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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

里皮怕毁声誉拒绝执教国足 足协被迫公开选聘主帅

里皮怕毁声誉拒绝执教国足 足协被迫公开选聘主帅

字体大小：A A2013-11-25 11:18:06编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间11月25日，据悉，里皮曾一度被认为是接手国足的热门人选，此前也众多媒体报道里皮将极大可能接手国足，但日前一则足协公开选聘国足主帅的通知发布，有足协内部官员表示是因为里皮拒绝执教才出此下策，“作为国际一流名帅，里皮不希望因接手而被毁誉”。

　　“里皮接受国足”暂无下文之后，中国足协在上周正式发布了国足新帅选聘的通知，和其他国字号选帅标准不同，此次足协对国足主帅人选并无职业队执教经历及执教成绩”等硬性要求。选聘条件不高，被外界认为是“走过场”。

　　有足协内部人士Tou露，里皮未答应接手国足，是足协启动选帅的主要原因。“里皮虽在恒大取得巨大成功，但俱乐部从运营到管理模式都与国家队迥异，恒大拥有超级外援，但国足人员配置在亚洲范围内并非上乘，作为国际一流名帅，里皮不希望因接手而被毁誉。”同时考虑到聘请里皮这样世界杯冠军教头的外籍名帅需要强大的资金支持，国足的“招财能力”有限，即便里皮愿意接手，也会因待遇问题而无缘国足。中国足协一位中层干部这样说道，“如果继续请所谓外籍名帅，那么一旦国足无缘亚洲杯正赛，足协恐又被指责‘花大钱养洋大爷’……”

　　考虑到国足目前亚预赛的出线形势严峻，极有可能无缘亚洲杯正赛而再度面临卡马乔时代“无重大赛事任务”的尴尬，足协对此次选帅格外重视。为了避免盲目选帅，足协重新组合选帅小组，保证国足选帅严谨、公正。

　　国足公开选聘主帅的条件一共5条，除“身体健康、具有球员经历及职业教练资格认证”外，算得上“条件”的只有“了解国际足球发展基本特征、亚洲足球发展的基本格局、中国足球基本现状”。比较国字号其他球队选帅要求竞聘者职业经历、执教成绩，本次国足选帅“门槛过低”。有人分析认为，足协打算明年一月安排新帅上任，目前只剩下一个月的时候，里皮拒绝执教的情况下，国足选帅面临着时间紧迫、人选有限的困难，这也是此次公开选聘条件放宽的原因。根据选聘条件，本土教练能够入选的非常有限，如高洪波、沈祥福、宫磊、马林等教练，但他们都拎着职业队教鞭，而本土知名老教练则因理念老化不符合中国足协的选帅标准。