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泉州扩大按病种收付费范围 13.8万患者实际报销比例提升11%

本报讯 （记者 郭雅莹 通讯员 王月清）为进一步扩大按病种收付费改革覆盖范围，今年9月，我市在原有333个病种的基础上，出台实施了《关于泉州市公立医院第四批按病种收费和支付有关问题的通知》，新增包括腰痛病等7种中医病种在内的30个基层常见病种，病种数已达363个。

政策执行2个多月以来，效果如何？昨日，记者从市医保局了解到，今年前10月，全市74家公立医院按病种收付费开展病例数达13.8万例，控费1.28亿元，患者实际报销比例提升了约11个百分点。

在安溪县中医院康复科康复大厅，患者廖先生正在接受治疗。今年9月，廖先生因中风突发左侧肢体活动不利入院，并于10月转到安溪县中医院接受康复治疗。患者家属告诉记者，以前这个病除去医保报销部分外，自己还要掏3000多元，但自从实施了按病种收费后，自己只要掏1100元就可以了，比以前省了不少。

“从今年9月起，中风病（脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期）、项痹病（颈椎关节强硬、颈椎病）、腰痛病、面瘫纳入按病种收付费范围后，仅9月、10月，我院这7个病种就结算出院了495人。”安溪县中医院副院长陈炳煌说。

“实施按病种收付费改革是深化医改的重点任务，也是改革医院收费模式和医保支付方式、有效控制医疗费用不合理增长、减轻群众就医负担的重要举措。”市医保局相关负责人说，按病种收付费改革采取按病种包干收费，费用包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、药品、医用耗材等所有费用。

“医院按此标准收费，医保报销不设起付线，医保基金按医院等级规定比例支付，收费标准明晰，群众就医前就能知晓大概所需费用和个人负担情况，真正实现明明白白看病就医。且开展按病种收付费方式改革，对实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；对实际费用低于病种收费标准的剩余部分，作为医院的医务性收入，有效调动医院和医务人员主动控费的积极性，进一步规范医院诊疗服务。”市医保局相关负责人表示。

泉州市提高参保工伤职工伤保险三项定期待遇

近日，省人社厅、省财政厅联合下发《关于调整全省工伤保险定期待遇的通知》。记者从市人社局、市财政局获悉，泉州对参保工伤职工伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金等三项定期待遇进行统一调整提高。

据了解，此次调整的范围为2020年12月31日前，取得按月领取伤残津贴待遇（不含已享受基本养老保险待遇的工伤人员）、生活护理费待遇资格的工伤人员，以及取得按月领取工亡职工供养亲属抚恤金待遇资格的人员，从2021年1月起开始执行。调整标准如下：

一至四级工伤职工伤残津贴月调整标准为：一级伤残增加244元、二级伤残增加230元、三级伤残增加217元、四级伤残增加207元。根据以上定额调整后的一级至四级工伤伤残人员，如其伤残津贴仍低于2757元/月的，按照2757元/月的标准予以发放。

供养亲属抚恤金每人每月增加100元。孤寡老人或孤儿每人每月在上述标准的基础上再增加100元。

生活护理费方面，根据《工伤保险条例》，按照工伤人员护理依赖程度，月调整标准如下：生活完全不能自理的增加200元，增加后低于3795元/月的，按照3795元/月的标准发放；生活大部分不能自理的增加160元，增加后低于3036元/月的，按照3036元/月的标准发放；生活部分不能自理的增加120元，增加后低于2277元/月的，按照2277元/月的标准发放。

此外，按月领取伤残津贴并与用人单位保留劳动关系的五至六级工伤职工，其伤残津贴调整标准按照《工伤保险条例》规定，由用人单位参照通知一至四级工伤职工的伤残津贴调整办法。（泉州晚报记者 吴宗宝 通讯员 李晴虹）