泉州18日将迎国际网球公开赛 新增ATP男子挑战赛

近日，缩水广西天峨县人民法院发布了一起案件，打打球受伤，球扭保险理赔却少了很多，伤保这该怎么算？险理

基本案情：

2024年8月，某篮球协会为会员统一向某保险公司投保了团体人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，法院88360拔插拔插李程（化名）是样说被保险人之一。保险期间内，缩水李程打篮球时与他人碰撞受伤，打先后在两家医院检查、球扭住院，伤保共产生门诊费585.33元、险理住院费15441.73元，法院合计约1.6万元。样说 

李程向保险公司申请理赔，缩水保险公司仅赔付1764.88元。李程认为赔付金额过低，男生和女生差差的软件将保险公司诉至法院，要求按“（总医疗费－100元免赔额）×80%－已赔付”的方式，再赔付10828.5元。保险公司则辩称，合同约定理赔范围是“符合医保规定可报销的合理且必要费用”，且适用“费用补偿原则”，李程已从医保获得报销，保险公司仅对剩余部分按约赔付，哪里可以免费看片其已足额赔付。本案争议焦点在于：商业医疗保险，到底该赔哪些钱？ 

法院审理认为： 

一、保险责任范围 ≠ 全部医疗费。李程主张，保险公司未对“符合医保规定可报销”条款进行提示说明，该条款不生效，应按全部医疗费理赔。91网络法院认为，该条款属于保险责任范围的界定条款，而非免责条款。   

从文义看，“符合医保规定可报销”指向的是医保目录内可纳入报销计算的费用，而非全部医疗费。从合同体系看，该约定与“费用补偿型”“适用医疗费用补偿原则”等条款相互衔接，男生女生在一起差差差视频免费看共同构成完整的理赔逻辑：先确定医保可报销范围，再扣除已获补偿，最后按免赔额、赔付比例计算。 

保险精算亦支持这一解释：将保障范围限定于医保目录内，是控制风险、确定保费的常见方式。若扩大至所有医疗费用，保费必然不同。 

因此，本案医疗保险的理赔范围，是李程支出的、依照当地医保政策可纳入报销范围的合理必要费用，不包括医保目录外完全自费的部分。 

二、费用补偿原则：不能让被保险人“因伤获利”。费用补偿型医疗保险的根本目的在于补偿实际损失，防止不当得利。本案保险合同明确约定“适用医疗费用补偿原则”，即保险人仅对被保险人从其他渠道（医保、单位、其他商保）获得补偿后的余额给付保险金。 

本案中，李程住院费中的统筹基金支付9595.29元、门诊费中的统筹支付155.67元，均已通过医保获得报销。保险公司在计算理赔额时，已将这部分扣除，仅对剩余部分按约赔付，符合损失补偿原则。 

李程主张的计算方式——以全部医疗费为基数计算保险金，再减去已获赔付——本质上是要求就同一笔费用获得双重补偿（医保＋超额商保），有违保险的损失填补宗旨，也与合同约定相悖。 

综上，法院依法判决驳回原告的诉讼请求。

前8个月泉州外贸进出口比增49.1%增速 居全省首位

记者从泉州海关获悉：今年1—8月，泉州市进出口总值1726.4亿元，同比增长49.1%。其中，出口1343.5亿元，增长54.8%；进口382.9亿元，增长31.9%，进出口增速分别比全国、全省高25.4、12.6个百分点。在全省三大中心城市中，泉州外贸进出口总值居厦门、福州之后，列福建省第三位，进出口增速、出口增速均位居全省第一位。

其中，8月泉州进出口总值256.5亿元，同比增长32.6%；出口195.3亿元，同比增长26.9%；进口61.2亿元，同比增长54.7%。

整体来看，今年前8个月泉州民营企业贡献突出，进出口增长七成，市场采购贸易表现也十分亮眼，进一步巩固泉州外贸稳中提质态势，为经济发展提供了有力支撑。

从贸易方式来看，一般贸易占据泉州外贸主导地位，市场采购贸易蓬勃发展。 1—8月，泉州企业以一般贸易方式进出口1118.4亿元，增长31.0%；市场采购贸易出口值为325.5亿元，增长1.2倍。

从企业性质看，民营企业贡献率超过九成，民营企业主力军作用更加凸显。1—8月，全市民营企业进出口1247.6亿元，增长72.7%，对泉州外贸贡献率高达92.4%，持续位居泉州第一大外贸经营主体；外资企业、国有企业进出口分别为421.8亿元、53.2亿元，同比分别增长8.3%、27.1%。

从贸易伙伴看，对东盟、沙特、美国、欧盟等主要贸易伙伴进出口均增长。1—8月，泉州对东盟国家进出口434.3亿元，增长54.2%；对沙特进出口213.0亿元，增长87.5%；对美国进出口204.9亿元，增长52.9%；对欧盟进出口180.2亿元，增长31.5%。

从主要进出口商品看，泉州出口劳动密集型产品和机电产品保持较高水平的增长，进口原油、机电两大商品主导地位更加巩固。1—8月，全市出口纺织、服装、鞋类、箱包、家具、玩具、塑料制品等7大类出口劳动密集型产品730.4亿元，增长41.1%；出口机电产品268.3亿元，增长84.0%。泉州市进口原油同比增加超六成；进口机电产品55.3亿元，同比增长23.5%。（泉州晚报记者 刘倩 通讯员 洪睿航 黄忠族）

第四批省级传统村落名录公布 泉州22个村落上榜

记者从市住建局获悉，福建省住建厅、省文旅厅、省财政厅近日公布福建省第四批省级传统村落名录，共有156个村落列入名单，其中泉州22个村落上榜。

据悉，为了更好地保留住历史文化的“基因密码”，去年以来，泉州市对全市42个“中国传统村落”实施挂牌保护，进一步优化传统村落保护利用的实施模式、技术路径，并以“十镇百村”“历史建筑保护修缮”等省、市为民办实事项目为抓手，实施历史文化保护利用提升专项攻坚行动。截至目前，泉州市已拥有1个国家级名城，1条国家级、4条省级历史文化街区，3个国家级、10个省级历史文化名镇，5个国家级、11个省级历史文化名村，42个中国传统村落、90个省级传统村落、31个市级传统村落。

22个传统村落名单

洛江区罗溪镇翁山村、罗溪镇新东村、马甲镇炉田村、虹山乡虹山村；石狮市祥芝镇古浮村、鸿山镇洪厝村；南安市眉山乡天山村、蓬华镇大演村；惠安县辋川镇更新村；安溪县芦田镇石盘村、蓬莱镇温泉村、祥华乡福洋村、感德镇龙通村；永春县蓬壶镇西昌村、石鼓镇吾江村、仙夹镇龙水村、仙夹镇山后村、湖洋镇溪西村；德化县桂阳乡溪洋村、上涌镇桂格村、上涌镇桂林村、葛坑镇湖头村。（记者谢曦）