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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务
泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行
违规失信将被暂停医保便捷服务
记者从泉州市医保局获悉,为推进泉州医疗保障领域信用体系建设,保障医保基金安全,促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为,营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围,市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》(以下简称《暂行规定》),对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施,并将在6月1日起施行。
这些信息事关参保人信用状况
《暂行规定》中规定,信用主体指基本医保参保人(指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员)和定点医药机构医保服务人员(指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师)。
会被归集的信用信息包括:信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息;信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息,包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等;信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。
定期评价参保人信用并评分
信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度,每个评价周期初始信用分值为100分,信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值,在本评价周期结束后,根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后,信用分值不累计至下一评价周期。
基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项,医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项,医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等,每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。
例如,针对基本医保参保人,在“转借医保卡骗保”指标中,骗取医保基金超过5000元(含),扣100分。
信用状况划分为四个等级
根据信用主体的信用评价分值,将信用主体的信用状况划分为四个类别:信用优秀(A级),指评分为100分的;信用一般(B级),指评分在80分及以上且不足100分的;信用关注(C级),指评分在60分及以上且不足80分的;信用异常(D级),指评分低于60分的。
其中,对于信用优秀(A级)的参保人,可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般(B级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注(C级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为加强监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常(D级)的参保人,医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策,将其纳入重点关注名单,对其就医购药行为实施重点监控,暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。
对评价结果有异议可提出申诉
此外,《暂行规定》中指出,医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的,收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。
市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后,可以申请信用修复,每次可申请修复信用分值8分。(泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清)
男子倒车撞倒幼童致死 监控视频记录下痛心一幕
原标题:男子倒车撞倒幼童致死 监控视频记录下痛心一幕
昨日,一段小车倒车时撞倒一名小女孩的监控视频,在微信朋友圈广泛传播。13日晚7时40分许,南安市美林街道美林社区家装商城门口,发生令人痛心的一幕,一名男子在倒车时,因疏忽大意将一名一岁多的小女孩撞倒致死。
监控视频记录下痛心一幕,一男子倒车时撞倒幼童致死——
驾车出行 请注意视觉盲区
事发南安美林,交警已介入调查

监控拍下汽车撞倒小女孩的瞬间(视频截图)
昨日,一段小车倒车时撞倒一名小女孩的监控视频,在微信朋友圈广泛传播。13日晚7时40分许,南安市美林街道美林社区家装商城门口,发生令人痛心的一幕,一名男子在倒车时,因疏忽大意将一名一岁多的小女孩撞倒致死。 □记者 苏勇
事发: 司机倒车撞倒年幼孩子
从视频中可以看出,当时天色已黑,一辆停在路边的小车启动倒车。这时,马路对面走来一名小孩子,黑色车子左侧车身将小孩撞倒。司机似乎不知情,当时并未停车。小孩倒地后,车子径直开走。事发时,一名群众骑电动车经过停下,发现小孩子被撞倒,立即大声叫喊。随后,小孩的家长从路旁冲出,可惜为时已晚。
视频上显示,事情发生在12月13日晚7时40分许。据了解,事故发生在南安市美林街道美林社区家装商城门口,视频中的小孩是一名年仅1岁多的小女孩。
据附近一商铺老板介绍,小女孩是一黄姓金纸店老板的女儿。当晚,小车倒车时没有注意到后边走来的小女孩,将其撞倒,导致小孩头部受伤,送医抢救无效后死亡。
一名知情人士透露,肇事司机是一名男性,美林人,三四十岁,其当晚带着小孩来办事。启动车子倒车时,撞倒了小女孩。起初司机并不知道,直到有人追上去,他才停下来。不过,该说法并未得到证实。
目前,南安交警已介入处理,具体原因还在进一步调查中。
提醒:
应注意规避视觉盲区
其实,因倒车引发的流血事件已不止一次发生,而发生的原因,大同小异:车辆盲区、车主操作不熟练、家长没看好孩子……这些看起来很“简单”的因素,往往就是悲剧发生的根源。其中,最需注意的因素就是车辆盲区!不管是倒车影像、倒车雷达,都没有办法百分之百避免倒车误撞事故。
记者了解到,几乎所有的车辆都有存在盲区,在倒车引发的事故当中,大多数是因为车辆的盲区导致;撞到、碾压小孩的事故中,几乎全都是因为盲区的存在所引起的。小孩由于身高较矮,很容易被车辆遮挡住。相比成年人,从驾驶舱内看,小孩的“盲区”也更广,这也是经常发生小孩在倒车时被碾压的主要原因之一。
驾车或倒车要如何规避儿童盲区?首先,司机应养成良好的观察习惯,上车前绕车一圈观察周边,避免年幼小孩躲在车旁发生意外;其次,车子开动前,司机应多探头出窗观察,这样能最大限度地减小盲区的存在;此外,倒车雷达有盲区,由于雷达的发射范围是呈圆锥状的,因此倒车雷达主要的盲区范围就是雷达超声波探头发出的声波与声波之间没被“照射”到的范围,不要一味依赖辅助电子设备。
此外,尤其要提醒,家长请看管好自己的小孩,尤其是有汽车停住的区域,不要让小孩蹲在汽车附近玩耍!
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