首页›休闲›【88360拔插拔插】国家医保局公布4起药店骗保典型案例
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   为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,医保药店2026年,布起国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,骗保不断净化医保基金使用环境。典型自2026年5月14日起,案例国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。医保药店88360拔插拔插为强化警示教育,布起现将专项飞检中发现的骗保4起典型案例予以公布。

  案例一 夜间突击改数据,典型药店妄图“抹平”违规痕迹

  青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房销售“回流药”案

  国家医保局大数据筛查发现,案例2盒“非洛地平缓释片”及2盒“盐酸二甲双胍片”在不同时间、医保药店不同药店均出现了两次结算记录。布起其中2盒“非洛地平缓释片”首次均为参保人张*宏在青海某药房个人账户支付购买,骗保男生和女生差差的软件后在青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房售出,典型并使用统筹基金结算;2盒“盐酸二甲双胍片”由参保人尚*明及郝*旗在天津某药店购买,案例使用统筹基金结算,后也在该涉事药店二次售出。

  国家医保局专项飞行检查组针对这一疑点线索前往青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房进一步核查,该店无法提供以上药品的随货同行单及购入发票。检查还发现,该药店在检查期间,于夜间22时40分到23时44分之间,突击新增近20张处方及药品出库记录。经与药店负责人核实,为了平衡店内进销存数据应对检查,哪里可以免费看片在夜间自行修改了系统中出库记录。青海省西宁市新绿洲医药连锁有限公司祥瑞大药房的行为涉嫌倒卖“回流药”骗取医保基金,已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 一盒药品“卖”两回,没有票据必有“鬼”

  青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店销售“回流药”案

  国家医保局大数据筛查发现,同一盒“非洛地平缓释片”在西宁市不同药店、不同时间存在两次结算记录。首次为2026年2月24日由江*培在青海某药店购买,并使用统筹基金结算;第二次为2026年3月26日由韩*在青海省万益药业连锁有限公司第八药店购买,并使用统筹基金结算。

  国家医保局专项飞行检查组对青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店进行突击检查,结算单显示药品在该药店被二次销售,91网络检查组要求提供相关药品的随货同行单和购进票据,药店均无法提供。青海省西宁市万益药业连锁有限公司第八药店的行为涉嫌倒卖“回流药”骗取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 大枣变身“暴利神器”,药店花式套取医保基金

  广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店进行突击检查,发现该药店有多处可疑线索,如手写记账本上“补中益气片换丹姿玫瑰”、药店总部运营QQ群聊天记录中“使用两罐西洋参刷花生油”(该QQ工作群检查中即被群主解散)。针对这些异常情况,飞行检查组对店内销售系统数据及监控视频进一步核查,发现在2026年2月13日参保人何*里,男生女生在一起差差差视频免费看医保个人账户支付2盒“补中益气片”,而实际取走的为“丹姿沐浴露”“洗洁精”等生活用品。

  飞行检查组进一步深入检查,发现该药店通过“低价采购+高价销售+代金券返利购买生活用品”等方式,利用高额返利诱导参保人消费,涉嫌串换套取医保基金。如“补中益气片”,采购价22元/盒,售价238元/盒,买一盒赠送200元代金券;“大枣”,采购价格7.62-8.73元/罐,该店却以“68元/罐”或“99元/2罐”等高价售出,同时返赠代金券。参保人班*准,于2025年1月至2026年5月期间在该药店累计使用医保个人账户购买“补中益气片”“大枣”等共计11533元,进价合计仅926.08元,进价与销售价相差巨大,药店同步向参保人班*准返还192张50元代金券,总价值9600元,可在该药店内购买其他商品。

  广西壮族自治区南宁市桂和堂大药房有限公司和平店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 手写账本藏猫腻,药店刷卡给非定点诊所充值

  广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店空刷套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店进行突击检查时发现,位于一楼的该药店与二楼贺州桂康中医诊所有限公司为同一实际控制人经营,共用收银台及同一台电脑进行结算。参保人在一楼药店刷医保个人账户后,不取走药品,将刷的个人账户金额存到桂康中医诊所的充值账户上,后续在诊所进行推拿、理疗及购买药品等。如参保人覃*兰于4月26日在该药店刷医保个人账户购买多种中药,未取走中药,药店将个账金额转至桂康中医诊所的充值系统,此违规行为在店内当日监控视频中也得到印证。同时检查组电话联系在该药店医保结算金额较大的其他参保人,也发现存在同样情况。广西壮族自治区贺州市八步桂康药店第二分店的行为涉嫌空刷医保个人账户套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

​更智能,更安全,更便捷 泉州市第三代社保卡正式发行

“第三代社保卡新增了非接触式读卡功能,不仅使用上更加方便了,安全性也大大提高!”6月21日上午10时许,在泉州市第三代社会保障卡首发仪式启动后,泉州市民黄少斌领到新一代的社保卡时竖起拇指点赞说。第三代社保卡的发行,标志着泉州社保卡的应用和服务进入了新的阶段。

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泉州市第三代社保卡今天正式发行

泉州市人力资源社会保障信息中心负责人介绍,“新卡外观上新增了‘泉州市民一卡通’字样和‘老君岩’底纹,功能上新增非接触式读卡、采用国产密码算法和扩大的芯片容量等。此外,泉州第三代社保卡发行遵循‘自然过渡、逐步更换’原则,前期发放对象为新增发卡人员、补换卡人员,原有第二代社保卡无需更换,仍可继续使用。”

2010年3月,泉州发行全国首张加载金融功能的第二代社保卡。十多年来,第二代社保卡在就医购药、待遇领取、自助查询、身份凭证、信息记录等方面广泛应用。截至目前,市人社局依托合作银行工商银行、农业银行243个“立等可取”制卡服务网点已累计免费发放787.6万张第二代社保卡,基本覆盖全市常住人口,实现“人手一张”,同时签发了167.8万张电子社保卡,社保卡服务工作得到市民认可。今年来,泉州又新增中国银行、建设银行、邮储银行、农商行(农信社)、泉州银行、兴业银行、中信银行等7家社保卡合作银行,服务网络进一步拓展。

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样卡

下一阶段,泉州将继续秉承“便民、惠民、利民”的宗旨,以第三代社保卡发行为契机,继续推动以社保卡为载体的民生服务“一卡通”,进一步提升服务质量和水平,强化社保卡跨部门业务协同,整合更多公共产品和行业资源,不断提升群众的获得感、幸福感和满意度,为泉州全方位推进高质量发展超越贡献力量,以优异成绩迎接建党100周年。(记者吴宗宝)

市民春节的“菜篮子”,稳! 泉州蔬菜批发市场价格平稳运行

市民春节的“菜篮子”,稳! 泉州蔬菜批发市场价格平稳运行

批发市场内,蔬菜种类丰富。

春节临近,市民手中的“菜篮子”充不充裕?多不多样?记者日前走访蔬菜批发市场了解到,大白菜、花菜、包菜、白萝卜、红萝卜、土豆等市民餐桌上的日常用菜储备充足。相较于前段时间,目前蔬菜批发价已下降50%左右,且仍处在下行区间。业内人士预计,春节期间,蔬菜供应充足且价格平稳。

□记者 黄文珍 文/图

近期天气晴好 蔬菜量增价稳

昨日下午4时,位于晋江的福建禾恒蔬菜批发市场内人声鼎沸。在市场入口处,司机佩戴口罩、测量体温、出示“健康码”后,一辆辆满载着大宗蔬菜的货车有序驶入批发市场;一些批发档口里,工人们正甩开膀子忙碌卸货;一些蔬菜正在过磅称重、装车、驶往二、三级批发市场及生鲜超市、农贸市场等零售终端。

“每天中午12点到夜里9点,是批发市场集中交易最热闹、最繁忙的时段。”福建禾恒蔬菜批发市场有限公司副总经理陈友答告诉记者,前段时间由于遭遇寒潮,蔬菜生长较慢,上市量减少,价格有所上升。“不过这些天来,天气晴好、气温适宜,为蔬菜生长提供了良好的气候条件,蔬菜大量上市,批发价格回落。目前,蔬菜批发价仍在低位运行。春节期间,如果不出现极端天气,蔬菜批发价格将维持平稳态势。”

在福建上青&泉州绿佳源蔬菜批发档口内,各色蔬菜或箱装或筐装,琳琅满目、堆叠有序。该企业驻市场负责人杜建成透露,目前气温最适宜蔬菜生长。据了解,一般而言,水叶菜生长周期为30至35天。而当气温在20℃以上,25℃以下时,蔬菜生长速度会加快,通常25天左右就可以收割。每年6月份前,福建省内的气候非常适合蔬菜生长。“这段时间既没有下雨,也没有霜冻,蔬菜存活率很高,长势很好。因国外疫情仍然不容乐观,原来出口的蔬菜现转为内销,市场蔬菜量大幅增加,竞争压力陡增。目前,本地叶类菜批发价在一元以下。”

陈友答介绍,目前批发市场内销售的蔬菜,省内供应和省外调入占比大约为五五开。“省外主要从湖南、湖北、江苏、山东等省份调入。为了保障蔬菜质量安全,我们对进场的蔬菜实行批批检,确保广大人民群众舌尖上的安全。”

市民春节的“菜篮子”,稳! 泉州蔬菜批发市场价格平稳运行

市民正在一家超市内购买蔬菜

三位一体储备 春节供应充足

记者走访了解到,为保障春节期间蔬菜供应,批发市场已通过多种方式储备充足货源,蔬菜储备量不仅能够保障市民的日常之需,也能确保蔬菜应急调运之需。

利农公司泉州市场总经理林其宾从事蔬菜批发已20年有余。“我们主要供应青椒、小米椒等椒类,以及花菜、西兰花、白菜、上海青等品类蔬菜。为保障蔬菜供应,公司在惠安、泉港、莆田等地布局2万多亩蔬菜基地。同时,在蔬菜基地旁还配套建设恒温库,专门用于蔬菜储藏。”他告诉记者,春节期间,每天可供应市场的蔬菜70至80吨,这些蔬菜优先满足本省市场需求,也会根据市场情况调往杭州、上海、深圳等省外城市销售。

“在蔬菜储备上,批发市场主要采用实物储备、在田储备、委托应急调运三位一体的储备方式。为做好春节蔬菜市场供应,前段时间已广泛发动批发商到省内外蔬菜产区、基地组织货源,预计今年春节蔬菜货源还是比较充足。”陈友答说,目前,在湖南、湖北、江苏等省份均有长期合作的蔬菜基地,种植面积粗略估计有2000亩,产量为1万多吨,主要供应大白菜、包菜、白萝卜、胡萝卜等市民大众消费的蔬菜品类;在山东等地也有合作的恒温保鲜库,可存放近800吨蔬菜,主要为西红柿、黄瓜、椒类等蔬菜品种。

据了解,今年蔬菜物流运输较为顺畅,蔬菜从省外调入泉州走高速公路大约20至30个小时,相当快捷。“如急需增加从省外调入蔬菜,一个电话,不到两天时间即可送达批发市场。”陈友答说。

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  案例一 夜间突击改数据,典型药店妄图“抹平”违规痕迹

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