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　　体检报告上出现“甲状腺结节”几个字，体检很多人第一反应就是查出紧张：这是癌吗？会不会越长越大？需要马上手术吗？

　　事实上，甲状腺结节非常常见，甲状节大多数是腺结良性的。真正需要关注的手术，不是不会癌GOGOGO高清免费观看百度“有没有结节”本身，而是体检结节的大小、形态、查出分级变化，甲状节以及是腺结否具备恶性风险特征。

　　今天我们就来看看甲状腺结节到底是手术什么？什么样的可能会变癌，什么时候需要手术？不会癌

　　什么是甲状腺结节？

　　甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分为左右两叶，体检中间是查出911行情电视观看高清版百度网盘动漫峡部，呈H型或者是甲状节蝶形，位于气管前方，喉的两侧。

　　甲状腺的功能主要是合成、储存以及分泌甲状腺激素，甲状腺激素的生理功能是促进生长发育，促进物质代谢，是一个非常重要的器官。

　　结节并不是特指的某一类疾病，而是指我们通过 B 超、CT、X 光或者 MRI 等影像学检查方法发现的、比周围组织密度更高的网站一直更新建议收藏17.c、与周围组织区别明显的一个图形。这些结节可能是正常的组织、组织受伤后的疤痕，也有可能是恶性肿瘤。

　　长在甲状腺的结节就叫甲状腺结节，它可分为以下两大类：

　　良性结节：胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎

　　恶性肿瘤：甲状腺癌(乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌)，91香蕉解版免费在线观看甲状腺淋巴瘤和转移瘤

　　甲状腺结节以良性结节为主，恶性结节占 5%~10%，看着比例很高，但是甲状腺癌中占比 97.9%的乳头状癌属于惰性癌，15 年生存率在国内都达到了 90% 以上，有的地区甚至可以达到 99%。

　　甲状腺结节分级意味着什么？

　　4级是不是很危险？

　　由于甲状腺位于皮下 1~1.5 厘米，超声检查可以非常清晰地看到甲状腺及内部结构，所以甲状腺 B 超是最常用的诊断方法。一旦发现结节病灶，影像科医生会根据 TI-RADS 分级系统，给这个结节分级。

　　TI-RADS 不是黄色变态视频软件下载“医生主观感觉”，而是一个基于五个维度打分的客观系统。它们分别是组成(囊性/混合/实性)、回声(无/等/低/极低)、形状(宽横/高纵)、边缘(光滑/不规则/浸润)、钙化(无/点状/粗大/边缘)。根据 5 个维度的分数，影像科医生会按以下方式分级：

　　TI-RADS 的分级结果并不能直接反映是否癌变，它的重要作用是进行恶性风险评估，对甲状腺结节的后续操作提供指导意见，如是否需要穿刺、是否需要手术等。具体指导内容可见下图：

　　这里需要注意，有些医院的 B 超报告只写 4 类而未细分，这也是正常的。我们可以按 4A 对待，先评估结节大小再决定是否穿刺。

　　比如一个 0.8 厘米的甲状腺结节分级是 4A，那么医生会建议不用穿刺，半年复诊；如果这个结节分级是 4B，那么就需要穿刺活检，根据结果再决定治疗方案。

　　正因为甲状腺结节有很高的复杂性，所以单看一个分级结果是无法做出明确诊断的，有时还需要穿刺诊断。

　　什么时候需要穿刺诊断？

　　什么时候需要手术？

　　通过超声检查判断甲状腺结节的良恶性，诊断准确率很高，但是这里边不乏存在有一部分甲状腺结节，既具备良性的结节特征，也具备恶性结节的部分特征。

　　这种情况下，超声检查无法进一步给出非常准确的定性诊断，就需要在超声引导下做穿刺活检，通过病理检查做出明确诊断。

　　目前超声引导下甲状腺结节穿刺活检有两种方法：

　　一种是粗针穿刺活检，直径大概 1.2 毫米，穿刺后取活检进行组织病理学诊断；

　　一种是细针穿刺活检，直径大概 0.8 毫米，穿刺后进行细胞病理学诊断。

　　穿刺活检基本上是诊断的金标准，当然，最准确的诊断是把病灶通过手术完整切除下来，做大体病理。但是超声引导下的穿刺活检，可以避免不必要的手术，如果活检病理证实是良性的，或者倾向于良性，可以先观察。

　　对于确诊的恶性结节，绝大多数以手术为主，但针对部分低危的微小癌，在经充分评估后有时也可选择积极监测或射频消融。

　　超声引导下射频消融术也是一项非常有前景的替代治疗手段，该项技术微创无切口，射频消融针直接进入病灶，对病灶进行高精准快速完全灭活，从而保留甲状腺的功能。

　　如果病理也不是特别明确，但是有恶性的可能性和倾向，每三个月到半年复查一次，看结节有无变化，或者是否出现颈部淋巴结转移。

　　如果患者比较焦虑，评估之后也可以选择超声引导下射频消融术，对病灶进行高精准完全灭活。

　　结语

　　甲状腺结节≠癌症，我们不能直接把甲状腺结节当成洪水猛兽，而是要理性面对，保持重视，不过度焦虑和恐慌，调整自己的生活作息，并根据医生的建议定期复诊。

　　策划制作

　　作者丨杨敬春 首都医科大学宣武医院 主任医师

　　蒋永源 第三军医大学内科硕士

　　审核丨潘战和 厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师、福建省抗癌协会肿瘤科普专业委员会副主任委员

　　甄曦

赵旭日因膝盖扭伤将缺席亚冠决赛首回合

赵旭日因膝盖扭伤将缺席亚冠决赛首回合

字体大小：A A2013-10-11 11:00:17编辑：009点击: 次

　　90win体育讯 记者昨天从恒大俱乐部了解到，此前因跪地庆祝进球扭伤膝盖的赵旭日，被确认将无法参加于本月26日进行的亚冠决赛首回合——客场对阵首尔FC的比赛了。

　　上周末与山东鲁能的比赛，赵旭日在进球后兴奋异常，结果在庆祝时扭伤了膝盖，随后被更换下场。本周一到国家队报到后，在接受国家队队医的检查时发现，赵旭日的半月板有损伤的情况，伤势比较严重。在队医为他做了膝盖固定之后，还要回到俱乐部接受进一步的治疗。

　　根据目前的情况，赵旭日不仅打不了国家队的比赛，就连亚冠决赛的首回合比赛也无法参加，至于能否赶上亚冠决赛第二回合的较量，还要看其伤势的恢复情况。

　　虽然赵旭日无法参加比赛，不过实力雄厚的恒大并不会因此担心，能够接替赵旭日打后腰这个位置的除了郑智，还有黄Bo文、秦升等一干强员。

多车闯红灯礼让急救车 交警：核查属实可免处罚

前方车辆纷纷闯红灯为急救车让行

昨日上午，在晋江市区发生了这样暖心的一幕：9时12分许，在晋江市区快处灯控路口，一辆救护车从和平中路行驶过来，准备送病人到晋江市医院。恰好这时，左转的交通信号灯显示为红灯，前方车辆听到救护车的声音后，纷纷“闯红灯”，为救护车让出通道。与此同时，对向车辆也做出了礼让，为病人送医救治赢得宝贵时间。

记者随后联系上了该急救车驾驶员杨志毅。对于事发一幕，杨师傅备感温暖。“当时，我们车上载着一名七八十岁因急性肠胃炎需送医治疗的老人，正准备从和平路左拐至崇德路，往晋江市医院方向行驶。此时，前方有七八辆车正在等红灯。第一辆车听到警笛后，便闯红灯往前开了十几米，后面的车辆也纷纷紧随其后前行，或者往左右两侧45度方向挪动，让出一条通道，我们的车得以快速通过。”杨师傅说，如果前车不让行，估计他们还要再等上一两分钟。

巧的是，昨日11时许，杨师傅再次经历了同样温馨的一幕。事发时，他准备将一病人转诊至英林镇下伍堡英林卫生院，当车辆行驶至晋南高速出口附近路段时，刚好遇上堵车，但是路面上的车辆也纷纷主动为其让行。

杨师傅坦言：“开急救车两年了，每次车上有病人时，我也会非常着急。因为大家的礼让，才让病人的生命之路更加顺畅了。我深深地感受到，市民的素质越来越高了。”

据介绍，根据《道路交通安全法》以及《消防法》规定，如果因为给消防车等特种车辆让道而出现闯红灯、压实线等交通违规行为，不属于故意违章。

晋江交警表示，对于此次因礼让救护车而闯红灯的车辆，交警部门将调查监控视频，情况属实的话，不处罚不扣分。同时，驾驶员朋友在遇到特殊车辆时，有礼让的义务。如果在让行过程中被抓拍违章，后期也可以通过行政复议消除。

（记者苏凯芳 张晓明 黄枫 通讯员张宁 郭小梅 文/图）