研究所
谭杰
马拉松体检，马拉仿佛陷入一种悖论之中
一方面，松体国内少数要求跑者提交体检报告的检跑赛事组委会，旨在通过体检筛查出存在潜在健康风险的绿灯参赛者，并由医疗机构对其发出警示，还红以降低赛事中的马拉处女911网安全风险。在这些主办方看来，松体经医疗机构认证的检跑体检报告，是绿灯保障赛事安全、尤其是还红守护跑者生命安全的关键凭证。另一方面，马拉众多渴望参赛的松体跑者普遍对自身健康状况充满信心，他们进行体检的检跑目的，正是绿灯希望获得一份合格证明，以便顺利取得参赛资格
意大利运动相关猝死的还红年发生率“下降89%”这一数据是如何得出的？
国内赛事组委会及专业人士在支持马拉松赛前体检时，常引用一项数据：“意大利执行运动前心血管筛查政策后，运动猝死的年发生率下降了89%”
该数据出自《美国医学会杂志》（Journal of American Medical Association）于2006年10月发布的一篇论文，题为《实施运动前筛查计划后年轻竞技型运动员的心源性猝死变化趋势》，作者为六位意大利医学专家
意大利是全球对运动前筛查执行最严格的国家。为降低运动猝死风险，自1982年起，意大利每年强制对境内所有12至35岁的竞技运动员开展心血管疾病的年度筛查。根据意大利法令规定，年轻竞技运动员指在有组织的体育体系中定期参与训练与比赛、年龄介于12至35岁的人群
本研究基于意大利威尼托大区约400万人口，追踪了1979至2004年间该地区发生的91看吧心源性猝死病例，并对42386名“年轻竞技型运动员”进行了长期观察。（研究结果表明，随着强制筛查制度的实施，该地区运动员的心血管相关猝死率显著下降：在1979–1980年强制筛查法令颁布前为3.6次／每10万人每年，到2003–2004年所有运动员均接受强制筛查时降至0.4次／每10万人每年，降幅达约89%。）
此数据源自意大利运动相关猝死率下降89%的统计结果。（）
根据意大利相关法令，初筛内容涵盖家族病史、个人病史、体格检查及12导联心电图，此阶段不包含动态心电图、超声心动图、负荷心电图或心肺运动试验等项目。在26年期间，共有42386名“年轻竞技型运动员”接受筛查，其中3914人（占总人数的9%）因初筛结果阳性而被暂停训练与比赛。经过后续进一步评估，最终有879名运动员（占总数的2%）未能通过筛查，被裁定禁止继续参与体育活动
无论在医学界还是体育界，意大利的强制筛查法规均引发广泛争议，核心议题包括：初筛出现假阳性（即初始检测呈阳性，但后续检查确认为阴性）的比例、初筛本身的成本、假阳性者后续需接受进一步诊断以甄别真阳性的网站9.1免费版安装下载费用，以及不容忽视的假阴性情况——即便通过筛查，仍发生运动猝死
有观点认为，尽管意大利的猝死率下降了89%，这一数据看似显著，但其降幅主要源于1979至1980年期间猝死率本身处于极高水平所致
意大利论文发布后，五名美国医学专业人士于2009年3月在《美国心脏学会杂志（American Heart Association Journals）》上发表了题为《1980年至2006年1866例美国年轻竞技型运动员猝死分析》的论文，指出现有数据尚不足以支持是否应推行全员筛查制度
该论文特别指出，在2006年之前连续6年中，美国年轻竞技型运动员的运动猝死率为0.6例／每10万人每年，与意大利研究中提到的1993年至2004年长达11年间威尼托大区经筛查后得出的0.87例／每10万人每年基本相当。更准确地说，美国全国范围内的年轻竞技型运动员运动猝死率，甚至低于意大利在实施全员筛查之后所达到的水平
美国如何降低运动猝死率
2025年3月，《美国医学会杂志》网络版刊登了一篇调查文章《长距离跑步赛事的心脏骤停》，对2010年1月1日至2023年12月31日期间全美范围内全程及半程马拉松比赛中发生的心脏骤停事件进行了分析
2010至2023年间，共有2930多万人次参与赛事，共发生176例心脏骤停，年均发病率维持在0.6例/每10万人，与前十年持平；同期赛事死亡率降至0.2人/每10万人每年，较此前十年的0.39人/每10万人每年显著降低
从数据来看，过去十年与上一个十年相比，美国每百万人在全程及半程马拉松赛事中发生的心脏骤停事件数量保持稳定，均为6例。上一个十年中，每年平均有2人成功获救、91视频成人版在线播放4人死亡；而最近十年则上升至每年平均4人获救、2人死亡
研究表明，2010至2023年间马拉松赛事中的猝死率相较此前十年显著下降，这主要归因于急救人员能够迅速展开心肺复苏，以及AED设备（自动体外除颤仪）的广泛应用
与意大利推行强制性筛查的做法不同，美国体育界，尤其是以马拉松为代表的大众参与型运动，更重视急救措施在预防运动猝死中的作用。数据显示，美国全国马拉松参与者每年的运动猝死率，已显著低于意大利威尼托大区在对年轻竞技运动员实施心血管筛查后同期的年猝死率
近年来，美国体育界通过若干引人瞩目的成功抢救案例，大力宣传了心肺复苏与AED（自动体外除颤器）在应对心脏骤停时的关键作用
其中最为人所知的是2023年1月2日，在一场全美直播的周一夜战中，NFL（美国国家橄榄球联盟）布法罗比尔队球员达玛尔·哈姆林突发心脏骤停事件。NFL多数比赛定于周日进行，每周仅设一場周一夜赛，通常为强强对话；而此役恰逢常规赛倒数第二轮，涉及多支球队的季后赛席位争夺，因此备受瞩目
比赛刚开始不久，哈姆林便因冲撞摔倒，短暂站起后失去平衡向后倒下。球队医疗团队迅速判定其为心脏骤停，在10秒内抵达现场并立即展开心肺复苏，AED也随即投入使用；救护车在哈姆林倒地4分钟后到达场边待命。麻D传媒急救人员在场地中央持续施救10分钟，随后将其送往医院继续救治。一周后，哈姆林出院，7个月后，他成功重返赛场
哈姆林心脏骤停事件引发全美广泛关注，次日，联盟32支球队纷纷将社交媒体头像更换为哈姆林的球衣照片。康复后的哈姆林更在白宫受到时任总统拜登接见。2023年7月12日，美国最具影响力的体育奖项——ESPY奖，将“体育服务奖”授予了哈姆林所属球队的训练师与医疗团队，颁奖人正是已康复的哈姆林本人。获奖团队集体登台领奖，在致辞中呼吁公共场所应配备AED，并倡导大众学习心肺复苏技能
在ESPY颁奖典礼结束不到两周后的2023年7月24日，南加州大学大一新生、NBA（美国职业篮球联盟）巨星勒布朗·詹姆斯之子布朗尼，在参加校篮球队暑期训练时突发心脏骤停，幸而及时实施心肺复苏并使用AED成功抢救。同年12月，布朗尼康复后首次亮相NCAA（美国大学体育协会）赛场；半年后，他被NBA洛杉矶湖人队选中，正式进入职业联赛
2021年欧洲杯期间，28岁的丹麦球员埃里克森在比赛中突发心脏骤停，这一关键时刻，丹麦队医疗团队与球场急救人员在全球直播下展现出近乎完美的应急处理，成功挽救了其生命。八个月后，埃里克森重返赛场。值得一提的是，尽管他体内已植入人工除颤仪，但由于不符合意大利运动法规，不得不离开当时效力的国际米兰，转投英超联赛。如今，他在德甲沃尔夫斯堡队担任主力球员，持续贡献重要表现
需要特别指出的是，无论是美国职业体系中的哈姆林，还是美国大学生体系中的布朗尼，抑或是欧洲职业足球体系中的埃里克森，尽管他们都接受了比意大利年轻竞技型运动员更为高级且严格的体检，最终仍出现了心血管风险事件。仅从这三例来看，真正起到救命作用的并非筛查体系，而是急救体系
更令人深思的是，三人历经生死考验后，仍获医疗许可重返高强度对抗的职业赛场，这一现象至少反映出，职业体育界基于对急救体系的信心，对曾发生“心脏骤停”的运动员展现了充分包容。心跳停止并未夺去他们的生命，职业联盟也未就此宣告其职业生涯的终结
曾参与路跑赛事急救工作的人员普遍提到：若一名患有未被察觉的心血管隐疾的跑者突然面临风险，那么他最可能得救的地方是赛道，最关键的救命时机正是比赛当天
中国马拉松赛事的体检标准，该借鉴意大利模式还是美国做法？
尽管国内马拉松赛事时常以意大利经验为参照，但需强调的是，意大利的相关法令主要针对的是该国接受系统训练的年轻竞技运动员。正如前文所述，意大利论文中记录的参与筛查的年轻竞技运动员人数，在26年期间超过4万人，这一规模远非马拉松路跑参赛人数可比。（《意大利体育政策与青少年训练体系研究》）
目前我国部分赛事所要求提交的体检报告，通常仅包含跑步爱好者每年一次常规体检中的心电图结果。然而，若依据国际运动医学界广泛采用的“西雅图标准”来解读心电图，则这类常规检查在准确识别跑者潜在心血管风险方面可能难以全面覆盖，存在一定的局限性
中国马拉松跑者在体检时常陷入两难境地：一方面，常规体检项目本非为耐力运动人群设计，容易遗漏潜在的心血管风险；另一方面，若想进行一次全面的赛前筛查式体检，却面临诸多困难——不仅因专业运动体检机构稀缺，更受制于“西雅图标准”所指出的“医生专业知识不足”。此外，由于马拉松跑者普遍被归入健康人群范畴，为避免“过度诊疗”的风险，医生通常不会主动建议此类检查
诚然，个别跑者可通过个人渠道在医疗机构、运动机构或高端体检中自行开展运动相关心血管事件的风险筛查。然而，面对中国庞大且持续增长的马拉松跑者群体——规模已达百万级别——在当前国内医疗资源的软硬件条件下，要实现高效、全面的风险评估仍面临显著挑战
面对运动人群日益增长的健康需求，中国医学界已积极跟进。2022年6月，《中国循环杂志》发布了《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》，该共识由“中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会”发布，主笔为5位医生，专家组成员来自北京医院、中国人民解放军总医院、北京大学第三医院、中国医学科学院阜外医院、首都医科大学附属北京安贞医院等全国十余家医疗机构的24名专家
2024年10月，《中国循环杂志》再度刊发同一位作者撰写的《心血管运动医学指南》，旨在为心血管疾病的防控与治疗提供兼具科学性与实践性的运动指导及管理方案
2025年3月，《运动相关心血管事件风险筛查技术规范》正式发布，其起草单位及主要起草人与前两篇论文中的团队基本一致，目的在于为运动体检提供统一的标准依据
上述三篇成果共同构成了我国“心血管运动医学”这一新兴交叉学科的核心指导性内容。期望在未来不久，该学科能在临床实践中取得更多突破，在提供更精准、更优质的运动处方的同时，有效应对健康人群跑步爱好者在风险筛查中的困境，并切实满足中国马拉松跑者中那些有强烈自主意愿开展运动相关心血管事件风险评估的需求
运动前的心血管筛查关乎跑者的安全以及马拉松事业的长远发展，现提出四个关键问题，恳请各方重视——
首先，在个人层面，跑者应主动践行意大利式的“筛查法令”。在投入马拉松训练或参赛前，自觉排查心血管疾病风险，切实承担起对自己生命安全的责任，这一点理应成为每一位马拉松参与者乃至所有体育运动爱好者共同秉持的准则
第二，在医疗资源配置方面，应加快推进软硬件设施建设。在达成运动人群“应检尽检”目标前，优先推动“愿检可检”落实，鼓励部分运动参与者率先开展检测
第三，在官方层面，需持续提升赛道应对突发事件的首应能力与医疗救援水平。同时，可参考美国体育领域的经验，增强社会对急救的重视程度，扩大急救知识普及培训的覆盖范围，积极引导公众学习并参与到应急救护中来
第四，风险筛查过程中同样需警惕另一偏差——刻意放大风险、制造焦虑，导致患者盲目进行过度检查，反而挤占了本应服务于真正需要者的医疗资源
“公民是自己健康的第一责任人”这一表述已纳入法律规定。中国马拉松参与者对自身的安全与健康负有责任，这不仅是法定义务，也体现了良好的公民意识
从这一层面理解，中国马拉松跑者的体检意义，不应仅限于完成报名流程的应付之举，也不应仅仅期待获得绿灯通行或遭遇红灯拦截
中国马拉松跑者的体检结果，远不止绿灯与红灯两种状态。真正应被重视的是那闪烁的黄灯——它理应成为跑者身体状况的常态呈现。面对黄灯所提示的不确定性，跑者更需减速慢行、审慎观察、识别潜在盲点，并及时自我调整，唯有如此，才能最终抵达健康与安全的目标
通过体检更深入地了解自身状况，认清自己的强项与局限，使自己成为懂得轻重缓急、知进退有度、更加理性且安全的运动参与者——这正是中国马拉松跑者进行体检的真正意义所在
（作者系中国体育报业总社新体育网专职编委）
曼城韩国女球迷：从9320开始成为曼城球迷，完全改变了我的生活
曼城球迷金京英讲述了自己从受哥哥影响爱上足球，到因支持曼城改变人生并成为内容创作者的经历。
我来自韩国，因此韩国和英国之间有9个小时的时差。从小我就看着哥哥熬夜观看英超。
大约10年前，在赛季最后一天，哥哥同时打开了几场比赛和直播反应节目。那几个小时里，我们感觉自己仿佛真的身处英格兰。哥哥对足球的热情让我产生了兴趣，也让我见证了阿圭罗著名的“93分20秒”进球。从那一刻起，我成为了一名曼城球迷。
我从学生时代起就是曼城球迷，但直到开始工作赚钱后，我才终于有机会第一次来到欧洲。换工作前，我曾前往曼彻斯特，希望暂时摆脱工作压力。
比赛结束后，我甚至又看了一遍完整的比赛转播，想看看电视镜头有没有拍到我。哈哈。最近我又去了一次，但行李在转机机场延误了，所以我只能穿着明显不适合当地天气的衣服看比赛！对我来说，前往英国并不总是容易，但我一定会继续回来！
在曼彻斯特时，我一整天都会穿着曼城球衣。人们经常对我微笑、打招呼，或者询问球衣背后的名字，我很喜欢那种社区氛围。韩国与这里最大的不同之一是，韩国球迷在比赛前通常不会和陌生人交流。
曼城彻底改变了我的生活。每周观看比赛激励我开始在社媒上制作曼城相关内容。喜欢这些内容的人比我预想的更多，最终我辞去了信息技术工作，成为一名创作者。现在，我的房间里摆满了曼城纪念品，而这家俱乐部已经成为我生活中非常重要的一部分。
我经常聊曼城，也每天与喜欢我曼城内容的粉丝交流。曼城访问亚洲也让球迷之间的联系更加紧密，这也是曼城在韩国如此受欢迎的原因之一。曼城至死不渝。
泉州出台公安交通管理领域违法失信行为联合惩戒措施
东南网10月24日讯（本网记者 潘贤利 通讯员 蒋国栋）今日上午，泉州市交警支队召开新闻通气会，通报了最新出台的公安交通管理领域违法失信行为联合惩戒实施方案。有15种违法违规行为的经公安交通管理部门认定存在交通违法失信行为，并被列入公安交通管理领域“黑名单”的相关责任主体纳入联合惩戒对象。
泉州市交警支队相关负责人介绍，通过开展道路交通安全领域诚信体系建设，加大交通管理领域违法失信行为惩戒力度，引导企业落实安全生产主体责任、增强广大交通参与者交通出行自律，形成安全交通、文明交通的良好风尚。
据悉，该方案从10月18日起进入实施阶段，接下来还将不断对该方案进行完善。
联合惩戒对象范围
1、因欺骗、贿赂等不正当手段取得机动车驾驶证或者机动车登记后，被公安交管部门撤销驾驶许可或者机动车登记的人员、法人。
2、因在机动车驾驶人考试过程中有贿赂、舞弊行为被取消考试资格的人员。
3、伪造、变造或者使用伪造、变造机动车牌证的人员、法人。
4、被吊销驾驶证的人员。
5、因记满12分被降级的驾驶人。
6、发生闯红灯违法行为，1个季度内发生不按道行驶、违法载人等交通违法行为共计5次以上或者1年内累计发生8次以上的非机动车驾驶人；其中，从事外卖、快递行业，在1季度和1年内分别累计发生其他违法行为3次、5次以上的非机动车驾驶人。
7、一年内百车责任事故发生率（主要责任及以上）达10%以上、平均每辆车违法记录达3条/年以上、车辆违法及时处理率（15日内处理）在95%以下、存有逾期未检验或逾期未报废车辆等情形的客、货运运输企业及法人。
8、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车的驾驶人及车辆所属道路运输企业。
9、吸毒驾驶机动车的驾驶人及车辆所属道路运输企业。
10、公路客运车辆、校车载客超过额定乘员20%以上的驾驶人及车辆所属道路运输企业。
11、驾驶营运机动车行驶速度超过规定时速20%或者驾驶机动车行驶速度超过规定时速50%的驾驶人及车辆所属道路运输企业。
12、长途客运车辆违反凌晨2时至5时禁行规定的驾驶人及车辆所属道路运输企业。
13、因交通违法行为被行政拘留的人员及其所在的道路运输企业。
14、因交通违法行为被处罚的道路运输企业及有关责任人员。
15、在有人员死亡的交通事故中负有责任的驾驶人及其所在道路运输企业。
联合惩戒具体措施
公安交通管理部门对失信当事人的道路交通违法行为依法进行处罚，相关部门依照有关法律、法规、规章及规范性文件的规定，对联合惩戒对象采取下列一种或多种惩戒措施。
供金融机构融资授信、保险费率厘定时审慎性参考。引导商业银行、保险公司等金融机构按照风险定价原则，对严重失信主体提高贷款利率和保险费率，或限制向其提供贷款、保险等服务。
依法限制从业资格。对从事客货运、危险品运输驾驶人员违反《道路运输从业人员管理规定》且被公安交通管理部门列入“黑名单”的，由发证机关注销其从业资格证件。对从事营运的大中型客货车驾驶人被注销从业资格证件的，3年内不得重新申请参加从业资格考试，并督促运输企业解除聘用客运驾驶人。
依法限制行业准入。对渣土运输车（建筑垃圾运输车辆）驾驶人和运输企业在从业、准运、通行以及通行证办理方面予以限制。
对失信当事人进行警示曝光。通过“信用中国（福建泉州）”网站依法向社会公布失信当事人信息。
限制失信当事人评优评先。对失信当事人为单位法人的，限制其文明单位、平安单位、五一工人先锋号、五四红旗团委等荣誉参评资格；对失信当事人为个人的，限制其道德模范、劳动模范、三八红旗手等荣誉称号参评资格；对失信当事人为公职人员的，在评先评优、绩效考评、职务晋升等方面予以限制。
其他限制措施。对运输物流行业协会、快递行业协会会员的失信行为进行警告、通报批评、公开谴责等。
联合惩戒实施方法
（一）联合惩戒的信息共享
市公安局交警支队定期通过市公共信用信息平台向参与联合惩戒的部门和单位推送公安交通管理领域违法失信“黑名单”，并通过“信用中国（福建泉州）”网站依法向社会公布失信当事人信息。
相关部门和单位依据各自法定职责，主动通过市公共信用信息平台信用核查客户端查询相关“黑名单”信息，依法依规对失信当事人实施惩戒，并及时通过信用核查客户端将惩戒实施情况反馈至市公共信用信息平台。
（二）联合惩戒的实施期限
失信当事人为企业的，列入“黑名单”的期限原则上为自发布之日起1年；失信当事人为个人的，列入“黑名单”的期限原则上为自发布之日起2年。
期满后系统自动给予撤销，有关部门和单位依据各自职责对其解除惩戒，相关失信记录在后台予以保存。失信当事人在一个失信周期内再次发生交通失信行为的，失信当事人列入“黑名单”的期限重新计算。
（三）联合惩戒的修复移出
失信当事人对交通失信记录有异议的，由当事人向辖区县级公安交通管理部门提出书面申请。县级公安交通管理部门应于收到申请之日起5个工作日内核查，符合条件的，报送市公安局交警支队5个工作日内予以确认，并通过市公共信用信息平台将相关“黑名单”移出。
失信当事人主动申请修复交通失信记录的，接受县级公安交通管理部门安排的文明交通志愿服务活动并取得相应证明，县级公安交通管理部门报市公安局交警支队核查，对符合条件的，予以修复并通过市公共信用信息平台将相关“黑名单”移出。失信当事人主动申请修复交通失信记录的，每人每年仅限一次。
失信当事人需符合下列条件才可申请交通信用记录修复：失信当事人为企业的，自被纳入联合惩戒“黑名单”之日起满3个月；依法完成对交通失信行为的整治并在联合惩戒“黑名单”管理期限内，未发生任何责任事故、交通违法行为，以及不存在逾期未检验、逾期未报废车辆等情形（被处以责令停产停业，或吊销许可证、吊销执照的企业不予修复）。失信当事人为个人的，自被纳入联合惩戒“黑名单”之日起满6个月；依法接受公安交通管理等部门对失信行为的处罚，并参加文明交通志愿服务活动满5次，每次时长不少于2个小时。
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