泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：
城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的，按以下比例支付：
在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；
在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；
在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇：
参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用：
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；
★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用；
★外伤导致的门诊医疗费用；
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；
★属于体检的医疗费用；
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
福厦高铁安海湾特大桥无砟轨道铺设完工
昨日，我国高铁首座无砟轨道跨海斜拉桥——新建福厦铁路（即福厦高铁）安海湾特大桥完成无砟轨道施工，这也是高铁跨海斜拉桥无砟轨道施工取得的重大突破。
福厦高铁安海湾特大桥无砟轨道完成铺设
安海湾特大桥是新建福厦铁路全线控制性工程之一，全长9.46公里，其中跨海区段长1.56公里，主桥为双塔双索面半漂浮体系钢-混结合梁斜拉桥，主跨300米，主塔高126.9米，跨越安海湾2000吨级主航道。这是我国高铁建设首次在跨海斜拉桥中铺设无砟轨道，实现时速350公里的高铁列车跨海过桥不减速，驶过650米主桥用时不到7秒。
据介绍，高铁轨道分为“有砟”和“无砟”轨道两种形式，相比之下，无砟轨道的平整度更高、稳定性更强，列车通过“有砟”轨道时需要减速，而通过“无砟”轨道则“如履平地”。但由于技术瓶颈限制了无砟轨道在大跨度桥梁上的应用，国内高铁大跨度桥梁大多采用“有砟”轨道。
大桥施工负责人邢天明介绍，该桥跨越安海湾，施工受自然环境和风力等因素影响较大。铺设无砟轨道时对施工工艺、沉降控制等要求极高，安海湾特大桥“大跨”又“跨海”，让无砟轨道“上桥”并没有参考先例，面临巨大的技术挑战。
为扫清大桥“限速点”，大桥主梁采用有效气动措施以减少风致振动，桥面铺设采用CRTSⅠ型双块式无砟轨道。无砟轨道铺设施工，面对主桥梁体因温度和荷载的变化导致梁面高程测量数据变化明显，“如何测量控制无砟轨道定位”成为最大的技术难题。大桥总工白昌杰说，在主桥区段安装多种传感器，对不同温度、不同时段下的桥梁变形数据进行监控，经过多次分析验证，最终采用“相对高程”测量数据进行无砟轨道精调施工，一举攻克跨海斜拉桥无砟轨道测量难题。
为确保无砟轨道铺设达到设计要求，建设者们采用水袋进行预压“彩排”。铺设施工前，使用260个共计5200多吨的水袋，与无砟轨道同等重量，“代替”无砟轨道上桥。经过两个多月的监控观测，全过程模拟采集分析桥梁实际变形数据，有理有据，根据实际数据对理论模型进行了修正，实现无砟轨道顺利上桥。（泉州晚报记者 陈小芬 通讯员 李澍彤 张伟 范鹏 文/图）
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