前几天张艺谋上了热搜，张艺原因是热搜五一期间有游客投诉桂林《印象·刘三姐》演出中的一些桥段低俗、擦边。擦边作为该系列作品的叙事下导演之一，张艺谋因此受到了批评。女性
这次争议不仅仅在于“尺度合不合适”或“艺术与擦边的张艺界限”，更深层次的热搜问题在于我们长久以来习惯了宏大叙事、民族神话以及奇观化的擦边呈现方式。在这种艺术加工中，叙事下女性常常被用作象征符号，女性如女神、符号地母或者精灵。张艺当大众开始重新审视这些在艺术中被使用的热搜“符号”时，才发现她们在个人处境上的擦边91看片片尴尬——被失语、被赏玩、被反复涂抹。
刘三姐的故事起源于南宋时期的“刘三妹”，她最初是因为原创了大量浪漫奔放的情歌而被称为“歌仙”。后来阶级叙事开始系统地收编民间“酸曲儿”，刘三妹的故事被改编为电影《刘三姐》，并改名为刘三姐。电影中的刘三姐由黄婉秋饰演，但她的歌声却来自傅锦华。傅锦华虽然唱功出色，但因不够漂亮而被换角。电影拍摄过程中，主创们经历了许多波折，歪歪秘羞羞漫画入口歪漫屋包括禁演和政治风波。
2004年雅典奥运会闭幕式上，张艺谋导演的“北京8分钟”使用了普契尼创作的《茉莉花》版本。这个选择反映了张艺谋后期创作的倾向——他愿意尽最大程度去迎合甲方和大众的需求。然而，2008年北京奥运会开幕式上，林妙可和杨沛宜之间的换声事件再次引发争议。林妙可在开幕式上演唱《歌唱祖国》，但实际上声音是杨沛宜的。这一决定让林妙可多年背负“假唱”的质疑。
1998年，作家梅帅元提出以桂林山水为舞台排演一场“刘三姐”的爱妻10101010百度更新大戏，《印象·刘三姐》由此诞生。该项目首先是一个文旅项目，需要吸引游客、拉动消费。张艺谋受邀担任导演，但由于其他工作无法分身，具体工作移交给了王潮歌和樊跃。演出初期宣传时，主办方放大了“露点”桥段作为噱头，吸引了大量游客。然而，演出也因“低俗”被举报，一度下架整改。主演王予嘉也因此受到舆论压力，成人抖音破解版尽管她认为自己是在为艺术献身。
从电影《刘三姐》到奥运会开幕式，再到实景演出《印象·刘三姐》，女性角色在这些文化项目中既是聚光灯下的明珠，又往往是被暗藏的刺客。这些故事反映出，在天花乱坠的繁华背后，往往隐藏着复杂的人性和社会问题。
前几天张艺谋上了热搜，原因是五一期间有游客投诉桂林《印象·刘三姐》演出中的一些桥段低俗、擦边。作为该系列作品的导演之一，张艺谋因此受到了批评。
这次争议不仅仅在于“尺度合不合适”或“艺术与擦边的界限”，更深层次的问题在于我们长久以来习惯了宏大叙事、民族神话以及奇观化的呈现方式。在这种艺术加工中，女性常常被用作象征符号，如女神、地母或者精灵。当大众开始重新审视这些在艺术中被使用的“符号”时，才发现她们在个人处境上的尴尬——被失语、被赏玩、被反复涂抹。
刘三姐的故事起源于南宋时期的“刘三妹”，她最初是因为原创了大量浪漫奔放的情歌而被称为“歌仙”。后来阶级叙事开始系统地收编民间“酸曲儿”，刘三妹的故事被改编为电影《刘三姐》，并改名为刘三姐。电影中的刘三姐由黄婉秋饰演，但她的歌声却来自傅锦华。傅锦华虽然唱功出色，但因不够漂亮而被换角。电影拍摄过程中，主创们经历了许多波折，包括禁演和政治风波。
2004年雅典奥运会闭幕式上，张艺谋导演的“北京8分钟”使用了普契尼创作的《茉莉花》版本。这个选择反映了张艺谋后期创作的倾向——他愿意尽最大程度去迎合甲方和大众的需求。然而，2008年北京奥运会开幕式上，林妙可和杨沛宜之间的换声事件再次引发争议。林妙可在开幕式上演唱《歌唱祖国》，但实际上声音是杨沛宜的。这一决定让林妙可多年背负“假唱”的质疑。
1998年，作家梅帅元提出以桂林山水为舞台排演一场“刘三姐”的大戏，《印象·刘三姐》由此诞生。该项目首先是一个文旅项目，需要吸引游客、拉动消费。张艺谋受邀担任导演，但由于其他工作无法分身，具体工作移交给了王潮歌和樊跃。演出初期宣传时，主办方放大了“露点”桥段作为噱头，吸引了大量游客。然而，演出也因“低俗”被举报，一度下架整改。主演王予嘉也因此受到舆论压力，尽管她认为自己是在为艺术献身。
从电影《刘三姐》到奥运会开幕式，再到实景演出《印象·刘三姐》，女性角色在这些文化项目中既是聚光灯下的明珠，又往往是被暗藏的刺客。这些故事反映出，在天花乱坠的繁华背后，往往隐藏着复杂的人性和社会问题。
“五一”出游勿忘防控 游览A级景区提前一天预约
清源山景区工作人员对游客信息进行核验
记者昨日从泉州市文旅局获悉，“五一”期间，全市A级旅游景区和文博场馆实行预约游览参观。游客前往A级旅游景区，须提前一天预约。相关部门提醒，游玩期间应做好自我防护，旅行归来应自我观察14天，一旦出现身体不适，及时就医并主动告知医生自己的旅行史。
不预约不进景区
“五一”期间，泉州市将严格按照文化和旅游部“限量、预约、错峰”要求，继续推动旅游景区和文博场馆预约常态化。
据介绍，游览泉州A级旅游景区需提前一天在线实名预约。如果是个人游，首先要提前申领“八闽健康码”；第二步是登录微信小程序“泉州市智慧旅游云平台”预约，也可以在“泉州市文化广电和旅游局”微信公众号菜单栏选择“景区预约”；预约成功后，到对应景区官方公众号、第三方平台购票（免门票景区游客可省略此步骤）。如果是团队游，所承接的旅行社要提前向景区预约。
此外，游客也可以通过各个景区的微信公众号或者拨打景区电话登记个人信息进行预约。
需要注意的是，泉州市博物馆、图书馆没有实行线上预约，而是现场扫码进入，当到访人数达到峰值，就不能进入。以泉州市图书馆为例，进入需要打开闽政通APP，进入“福建八闽健康码”，用“扫码贴码”功能扫大门前的二维码，实行实名登记入馆。
做好自我防护
“体温正常、健康码为‘绿码’的人员，方可进入景区。”泉州市文旅局有关负责人介绍说，广大游客入景区时须出示“八闽健康码”、预约码。在景区排队、游览、休息、饮食时请自觉保持间距，遵守公共秩序，加强自身防护，积极配合景区做好防控工作。
市文旅局提醒，非必要不安排出境旅游；不要前往国内中高风险地区旅游，并通过权威渠道及时了解并遵守出发地、目的地疫情防控政策。出游期间做好自我防护，戴口罩、勤洗手，少聚集、勤通风，养成“一米线”好习惯。讲究卫生，拒食野味，落实“光盘行动”，杜绝“舌尖上的浪费”，自觉减少一次性物品使用，做好垃圾分类，理性消费，文明出游。
“五一”期间，泉州市各地文旅部门、景区景点、文博单位、文艺院团等将精心整合本地优质资源，推出多项福利优惠和丰富多彩的文旅活动，满足游客的不同需求。
旅行归来自我观察14天
当前，疫情防控仍不能放松。泉州市疾控中心提醒广大市民朋友，“五一”假期不要前往境外，国内中、高风险或有本土病例的地区。如确需前往，务必遵守当地的疫情防控要求，做好个人防护。同时，做好自我健康监测，准确记录活动轨迹，返泉后严格执行我市相关疫情防控措施。
值得一提的是，旅行归来应自我观察14天，一旦出现身体不适，及时就医并主动告知医生自己的旅行史。有中、高风险地区旅居史的来（返）泉人员应提供7天内核酸检测阴性证明，主动向所在社区（村居）、单位、住宿酒店报备相关情况，按我市防控要求落实相关健康管理措施。入境人员应配合当地落实14天集中医学观察和7天居家健康监测，第7天、14天、21天三次核酸检测，以及一次血清抗体检测。
（记者王金植 文/图）
泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想
近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。
无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。
2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。
对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。
据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。
《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）
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