2023年10月26日，重点再迎国务院联防联控机制召开新闻发布会，人群宣布对重点人群健康管理政策进行新一轮调整。健康此次调整旨在提升基层医疗卫生机构服务能力，管理完善重点人群健康档案管理，调整并优化疫苗接种策略。重点再迎嫩草 17.c 9官方数据显示，人群截至10月25日，健康全国60岁以上人群接种率已超过90%，管理但仍有部分地区在独居老人、调整残疾人等群体健康管理上存在短板。重点再迎新政策要求各地在11月底前完成基层医疗机构人员培训，人群并将重点人群健康管理纳入绩效考核体系。健康
政策调整的管理背景依据
根据国家卫健委最新调研，8月份以来，调整全国基层医疗卫生机构平均服务人次同比下降12.3%，其中重点人群签约服务覆盖率在部分地区低于70%。疾控中心专家指出，当前疫情防控进入新阶段，今天全部藏机图汇总(天齐整理)砂既往符合条件的重点人群需根据健康状况动态调整管理措施。新政策将重点关注两类人群：一是患有基础疾病的高龄老人，二是伴有多种慢性病的失能人士。要求医疗机构建立“一人一策”健康档案，每季度至少开展一次上门随访。上海市近期试点显示，通过智能化设备监测，独居老人突发健康事件响应时间缩短了43%。
基层服务能力建设进展
国家卫健委通报，先锋影音播放器全国已建成社区健康服务中心6.2万个，但设备配置达标率仅为68%。新政策要求县级医院在11月前完成家庭医生签约服务团队培训，重点加强基层医师传染病防治知识储备。北京等地已开始推行“网格化管理”，将社区卫生服务中心划分为15个服务单元，每个单元配备1名全科医生和2名护士。广州市通过政府购买服务方式，为社区卫生机构配备便携式急救设备，大鱼海棠豆瓣使高血压患者规范服药率提升了18个百分点。但部分地区反映，基层医疗人才流失问题仍需重视，西部地区每万人口执业医师数仅为东部地区的56%。
重点人群健康档案管理升级
新政策强制推行电子健康档案标准化建设，要求2024年1月1日起所有重点人群健康数据需纳入国家医保信息平台。安徽省已开发完成档案管理系统，实现慢性病患者用药、体检数据自动预警功能。蜗牛网某三甲医院透露，通过AI辅助诊断系统，对糖尿病患者并发症筛查准确率提高至92%。但数据共享仍存在障碍，天津市调查显示，67%的社区卫生机构未实现与上级医院信息系统对接。要求各地在12月底前完成数据接口改造，并对弄虚作假行为开展专项检查。
疫苗接种策略优化方案
针对60岁以上人群加强针接种犹豫问题，疾控中心提出三点建议：在社区卫生服务中心增设接种门诊，建立“白名单”制度优先服务高龄老人，实施“医生推荐+家属陪同”模式。成都市试点显示，通过上门接种服务，80岁以上人群接种率提升至82%。同时要求对免疫功能受损者调整接种间隔，将原定28天缩短为14天。湖北省已为所有接种点配备冷链监控系统，确保疫苗全程处于2-8℃环境中。但部分地区反映，部分疫苗冷链运输半径超过200公里，需进一步优化配送方案。
社会力量参与机制创新
民政部介绍，已遴选1000家养老机构参与重点人群健康管理服务。鼓励社会组织开发健康管理APP，覆盖失能老人及家庭照护者。某公益组织开发的智能手环已为2000名独居老人提供跌倒报警服务。要求各省市在2024年预算中安排5000万元专项资金，支持社会力量参与基层医疗服务。深圳市推出“时间银行”制度，志愿者服务时数可兑换医疗机构积分。但调研显示，当前社会力量参与主要依靠公益捐赠，缺乏稳定的政策性投入渠道。
最新监测数据显示，新政策实施后一个月内，全国社区卫生服务中心重点人群随访覆盖率平均提升22个百分点。下一步将重点推进区域医疗信息平台互联互通，力争在2024年3月底前实现跨省健康档案共享。国家卫健委将根据各地落实情况，动态调整2024年度基层医疗服务补助标准。
泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想
近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。
无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。
2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。
对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。
据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。
《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）
告别红配黄 未来六年中国体育代表团礼服“泉州造”
原标题：告别红配黄 未来六年中国体育代表团礼服“泉州造”
告别红配黄 “蓝色梦想”礼服下月亮相第18届亚运会
海峡网7月27日讯 （泉州网记者陈林森 游怡冰）距离将在印尼雅加达举行的2018年第18届亚运会开幕已不到一个月时间。25日，第18届亚运会中国体育代表团礼服交接仪式在北京举行。当天，“蓝色梦想”亚运会礼服精彩首发，礼服的设计制作方正是泉州市商务休闲男装品牌企业九牧王。
作为此次中国体育代表团出征亚运会的礼服，“蓝色梦想”的设计融入了五星红旗、国徽、北京故宫等具有国家符号的元素，彰显中国韵味。同时，紧扣体育强国的中国梦，告别传统的红黄主题色，采用孔雀蓝、云白色作为礼服的主题色，寓意中国体育代表团敢于拼搏，追求梦想的主旋律。
这样的“泉州造”，不仅仅将亮相亚运会。记者获悉，今年6月，九牧王已与中国体育代表团正式签署战略合作协议，成为中国体育代表团礼服供应商（2018—2024年）。未来6年，中国体育代表团参加重大赛事，都将身着九牧王设计制造的礼服参加开幕式，向世界展示中国的形象。九牧王与中国体育代表团合作，源于有着同样专注与拼搏的精神。受益于“晋江经验”的发展理念，秉承“工匠精神”的初心，九牧王28年来坚守主业，做好实体经济，专注裤艺、深耕服装领域，这样的匠心、恒心与体育健儿的挥洒汗水、精益求精有异曲同工之妙。
类似九牧王，近年来，以鞋服制造为“传家宝”的泉企，借力世界体坛大赛，深化品牌国际化战略。今年俄罗斯世界杯赛场上，帝牌成为最后一家亚洲区域赞助商“压哨”进场，为本届世界杯特别定制2018套顶级西装。四年一届、全球瞩目的奥运会期间，赛场上，奖牌争夺激情澎湃；赛场外，国际大大小小的运动品牌“厮杀”场面同样激烈，流淌着“敢拼会赢”血液的泉企，总能杀出重围。以2016年里约奥运会为例，安踏打造领奖装备“龙服”见证中国体育荣耀时刻；匹克为12个国家代表团精心设计民族特色服装；361°从“运动装备”到“礼仪制服”全面提供；舒华体育将健身器材搬进“中国之家”……据不完全统计，里约奥运会由泉州运动品牌赞助的国家队就有13支，赞助的运动领域也达33项，两项数据均创出历届奥运会新高。
相关新闻 （共 6 条）