单曲制作人”等在内的六项金曲大奖而言, ZI俨然已是众人眼中冉冉升起的新星。首张全创作专辑《 ZI:The Album》一鸣惊人的同时也埋下无数期待, ZI走出聚光灯很快交出他的答卷,在7月12日推出的新单曲《ifOnly》中,他用温柔真挚的一拳再度戳中人们的软肋。

  《if Only》是一个关于离别的故事, ZI以最真诚的旋律谱写出自己对外婆的思念,并在其中许下心愿——希望此时遥远一方的至亲,可以听到他心中的思念以及来不及说出口的感谢。单曲延续了 ZI一贯的PBR&B曲风,在温柔真挚的情绪里填上简洁深刻的歌词,反复出现的几声“如果……”,既是 ZI对于外婆的思念,也是对自己没来得及表达情感的遗憾。PBR&B极为考验歌手的声线,在出众的创作能力之外, ZI的嗓音质感如同薄雾夹带细砂,将音乐氛围推向极致。歌曲最后, ZI与外婆的独白像是为这段祖孙之间故事刻下一段未完的结尾,那些日常的叮咛在此刻听来却是揪心,同时也在提醒着此刻听到这首歌的每个人,在有限的时间里尽力陪伴所爱的人,哪怕只是一句小小的问候或告白。

  如今的成绩对 ZI而言并非一蹴而就,以多种身份拿下六项提名便是最好的佐证。这个集制作、编曲、词曲创作、混音、导演于一身的全能者,从未放低他对音乐品质的追求,无论是从音乐本身还是影像视觉, ZI用精良的制作与新鲜感打动了当下的年轻一代。据说, ZI名字的灵感源自一句十四行诗——“我是万王之王,功业盖物,强者折服”,正因为能者无敌, ZI才成为了可以掀起浪潮的新世代ICON中的一位佼佼者。

  值得期待的是,这位全能创作者的第二张全新专辑已经投入制作,据悉这张专辑将释放全新的概念和主题,同时 ZI也会与意想不到的国际音乐人展开合作计划。当网络时代个人创作呈现井喷,获取广泛关注和好口碑成为一件难事, ZI潜心经营他的音乐与艺术世界,顺其自然,之后的一切顺理成章,也令人憧憬更远的未来。

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