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　　河北省卫生健康委员会

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　　2021年11月3日

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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

林俊杰、毛不易在酷狗TME live深情演唱，邀你共赴盛夏音乐之约

　　7月10日至11日,酷狗直播携手TME live连续两天奉上林俊杰、毛不易的超强音乐盛宴。JJ在<圣所finale>终点站演唱会上的吉他solo燃爆全场,毛不易带着新专辑《幼鸟指南》治愈了大家。这个周末连续两场演唱会虽然风格各异,但是对乐迷来说都是今年盛夏夜晚最难忘的时刻。

　　做纯粹的追梦者,用坚持演唱音乐的艺术

　　从2018年到2020年,林俊杰<圣所finale>世界巡回演唱会遍布全球43个城市,演出66场,这次“终点站”演唱会林俊杰再度携手酷狗TME live正是因为看重了酷狗音乐优质的运营方式和TME live对于打造“品质演唱会”的决心与态度,最后演唱会的圆满落幕也印证了林俊杰选择的正确性。

　　在这次演唱会上,《修炼爱情》的变调、《关键词》的改词、《江南》的创新编曲使歌迷惊喜连连,无数歌迷隔着屏幕时而尖叫高呼,时而感动落泪,仿佛已经穿越到灵魂共振的演唱会现场。而JJ本人用吉他弹奏,与歌迷合唱《小酒窝》,甜美的笑容与指尖弹奏出的经典旋律将人瞬间拉回到学生时代,满眼皆是甜蜜回忆。

　　演唱会在《裹着心的光》中落下帷幕,这首歌是JJ专门为<圣所finale>终点站创作的歌曲,也时刻提醒着他,在最脆弱的时候,是<圣所>给了他努力的方向和动力。屏幕上的一张张照片诉说着JJ一路走来的风雨与甜蜜,展示着他与粉丝一同度过的高光时刻,正如他所说的“在音乐的路上我一直坚持着,我有你们,我非常幸福。”在粉丝心中,林俊杰不止是歌手,更是一名艺术家,用坚持描绘着音乐的艺术,给大家永远带来数不胜数的惊喜。

　　做一名生活的记录者,用心体会,用爱创作

　　被誉为“写实主义音乐诗人”的毛不易一直在坚持做生活的记录者,用温柔的声线讲述生活的感悟。在专辑《幼鸟指南》首唱会上,毛不易深情演唱了6首歌曲,用恰如其分的音乐氛围安放情绪,抚慰敏感而又柔软的内心,尽情展示歌声的魅力。全场大合唱《城市傍晚》更是将演唱会的氛围调动到了极致,屏幕前的歌迷们也评论道“太羡慕现场的‘户户’了,下次一定到现场去合唱。”

　　在酷狗策划的“现场读评论”活动中,首唱会迎来了尾声,毛不易现场“批改作业”,读出酷狗用户想对自己父亲说的话之后,感叹道“爱不需要理解”,并希望大家好好珍惜身边的爱。

　　截至7月11日,毛不易《幼鸟指南》专辑在酷狗音乐已售出2.5万张,并在平台上达成“四金唱片”认证,这样的好成绩离不开歌迷们的支持,更离不开毛毛的执着与努力。从青涩懵懂到勇敢无畏,“暴发户”们见证了毛不易一路的成长,他用自己的故事传达相信的力量,用心底的温柔去诉说难以言表的情愫。

　　作为音乐新潮流的引领者,酷狗音乐始终致力于为歌手提供优质的演唱平台,为歌迷提供完美的音乐体验,与TME live共同打造的线上+线下的音乐宣发新模式更是给无数用户带来了独特的视听体验。未来,酷狗与TME live将继续为大家打造更多独一无二的舞台记忆,让我们一起期待吧!