美官员：若伊朗尽快提交核协议草案 美伊会谈或将于27日举行

世界上的从亚诸多重大转变往往在毫无预兆中降临，如同骤发的回长后终疾病，顷刻间打破我们习以为常的沙月生活秩序。唯有以积极心态迎难而上，重病方有可能书写生命的拔管奇迹。

原本只是从亚91/国产/精品为放松心情而前往三亚旅行，谁曾想41岁的回长后终徐磊（化名）竟在途中突发重病，历经两个多月的沙月ICU抢救后，又陷入全身瘫痪、重病拔管困难的拔管困境。命运的从亚突变让这场本应轻松的旅途成为他人生的重大转折点。在医护人员的回长后终精心治疗与家人不离不弃的陪伴下，近日他在长沙三真康复医院梅溪湖院区成功脱机拔管，沙月并已能依靠自身力量坐稳，重病为全家重燃了生活的拔管希望。

旅途中突患重疾，治疗历程跌宕起伏。

“现在他自己用手撑着能坐一个小时了！气色也恢复了不少，还胖了一点。”回想起过去半年的求医历程，徐先生的神宫寺奈绪妻子林女士（化名）感慨万千，“刚转来时全靠呼吸机维持，全身动不了，说不出话，也吞不下东西，瘦得只剩一层皮。”

今年5月，徐先生于三亚旅游期间突遭重病，紧急送往当地医院抢救。但在接下来的五个月内，其治疗进展波折不断，可谓历经艰难。

“他过去曾患有神经纤维瘤，这次突然复发。在医院先接受了手术治疗，术后却发现合并了脑卒中，随后又进行了气管切开术，一直在ICU躺了一个月才转出。”谈及徐先生的病情，林女士神情黯然，“原以为离开ICU就能放心些，没想到拔管失败导致窒息和感染，WWW.1314久色.COM他又被紧急送回ICU抢救。”

首次拔管失败后，徐先生在ICU继续治疗了一个月，病情才趋于稳定。转出ICU时，他虽意识清醒，但四肢完全无法活动，丧失言语与吞咽能力，仍需全程依赖呼吸机维持呼吸。为促使其尽快康复，家属将他转至当地一家设有高压氧舱的医院，接受为期近三个月的康复治疗。“恢复进展远不如预期，且再次拔管失败，这对我们全家而言又是一次沉重打击。”

五个月的异地就医路，治疗过程跌宕起伏，煎熬的不仅是卧床不起、意识清醒却动弹不得的徐先生，还有日夜守护在旁的父母，以及因需照顾年幼子女而无法随时陪伴丈夫的国模吧林女士。经过反复咨询与多方打听，林女士与家人最终决定将徐先生转至长沙三真康复医院梅溪湖院区重症康复科，继续接受后续康复治疗。

多学科团队高效协作，助力其重拾康复信心。

在患者意识完全清醒的情况下经历两次拔管失败，若再遭失败，无疑将对其身心造成又一次沉重打击。我们只能成功，不能再次失败。深知反复拔管带来的风险，徐先生入院后，长沙三真康复医院总院长胡兴立即组织医护康团队开展会诊，就其病情及治疗方案进行深入探讨，力求尽早实现成功拔管，争取更佳的预后结果。

经完善相关检查，徐先生目前处于脑梗死恢复期，既往有左侧额脑膜瘤及左侧三叉神经鞘瘤切除术史，合并高血压、肺部感染，抖抈APP入口免费并呈气管造口状态。康复评定显示，其存在肢体运动功能障碍，伴有言语与吞咽功能受损，日常生活完全依赖他人照料；肺功能评估提示咳嗽力量仅1分（极弱），呼吸肌力量不足，膈肌活动度明显减低。

经会诊讨论，重症康复团队为徐先生制定了综合性康复方案：临床治疗方面，包括营养神经、抗炎、营养支持及对症处理；康复治疗方面，采用关节松动训练以改善关节活动度、缓解组织粘连，平衡功能训练提升身体功能与活动稳定性，呼吸功能训练联合体外膈肌起搏治疗以增强呼吸能力、促进排痰；应用Masko吞咽训练法、低频脉冲电治疗及气道保护吞咽法，强化吞咽功能，降低摄食过程中误吸风险；结合常规针刺疗法与特殊穴位（部位）针法，起到舒筋活络作用；同时开展高压氧治疗以促进神经修复；护理方面实施一级护理，并重点加强气道管理。

在多学科团队的协同努力下，徐先生的身体各项指标逐步好转。近期，他顺利脱离了气管导管，这一进展显著提振了其家人对康复前景的信心。

在取得阶段性成果的基础上，重症康复团队根据康复评估结果对其治疗方案进行了优化调整，重点加强了作业疗法以提升手部功能与躯干控制能力，并新增氦氖激光照射治疗，助力肺部炎症吸收。

经过持续的康复干预，徐先生的肢体运动能力、吞咽机能及肺功能均较此前有所改善。如今，他已能凭借上肢力量独立保持坐姿稳定，并可经口摄入米糊、肉糊等中等稠度的食物。

“他靠着双手支撑已能独自坐稳，如今正学着用腰部发力来维持平衡。回长沙后，我们的进步可不小，对吧，磊哥？”听见妻子的呼唤，尽管尚不能说话，徐先生仍努力地一次次抬起上半身再缓缓放下，用动作回应着妻子的话。

林女士对目前的康复进展深感欣慰，“我们也明白，要让他真正实现生活自理，仍需漫长努力，但我们会始终做他的坚强后盾，一路陪伴、全力支持。”她由衷感谢医护人员的付出：“无论医生、护士还是治疗师，都对我们格外亲切，不断给予鼓励与打气。磊哥一点一滴的进步，也让我们看到了希望，坚定了信心。我坚信，在大家共同努力下，他一定会越来越好。”

如何提升气管插管拔管过程中的安全性和有效性？

气管插管是ICU患者实现有效通气的重要手段之一，也是抢救成功的关键环节与核心生命支持方式。然而，机械通气时间越长，患者出现并发症的风险越高；同时，长期留置气管切开套管所需的特殊护理及治疗措施，也给患者及其家庭带来显著的心理压力和经济负担。（）

然而，并非所有接受气管切开术的患者在拔管时都能顺利度过。（）拔除气管插管面临较高的失败风险及严重并发症发生率。研究表明，有2%至25%的气管插管患者会经历拔管失败。

“拔管从操作上看似乎比插管简单，但并非插管的逆向过程，影响其成功率的因素众多。事实上，我们医院已收治过多例拔管困难，甚至反复尝试均告失败的患者。”胡兴指出，气管切开术后要提升拔管成功率，关键在于三项评估：自主呼吸能力、上气道通畅性以及气道保护能力。“拔管前，临床医生必须精准判断各项指标，充分进行风险评估并采取预防措施，以保障拔管安全。”

以徐先生的拔管经历为例，胡兴对拔管流程进行了简要说明：“我们在评估患者是否具备拔管条件时，首要判断的是其自主呼吸能力是否达标。例如徐先生刚入院时，肺功能检查显示他的呼吸模式主要为胸式呼吸，咳嗽力量不足，呼吸肌肌力较弱，这表明其自主呼吸能力尚未恢复，仍需借助康复治疗进一步提升呼吸功能。”

经过一段时间的康复治疗，其肺部感染已得到有效控制，呼吸力量与膈肌活动度显著改善，呼吸模式也趋于正常。我们初步判断其已达到拔管指征。随后对其气道状况、吞咽功能等进行了全面评估，综合分析后确认具备拔管条件，遂实施拔管。

胡兴提醒，在拔管过程中必须密切观察患者情绪变化，特别是那些曾多次尝试失败的患者，务必与患者及家属进行深入沟通，使其全面理解治疗过程，主动配合并建立信心。“医护人员需持续提升专业能力，保障拔管操作的安全性与有效性。同时，也要重视患者的内心感受，给予充分的情感关怀与支持，助力其平稳度过这一关键阶段。”

泉州各地志愿者顶烈日冒酷暑 持续开展志愿服务

泉州市各地志愿者顶烈日冒酷暑，持续开展服务——炎炎夏日更显“志愿红”

志愿者驾驶小船，寻找江边的漂浮垃圾。

入夏以来，泉州天气炎热居多，但高温天气阻挡不住志愿者的服务步伐。为了营造更美丽的城市环境，全市各地的志愿者顶烈日冒酷暑，积极参与“文明创城 志愿同行”主题活动，持续开展丰富多彩的志愿服务。

上街拾捡烟头 清理占道车辆

捡拾散落在路边、绿化带、街道边角处的烟头、烟盒等垃圾，进行集中处理；对公共场所吸烟区外随意吸烟、乱扔烟头的不文明行为进行劝阻……7月底，我市开展“烟头不落地 泉州更美丽”专项志愿服务活动，众多志愿服务团队积极响应，进社区，到街道、公园，开展志愿服务。

近日，鲤城区委文明办、海滨街道主办的志愿服务活动在金山社区举行，志愿者分为五个小分队，对城区主干道两侧店面进行“门前三包”、环境卫生保洁、文明城市创建等宣传引导。8月份以来，丰泽区民政局、灯星社区连续多天开展志愿服务活动。12日和13日，志愿者走上街头，将路边随意停放的共享单车挪移到不影响交通出行的位置，清理一些占用公共通道的车辆。

在南安，南安交警大队城区中队联合南安市城市管理局、南安义工协会等部门，开展“文明城市·文明交通”劝导宣传活动。工作人员和志愿者在街头开展交通劝导和交通安全宣传。

志愿者冒着酷暑开展净滩行动

开展净滩行动 保护海岸环境

这些年，在泉州各县市区，陆续成立了一些水上、海上义务救援队，丰泽区渔人海上救援中心这支队伍算是比较年轻的，2018年成立。从成立至今，他们已成功救援了6名想轻生的人。

除了义务救援，丰泽区渔人海上义务救援中心还有一项颇为重要的志愿服务项目——净滩。他们每个月都会和蟳埔社区组织几次小型的净滩活动。

近日，丰泽区渔人海上救援中心的10多名队员，穿着蓝色的队服，在滨海公园原地产售楼部一带的滩涂、草丛中，捡拾垃圾。有的队员则驾驶小船，寻找江边的漂浮垃圾。“净滩志愿服务都在室外，虽然顶着烈日酷暑，但大家都很乐意参加，毕竟是保护我们自己的家园和环境。”丰泽区渔人海上救援中心秘书长黄坤水说。

据介绍，救援中心有53名成员，都是蟳埔社区本地人，以渔民为主。长时间以来，从枪城码头到滨海公园一带的海滩、草丛中，存在着不少垃圾，如塑料袋、泡沫板（箱）、易拉罐、废旧渔网、破旧衣物等，这些垃圾不少是不可降解的，对环境影响大。

志愿服务全面铺开 20多万人踊跃参与

今年6月，泉州市委文明办、泉州市志愿者协会印发《关于“文明创城 志愿同行”主题活动方案的通知》，要求各地各有关部门，围绕“文明创城 志愿同行”主题，突出倡导文明风尚、维护公共秩序、提高服务水平、改善城乡环境等重点任务，着力增强市民群众参与感、归属感，自觉践行奉献友爱互助进步的志愿精神，为文明城市创建做出积极贡献。主题活动时间为2020年7月至11月，将开展宣传宣讲、精准帮扶、美丽泉州、文明交通、文明旅游、平安社会、文明新风、大型赛会、应急救援、注册培训等十项志愿服务活动。

截至目前，泉州市注册的志愿者超过百万人。6月以来，泉州市委文明办、泉州市志愿者协会组织发展“文明创城 志愿同行”主题活动。随后，全市5000多个单位、志愿服务团队、20多万名志愿者踊跃参与，开展了数以千计的主题活动，积极投身全国文明城市创建之中。

今年的主题活动项目丰富、参与人数众多、历时较长。志愿服务的热潮，如同盛夏的泉州绽开满满一片红——动静都是火一般的刺桐花。

（记者 廖培煌 通讯员 祝文慧 文/图） 

穆里尼奥如何摆贝林修斯姆巴佩？

皇马西甲首战2比1西班牙人，比分不值多提。看点是穆里尼奥归来，调理当世最难的命题：

姆巴佩、修斯和贝林厄姆刚都踢完了一届壮绝的世界杯——怎么排？

姆巴佩成了世界杯史上第一射手，蝉联金靴奖：让我自由，我就进球。

修斯在巴西被淘汰前尽善尽美：左路爆破，我还是第一。

贝林厄姆是英格兰救世主：让我前插，我可以是当世第一进球中场。

怎么把三大将外加夏天新增的飞翼，一起排出来？

皇马4231，具体踢法：

巴尔韦德左腰，B席右腰。居莱尔右翼但内扣，修斯左翼爆破；贝林厄姆是前腰，姆巴佩依然占据名义中锋和事实左肋。邓弗里斯右路起飞。

进攻时事实上是325：邓弗里斯右路前压拉宽度前插。

名义右边锋居莱尔，右肋内切策动。

修斯和姆巴佩阵地战继续占据左翼和左肋。

——关键在贝林厄姆。

进，他应该是修斯和姆巴佩之后的策动者；退，他是中场双腰出球的第一目的。修斯左翼、姆巴佩左肋、邓弗里斯右边、居莱尔右肋，这都是常规布置，贝林厄姆是纵向拉扯的关键：他与B席是球队走位最飘的两人。

在曼城瓜迪奥拉麾下时，B席常年飘荡无定，球队需要啥，他就去踢啥。穆里尼奥似乎指望他担当一个中场搅拌机，移动出球人：有点像把穆勒式的无球游走，塞进了一个拉基蒂奇式的中场位置。

贝林厄姆打进第一球，但这套班子被西班牙人搅出了问题。

西班牙人的442，实战中常是424：前场四人，切断所有向皇马双腰B席和巴尔韦德的球，逼皇马走边路；修斯那一侧，希拉里尽力不让他拿球内切。西班牙人整体逻辑是：让皇马在狭窄的边路磨蹭，中路就别想了。

于是皇马有点尬：

邓弗里斯的威胁是速度冲击，本场体现为插上直接轰门，让他盘带创造非其所长。

偏皇马诸将都能带两下，却没有顶锋线抢点的重锤。球到禁区了，谁去射门？——邓弗里斯？！

于是皇马极依赖贝林厄姆回撤拿球，试图依靠他的自由走位，打出单侧过载找空隙。

下半场比分被扳平后，穆里尼奥有点急：既然中路没戏，那就边路吧！——库库雷利亚和迪亚曼德出场，两边狂攻。

库库雷利亚和修斯的搭配意外地一拍即合：俩人分别拉边和内切，交叉换位此起彼伏，让西班牙人没法再一根筋把修斯往边路堵。

迪亚曼德、居莱尔和邓弗里斯在右路亦然：宽度、内切和套边分头进行。下半场皇马边路推进后横传算是起来了。

然后，防守。

修斯和姆巴佩都不爱回防，所以穆里尼奥防守时是个准442，成全他俩：修斯和姆巴佩在前场，分抢对方左右中卫，逼西班牙人走中路，靠身后皇马中场们集体逼抢。这招凌厉凶猛，但一旦对方过了皇马中前场六人组，边中结合串起，皇马就要头疼：

西班牙人也就是这么逼平比分的。

这个配置的另一趣味：

姆巴佩防守时站右锋逼对方左中卫，所以不止一次，皇马守转攻，姆巴佩右路直接起速冲击，间接将左路让给了修斯。

比赛结束前埃斯皮的绝杀，也起源于姆巴佩的右肋突击。2比1赢球。

所以这大概就是此刻穆里尼奥牌皇马的样子：

防守时，是不对称442。

维尼修斯和姆巴佩留在前场，其他人负责把空间填满。

出球时，是4231。

贝林厄姆不断回撤、前插，成为连接双后腰和攻击线的活动轴。

进攻时，则变成325。

邓弗里斯拉开右边，居莱尔占右肋；维尼修斯占左边，姆巴佩游向左肋。

只是，两翼起飞后的终结，修斯与姆巴佩的心情，依然不太确定：

赢球是赢球了，但俩人谁都没进球。

穆里尼奥现在的皇马，有点像把三道肉菜、四盘沙拉强行摆到了一桌。

“主食呢？”

“炖肉里有土豆。”

“甜点呢？”

“沙拉里有菠萝。”

“汤呢？”

“您别问了，我能把这么多菜都摆上来，已经不容易了。”