最近，被肥胖一份来自大洋彼岸的准下医学新指南在国内引发不少关注——美国糖尿病协会（ADA）肥胖专业实践委员会发布的《2026成人超重与肥胖诊疗标准》，对亚裔人群的被肥胖肥胖和超重判定标准作出修订。这对国人意味着什么？准下新指南有哪些参考价值？为此，我们采访了首都医科大学附属北京友谊医院减重与代谢外科主任、被肥胖主任医师张鹏。准下91直接观看

　　

　　亚洲人为何天生更“怕”胖

　　作为筛查和诊断肥胖的被肥胖常用指标，体质指数（BMI）在全球应用广泛。准下不同国家和地区会根据本地人群的被肥胖生理特征和疾病风险，对BMI标准进行本土化调整。准下例如，被肥胖中国现行标准为：健康成年人的准下BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2，BMI＜18.5kg/m2为体重过低，被肥胖24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2为超重，准下BMI≥28.0kg/m2为肥胖。被肥胖

　　此次，美国糖尿病协会发布的新指南建议对亚裔人群采用更严格的切点：体重指数BMI≥23kg/m2即可判定为体脂超标；23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且无中心性肥胖，属于超重；BMI≥27.5kg/m2，或23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且腰高比≥0.5，或23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2且女性腰围≥80厘米/男性腰围≥90厘米，即可确诊肥胖。

　　“从趋势上看，新指南的超重切点与世界卫生组织的建议基本保持一致，肥胖切点则较我国现行标准更为严格，意在推动防线前移。”张鹏介绍，世界卫生组织此前推荐，亚裔人群BMI≥23kg/m2为超重，BMI≥25kg/m2为肥胖；对非亚裔人群，18.5kg/m2≤BMI＜25kg/m2属于正常范围，25kg/m2≤BMI＜30kg/m2属于超重，BMI≥30kg/m2为肥胖。

　　为什么亚裔人群的qq快播电影网体重判定标准更为严苛？

　　张鹏解释，除了东亚人的骨架和体型相对较小外，大量研究证实，在同等BMI水平下，亚裔人群体脂率更高，患糖尿病等代谢疾病的风险显著高于西方人；即使部分亚洲人迁居欧美、改变了生活环境，这种高风险特征依然会延续至后代。

　　“我国现行的BMI标准制定于上世纪90年代。”张鹏透露，随着国人生活方式和饮食结构发生很大改变，这一标准在学界正面临不少讨论——若继续沿用当前相对宽松的切点，部分BMI在24—27.9kg/m2人群的真实风险可能被低估，错失早期干预窗口。因此，有专家呼吁采用更严格标准，以实现更早预警与干预。

　　张鹏提醒，在理解BMI标准时，不应将诊断切点绝对化、机械化。例如，新指南以BMI≥27.5kg/m2作为肥胖切点，固然需要关注，但BMI为27.4的人群同样不应被忽视。因为BMI本质上是连续性变量，所有诊断切点都是基于流行病学数据统计得出的“拐点”——在该数值附近，相关疾病发病率会出现较明显的上升趋势，但这仅是统计意义上的参考。人体的健康风险随体重增加而逐渐变化，并非在切点处发生突变。因此，持续监测体重有助于及早采取干预措施，qq龙珠外挂以预防肥胖及其并发症的发生。

　　BMI正常未必真健康

　　体重秤上的数字正常，BMI也在正常范围内，就一定代表体重健康吗？

　　“并非如此。BMI有一个天然缺陷，它无法区分肌肉和脂肪，因此，有一类人常常被忽视——BMI正常甚至偏低，但体脂率超标，通常被称为‘瘦胖子’。”张鹏表示，这种情况在临床并不少见：缺乏锻炼、肌肉流失的老年人，四肢纤细但肚子圆鼓鼓的中年人，或者看着苗条、实则肌肉量严重不足的年轻女性。他们体重不高，却可能已出现代谢风险。

　　为了让诊断更精准，新指南明确将腰高比等指标纳入诊断体系，明确建议：对于亚裔人群，即使23kg/m2＜BMI＜27.5kg/m2，只要腰高比≥0.5，或女性腰围≥80厘米、男性腰围≥90厘米，即应直接诊断为肥胖。张鹏表示，相比单纯的BMI，腰围和腰高比能更精准地识别腹部脂肪蓄积，也就是人们常说的“向心性肥胖”。这种脂肪堆积在腹腔内脏周围，对代谢危害极大。qvod 松岛枫

　　据介绍，男性体脂率超过25%、女性超过30%就提示体脂超标，但市面上常见的体脂秤受饮食、饮水、出汗等因素影响很大，因此不用特别在意其具体数值，更建议把它当作一个观察身体变化趋势的工具。

　　在张鹏看来，新指南的一大亮点在于极大细化了临床评估与肥胖分级，而不仅仅是筛查标准。新指南将肥胖从0级到4级分为5个等级，每一级不仅有清晰的健康风险描述，更对应着糖化血红蛋白、血脂、转氨酶等具体指标范围，甚至连心理评分、身体功能都有量化标准——

　　0级：虽有体脂超标，但尚无任何健康风险因素或症状。

　　1级：开始出现亚临床风险，比如临界高血糖，但尚未发展成疾病。

　　2级：已确诊肥胖相关疾病，如糖尿病、高血压，症状处于中等程度。

　　3级：导致严重疾病，症状重度。

　　4级：已导致终末期疾病，症状极其严重。

　　支撑这套分级系统的，是qvod专用播放器一套全面的临床评估清单。医生不仅要了解患者的体重史、家族史、心理状况，还要评估其饮食习惯、运动模式、睡眠质量、社会生活环境等，同时全面筛查糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节疾病、抑郁焦虑等肥胖合并症。

　　“肥胖治疗不能像肿瘤治疗那样直接下达严苛指令，因为患者短期内看不到肥胖带来的危险，很难坚决执行，我们需要坐下来‘讨价还价’。”张鹏说，医生给出最优方案A，患者坦承自己能做到的程度，双方经协商达成一个彼此认可的折中方案B。肥胖管理不追求理论上的最优，而是找到患者真正走得通、能坚持的可行之路。

　　体重管理是贯穿一生的必修课

　　“新指南明确将肥胖定义为异质性慢性疾病，这为肥胖需要系统、持续的医学治疗提供了理论基础。”张鹏解释，所谓异质性，是指肥胖的病因和临床表现多样，涉及遗传、代谢、心理、社会环境等多重因素。

　　普通人具体该怎么做？张鹏介绍，医学界倡导“全人群、全生命周期体重管理”理念，即像管理血压、血糖一样，将体重管理作为贯穿一生的必修课——

　　对于消瘦人群（BMI＜18.5），体重管理的目标不是增重，而是增肌，关键在于提升优质蛋白摄入，通过合理锻炼让肌肉变得更强壮。

　　对于体重正常的人，目标是优化身体成分。在保持体重稳定的基础上，努力追求“肌肉多一点，脂肪少一点”的身体状态，远比维持一个简单的体重数字更有意义。

　　超重人群必须启动强化的生活方式干预。运动量要在国家推荐标准（每周150分钟中等强度有氧运动）的基础上，至少增加50%；每日热量摄入则需在正常水平上削减400至600千卡，这是阻止其滑向肥胖症的关键。

　　对于已经达到肥胖症的人，如果强化生活方式干预3个月仍未见效，就应当机立断寻求医学治疗。其中，轻度肥胖（BMI28—32.5）人群可考虑用药；中度肥胖（BMI32.5—37.5）人群应积极用药；当BMI超过37.5，达到重度肥胖时，药物往往已无能为力，需要手术治疗。

　　“现实中，极重度肥胖者往往因身体沉重、心理自卑而不愿出门，难以被看见。”张鹏强调，必须纠正社会对肥胖者的根本误解——过度进食和不愿活动，绝非简单的“懒”或“不自律”，而是疾病导致的生物学改变。许多患者的胃长期被撑大，大脑持续处于“饥饿”状态，会不由自主地选择高热量垃圾食品。这是一种需要医学干预的病理状态，不应受到歧视。只有摘下道德审判的有色眼镜，才能真正帮助这些患者走上科学的减重之路。

　　“减肥最好一次成功”

　　“现代医学越来越清晰地认识到，对于已经达到肥胖症标准的人来说，‘管住嘴、迈开腿’固然重要，但它只是基础，无法单靠它解决根本问题。”张鹏介绍，人是鲜活的生物体，体重增长并非匀速线性，而更像一场持久拔河——长期僵持后，常会突然被拉过一大截。换言之，体重管理是一个连续、动态的监测过程，不能等到体重发生“跳变”后再仓促补救。

　　尤其需要警惕的，是那些可能使体重在连续曲线上突然跃升的关键节点：断奶期、青春期、上大学、初入职场、结婚、生育以及女性的围绝经期。在这些内分泌波动剧烈或外界环境剧变的时期，体重最易失去控制。

　　“当体重处于临界状态时，这本身就是重要的医学警示信号，提醒我们必须及时‘刹车’，不要任由它沿着连续曲线滑向疾病。”张鹏强调。

　　张鹏曾接诊过一位患者，10年前，患者的初始体重为200斤。10年间，他成功减肥10次，每次减重均超过30斤，但10年后，他的实际体重达到300斤。这个真实案例，令人触目惊心。

　　“这背后是人体的自我保护机制在作祟。”张鹏解释，患者每次大幅减重，身体都会误以为进入“饥荒危机”，一旦放松管控，体重便迅速反弹，并倾向于储存更多脂肪以备下一次“危机”。更糟糕的是，减重过程中脂肪与宝贵的肌肉同步流失，而反弹时若未进行专门的力量训练，长回来的几乎全是脂肪，尤其是危害极大的内脏脂肪。短期内大量脂肪涌入腹腔，可能使单纯的脂肪肝迅速恶化为肝炎、肝纤维化，也使糖尿病前期直接发展为真正的糖尿病。于是，“越减越重、越减越肥、越减越病”的恶性循环就此形成。

　　“所以我们强调，减肥最好一次成功，切忌反复。反复减肥反弹对身体的伤害，甚至可能超过肥胖本身。”张鹏提醒，这需要在医生的指导下，采取真正可持续的医学干预措施，而非孤注一掷地依赖短期生活方式管理后又迅速恢复旧习。

　　

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　　靠减肥药能成功瘦身吗？

　　张鹏：减肥药仅适用于特定人群的辅助治疗，且存在一定不良反应，必须在专业医生的指导下使用。需要强调的是，药物效果个体差异明显——有人反应良好，有人收效甚微，不可将其视作“一用就灵”的“减肥神药”。

　　减肥药一般通过抑制食欲、减少脂肪吸收、延缓胃排空或提高代谢等机制，帮助减少热量摄入，从而实现减重。但它只能辅助“管住嘴”，无法替代“迈开腿”。如果不改变高热量饮食习惯、不配合适度运动，停药后体重极易反弹。

　　一个普遍的困境是，患者服药期间体重下降，但一旦停药，体重往往会迅速反弹——这是当前药物治疗面临的最大挑战。去年，纽约一项覆盖38万人的真实世界研究显示，用药3年后，受试者的平均减重幅度不足5%。而在临床上，减重未达5%通常被视为无效减重。这意味着，在现实中，真正靠减肥药实现长期体重控制的人少之又少。

　　为什么药厂公布的临床试验数据亮眼、现实却如此“骨感”？关键在于，临床试验中的受试者背后有完整的医疗团队提供全程支持；而回到日常，患者往往独自用药，缺乏专业指导和持续管理，效果自然大打折扣，难以达到宣传中的理想减重幅度。

德化：拾荒阿婆卖锤子惹官司 失主称锤子原价1.4万元

原标题： 德化：拾荒阿婆卖锤子惹官司 失主称锤子原价1.4万元

新闻主角：挖掘机师傅林东 拾荒阿婆

剧情简介：近日，因拾荒阿婆把破碎锤收走变卖，挖掘机师傅林东（化名）向德化法院提起诉讼，欲让阿婆赔偿损失。最终，法院驳回林东的诉讼请求。

旧锤子放垃圾桶边 拾荒阿婆将之变卖

日前，阿婆像往常一样走街串巷捡拾废纸皮、易拉罐、装修废材等各种废弃物，在一处小区路口的垃圾桶边发现一个锈迹斑斑的破碎锤。因是器形较大的铁件，阿婆便询问附近的人这是否为他人所有，旁人告知阿婆，如果有人要的东西就不会丢在垃圾桶边上了，应该是没人要的。阿婆便找路人帮忙将破碎锤抬上三轮车运送到一处废品收购站以每斤0.65元的价格变卖，得款280元（重约460斤）。

第二天，林东发现破碎锤不见了，经了解，得知是日常捡拾废品的阿婆收走了，便找阿婆讨要，阿婆告知其破碎锤已变卖，便带着林东一同去了废品收购站。收购站老板则称，该铁件已切割，无法返还。阿婆认为，林东将破碎锤放置在垃圾桶边，模样破旧，无人看顾，也没有任何标志，以常人的认知都会认为是遗弃物，且表示，同意将变卖所得的280元交付与林东。林东则认为，该破碎锤是其于2015年以1.4万元的价格购买，且其只是将破碎锤临时放置于垃圾桶旁，并不必然表明是遗弃物，其坚持认为阿婆的行为涉嫌盗窃罪。

警方认定不构成盗窃 原告坚决表示损失重大

几天后，林东向当地公安机关报案，警方经过侦查，认定阿婆的行为尚不足以构成盗窃罪，同时告知林东若欲让阿婆赔偿其损失，应向法院提起民事诉讼。于是，林东将阿婆告上法庭。

“我没偷，那明明就是没人要的东西，他就是故意要讹诈我……”庭审当日，阿婆扯着嗓子在法庭上嘶吼着，由于情绪激动加之本就不容乐观的身体状况，阿婆突然连连作呕，法官宣布休庭。

庭审后，该案件的承办法官积极与原告林东沟通，再次转达阿婆在庭审过程中提出的解决方案，即将其变卖案涉破碎锤所得的280元全额返还给林东。而林东则态度坚决地表示不同意，称破碎锤“遗失”于他损失重大，280元只是杯水车薪，远远无法弥补其损失。

当时锤子所属不明 法院驳回原告请求

于是，该案进入第二次庭审。该案经过两次庭审及法官庭前庭后多次调解，仍然无法协商解决。最终，法官采纳了阿婆的答辩意见，判决驳回林东的诉讼请求。

法官解释称，林东与阿婆返还原物纠纷一案讨论的价值在于拾荒行为是日常生活中常见的行为，拾荒行为被以无权占有要求返还原物与普通大众的法律直觉相去甚远。阿婆的行为从表面特征上看，只不过是一种拾荒行为，与一般典型意义上的无权占有行为显然有较大的差别。根据林东的主张，本案的破碎锤虽在客观上属于他人合法占有之物，但破碎锤当时的自身物理形态、所处位置等，根据一般人通常的认知，并无法认识到其为有主物，阿婆在认为破碎锤属于脱离他人占有之物的情况下将其取走，因而林东的主张难以得到支持。（东南早报记者 苏玮杰 通讯员 许巧芬）

泉州生态文明建设走在福建全省前列

泉州生态文明建设走在福建全省前列

建成1个国家生态市、10个国家生态县（区）、111个国家生态乡镇

本报讯 （记者陈林森 通讯员林发言）记者从市发改了解到，近年来，泉州市以推进国家生态文明试验区建设为抓手，积极创新生态文明体制机制，持续推动生态文明工作走在全省前列，打造生态文明建设的“泉州样板”。截至目前，市本级和10个县（市、区）先后获得国家生态市、县、区命名，德化县、永春县、鲤城区获评国家生态文明建设示范县（区），全市已建成111个国家级生态乡镇、1659个市级以上生态村，真正走出了一条生态“高颜值”、发展“高素质”的道路。

2016年11月，我市制定出台了《泉州市贯彻落实〈国家生态文明试验区（福建）实施方案〉的意见》，高标准提出目标、重点任务以及2016年至2020年42项改革成果清单，统筹推进国家生态文明试验区建设。经过五年来的不懈努力，不少指标超进度完成。例如，2019年我市全社会综合能源消费总量达3533.13万吨标准煤，比2015年增加276.27万吨标准煤，优于“十三五”能耗增量控制目标序时进度19.95个百分点；2019年单位GDP能耗同比下降5.54%，单位GDP能耗“十三五”累计降低21.09%，比“十三五”目标任务多下降了5.09个百分点。2019年全市省级以上重要江河湖泊水功能区水质达标率为96.6%，超过年度目标。2016年以来，全市共实施市级节能（循环经济）重点项目268个，项目年节能量15万吨标准煤，综合利用各类固废135万吨，其中有124个项目获得省市节能循环经济、合同能源资金奖励4235.1万元，获得奖励的企业数量、资金数均居全省前列。

这几年，我市不断完善流域生态补偿机制和森林生态补偿机制。流域生态补偿方面，持续提高上游县（市、区）处置补偿资金的自主权，补偿资金从最初的每年2000万元增加到现在的每年3亿元，累计下达流域资金17.55亿元。森林生态补偿方面，开展了永春县重点生态区位商品林赎买试点，截至去年，共完成赎买(租赁、补偿)林地林木1.2万亩，林农直接受益超过3146万元，实现“生态得保护、林农得利益”的双赢目标。此外，我市还积极推进绿色金融产品创新，加大对生态文明试验区建设的金融支持，截至今年上半年，全市绿色贷款余额171.3亿元，预期绿色收益质押、林权抵押、光伏贷等绿色金融创新产品累计发放5.1亿元。

泉州探索还在更广范围共享共用。包括河长制、垃圾分类、流域补偿、生态环境损害赔偿、自然资源资产审计、晋江市自然资源确权登记、晋江市自然资源资产负债表、永春全域生态综合体模式、永春生态产品市场化改革、永春县空间规划等在内的多项改革经验获得省上乃至中央层面的复制推广；环境事件应急管理工作机制、生态连绵带、山长制等多项泉州特色改革也初显成效，为广大群众带去了可感可触的“绿色福利”。