泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

李白燕：古城喜迎艺术盛宴 百代乡音共叙乡情

李白燕：古城喜迎艺术盛宴 百代乡音共叙乡情

“海艺节就要开始了，希望海内外的友人都来泉州，享受这场艺术盛宴。”海艺节临近，李白燕内心激动无比。她介绍，国际南音大会唱是海艺节的重要组成部分，很多海内外南音社团将聚泉交流，是一场南音的盛会。今年的海艺节，南音会继续续写它的精彩，值得大家期待。

李白燕在报考大学之前，从未系统学习过南音。因为唱腔优美，有一定音乐天赋，在报考时被老师选中学习南音。自此，南音成了她生命中不可分割的一部分。经过老师的悉心传授和自身的努力，李白燕慢慢形成自己独特的演唱风格，收获了许多荣誉和大奖，成长为南音乐团的领军人物。2012年，李白燕获得第七届中国曲艺牡丹奖个人表演奖，填补了我省该奖项的空白。

“南音是维系乡情的纽带，多年来，我亲眼看见了海内外贤友在这古老的泉州城共叙乡情，唱百代乡音。”近年来，李白燕致力于向海内外传播南音文化。在南音“申遗”过程中，她作为主唱，曾两度率队到访巴黎，为“申遗”成功做出了贡献。

人物名片

李白燕 泉州永春人，泉州市戏剧研究所国家一级演员、全国先进工作者、中国曲艺家协会会员、中国华侨文学艺术家协会会员、省级非物质文化遗产代表性传承人、福建省曲艺家协会副主席、泉州市曲艺家协会主席。曾获第五届“国际南音大会唱”一等奖；中国文化部颁发的第七届“群星奖”；第五届中国曲艺节比赛精品奖；第七届中国曲艺牡丹奖个人表演奖等。（记者 龚翠玲/文 王柏峰/图）