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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

服务疫情防控 志愿者在行动 彰显社会大爱

志愿者化身“临时妈妈”，为接受核酸检测的群众照看幼儿。

为重点区域居民转运物资，在核酸检测点提供各项服务，筹措物资慰问奋战一线的医护人员和干部群众……疫情当前，泉州各地志愿者结合当地需求，开展各项防疫志愿服务，以“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，彰显社会大爱。（泉州晚报记者 廖培煌 通讯员 祝文慧/文 部门/供图）

管控区 帮助居民转运物资

昨日上午9点多，鲤城皇江御景小区外，阳光热辣，几名志愿者忙着帮居民运送生活必需物品到小区岗亭。志愿者肩扛手提，几个来回下来，汗水湿透红马甲。“志愿者分成8点到13点和13点到18点两班，每班10至15个人，一般都要持续到20点过后。”鲤城区青年志愿者协会、泉州微公益协会秘书长肖建福说。

9月13日，共青团鲤城区委、鲤城区青年志愿者协会、泉州微公益协会联合招募9支疫情防控青年服务队。这些志愿者的主要工作为：在小区门口协助社区对接居民的生活物资；协助门岗排查来访人员并做好记录；协助社区对居民做核酸检测的现场进行秩序维护。

9月14日，根据重点区域需求，鲤城团区委、鲤城青志协、泉州微公益协会派出青年志愿者45名，协助浮桥街道开展疫情防控志愿服务工作，累计服务时长450小时。

志愿者搀扶行动不便的老人

检测点 开展各种暖心服务

连日来，泉州各地开展大规模核酸检测，医护人员和当地干部连轴转，志愿者参与其中，提供协助解答咨询、体温测量、信息登记、检测指导、秩序维护等志愿服务。

9月13日晚，惠安团县委联合县委文明办，迅速建立起一支多达1229人的疫情防控青年志愿者队伍，由各镇团委组织志愿者就近就便开展志愿服务。这些志愿者来自惠安县镇村、单位及各个志愿团队，他们积极响应，踊跃报名。截至昨日18点，累计上岗青年志愿者405人次，累计服务时长超2300小时。

在东桥镇一处核酸检测点，采样工作开始前，志愿者搬运设备、布置帐篷、运送防疫物资，迅速完成布置。检测开始后，志愿者不厌其烦解答中老年人使用智能手机过程中遇到的问题，教中老年人登记核酸检测信息，时刻提醒群众戴好口罩，保持安全间距。志愿者还化身“临时妈妈”，帮助受检群众照顾婴幼儿，为群众有序接受核酸检测提供便利。

卡口处 协助排查进出人员

“现在是疫情防控的特殊时期，为了您的安全，请佩戴好口罩，不聚集……”泉州雷霆救援中心志愿者组织车辆，深入南安各村庄，用闽南话广播宣传防疫，引导群众做好防控措施。

在惠安净峰，志愿者结合社区（村）广播、宣传车等形式，向群众宣传疫情防控知识，劝导群众不远行、不聚集、不造谣、不传谣，号召群众勤打扫、勤消毒。

在丰泽，肆零救援的志愿者前往高速出口，协助相关部门摸排辖区内中高风险地区返回人员。在晋江，一些志愿者协助当地社区、村庄，设置疫情防控劝导站和服务点，查验“三码”，测量体温并登记信息。

送温暖 筹措物资助力一线

医护人员、各级干部奋战防疫一线，志愿者们筹措物资前往慰问，保障他们的后勤供给，温暖一线人员。

9月14日，泉港区总工会组织疫情防控慰问志愿分队，赴峰尾镇、后龙镇、山腰街道等7个镇、街道慰问，为奋战在“疫”线的职工送去方便面、矿泉水、八宝粥、面包等734箱。

同日，惠安县小马哥合众救助慈善公益协会发动防疫爱心物资捐款活动，短短一天时间，117名个人和机构捐款2.5万元，购买1300箱矿泉水、19500个面包。这些物资将送到医院、核酸检测点等，慰问一线防控人员。

15日上午，永春县助困公益协会走进岵山镇、东平镇等地，为坚守在抗疫一线的工作人员送去矿泉水、牛奶、菊花茶饮料等爱心物资。

招募令 上万志愿者无私奉献

昨日，泉州市青年志愿者协会发出招募疫情防控储备志愿者的倡议书，号召广大志愿者在能力允许的情况下，协助相关部门、各地开展疫情防控志愿服务。同时，石狮、安溪、惠安、鲤城、丰泽、泉港、洛江、德化等地的青年志愿者协会、志愿队伍也陆续发出“招募令”。

泉州市委文明办相关负责人表示，据不完全统计，目前泉州有上万名志愿者投入到疫情防控志愿服务中。请广大志愿者在做好自身防疫安全的同时，配合各地疫情防控需求，提供志愿服务。