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在数字化快速发展的线上险遭当下,线上保险业务凭借其便捷特性,购买在保险市场中占据了重要地位,百万受到广大消费者的医疗广泛关注。然而,拒赔究竟随着线上保险业务规模的责任502886免费版怎么百度视频不用下不断扩大,线上保险“理赔难”问题日益凸显。线上险遭近日,购买河南省焦作市解放区人民法院审结了一起人身保险合同纠纷案,百万黄某因线上购买百万医疗险遭拒赔将某保险公司某支公司诉至法院。医疗
基本案情
2023年9月15日,拒赔究竟黄某通过手机在线方式投保某保险公司承保的责任“百万住院医疗保险”。保险期间为2023年9月15日至2024年9月14日。线上险遭保险单特别约定中第2条载明“本保险的购买免赔额为10000元人民币……”,第3条载明“若被保险人在等待期后确诊初次罹患重大疾病且必须在医院接受治疗的百万,对于被保险人因该重大疾病所产生的符合本合同约定的医疗费用,本公司在给付保险金时不再扣除免赔额。”重大疾病保险金最高赔偿限额为100000元,重大疾病住院津贴保险金为120元/天,ufc248年度累计180天为限。
2023年12月24日,黄某突发心梗到医院进行治疗,住院10天,花费医疗费12182.39元,扣除医保报销后个人支付6142.34元。2024年1月17日,黄某在医院做心脏介入支架及球囊手术,住院5天,win8手机花费医疗费30129.81元,扣除医保报销后个人支付13054.52元。后因双方就理赔问题未能达成一致,黄某将某保险公司某支公司诉至解放区法院。
法院判决
法院审理认为,本案系人身保险合同纠纷。
关于主体问题:黄某在线上购买某保险公司的保险,该保险具体由某保险公司的某支公司承保,因此相关权利义务应当由某保险公司某支公司承担。x x欧美性69
关于黄某是否如实告知问题:首先,黄某购买的“百万住院医疗保险”是线上投保,因此在线上投保中的健康告知智能核保环节,主要依靠黄某在线操作,在线投保的选项设置及相关流程是由某支公司设计;其次,某支公司主张黄某存在高血压病史未能如实告知,而高血压的相关选项设计在“常见体检指标异常”项下,投保人在投保过程中能否完整点击所有选项,或者是yy播放器否掌握有足够的医学知识可以明确区分不同疾病的归类,某支公司对此应当有更高的注意义务。某支公司主张黄某未能如实告知高血压病史,但根据黄某的投保过程看,原告在智能核保中已经勾选了“心脏及血管疾病”的相关内容,已经基本尽到了如实告知义务,未能勾选高血压的相关选项是因为在线问卷的选项设置不够清晰,而非黄某故意或重大过失,因此被告的辩解不能成立,本院不予支持。
关于保险金数额问题:由于黄某的重大疾病发生在保险期间,黄某的各项损失应当由某支公司在保险限额内承担赔付责任。黄某两次住院的医疗费分别为6142.34元、13054.52元,两次实际住院15天,住院津贴120元/天,黄某主张20000元系对自己权利的处分,本院予以支持。综上,判决某保险公司某支公司支付黄某保险金20000元。
法官说法
根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。同时,保险人应当向投保人说明合同的条款内容,并对免责条款作出足以引起投保人注意的提示和明确说明。未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。作为消费者,在购买线上保险要谨慎理性,细阅合同条款、健康告知及投保须知,了解关键信息,如实填健康状况;作为保险机构,应强化行业自律意识,严格规范线上销售流程,充分履行法定告知义务,提升健康告知问卷设计的科学性与清晰度,全力保障消费者的知情权、选择权与公平交易权。
泉州交警整治非机动车驶入机动车道违法乱象

男子骑车闯入机动车道被交警拦下
本报讯 (记者黄枫 通讯员庄小强 王唯佳 文/图)为加强城市道路交通秩序管理,连日来,鲤城、丰泽交警大队在中心市区组织开展整治电动自行车违法闯入机动车道行驶专项行动。
15日9时许,在中心市区刺桐路,一名男子骑电动车行驶在机动车道上,丰泽交警铁骑队员巡逻发现后,立即将该男子引导到非机动车道上行驶。10时许,在湖心街与刺桐路交叉路口,一名快递小哥骑电动车,载着满车的快递行驶在机动车道上。机动车道上车流量大,该名快递小哥在车流中穿梭,险象环生。民警立即将该男子拦下,经耐心教育,驾驶人选择现场参与交通安全知识学习考试。
中午临近,此时是外卖骑手最繁忙的时候。在市区九一街口,部分外卖骑手为了“争分夺秒”,在机动车道上随意穿行,存在安全隐患。民警一旦发现,就会将违法人员拦下查处,耐心讲解违法后果和危害。
据交警介绍,整治期间,针对电动车驾驶人违法闯入机动车道行驶的交通违法行为,鲤城、丰泽交警大队充分发挥宣传教育的作用,面对面开展电动自行车交通安全培训,并引导驾驶员就近参加学习。鲤城、丰泽交警大队在辖区岗亭处设立交通安全学习教育点,电动自行车违法行为人可以从三种教育学习方式中任选一项。如选择学习宣传手册并作答电动自行车法律法规教育试题,违法驾驶员需作答合格,签署《电动车驾驶人安全承诺书》后方可离开;如选择朋友圈点赞的学习方式,则需要在朋友圈发布相关文字,并集齐20个赞,通过“一传十、十传百”的监督效果,警示更多市民群众自觉遵守交通规则,提高交通安全意识;如果选择参与交通劝导,参与者则要在保证安全的前提下,身穿反光背心,手持引导小红旗,在路口对其他行人、车辆不文明交通行为进行劝导20分钟。
交警提醒,非机动车闯入机动车道存在很大的交通安全隐患,不但严重影响道路交通的通行能力,而且给交通安全造成极大隐患,容易引发道路交通事故,希望广大非机动车驾驶员按道行驶,文明行车。
南安85岁阿婆体力不支当街摔倒 幸得好心路人接力救助
原标题:南安85岁阿婆体力不支当街摔倒 幸得好心路人接力救助
闽南网6月28日讯(通讯员 戴吉成 福建日报新媒体·闽南网记者 王惠敏 文/图)6月27日傍晚,南安洪濑一位85岁老阿婆当街摔倒。现场多人接力帮忙,老人安全无恙。福建日报新媒体·闽南网记者获悉,这位阿婆系因体力不支摔倒。

八旬老人当街摔倒,得到很多人帮助
6月27日17时24分,南安市公安局洪濑派出所接到群众报警,称在洪濑东大路洪梅路口一个老人摔倒。民警赶到现场时,见一位身穿灰色短袖T恤上衣、黑色长裤、满头白发的阿婆坐在一家电器店门口椅子上,旁边还站着一位阿婆和一位中年女子看护着。
据现场一位杜姓中年男子介绍,他在对面店里看到这位阿婆手持拐杖行走时身体摇摆了几下,就摔倒在地上,立马跑过来想扶她,可旁边几个人说老人摔倒还是不要急着扶起,先向110报警,于是就拿起手机报警求助。
此时,一过路人拿来一把椅子,和在旁边卖木地板的陈女士把老人扶起来,让老阿婆坐在椅子上。旁边开窗帘店的黄女士看到阿婆手还在发抖,就到店里倒了一杯开水给她喝。
民警经过耐心询问后得知,阿婆姓戴,今年85岁,洪濑街人。据了解,平时戴阿婆一个人在家。当天下午,戴阿婆持着拐杖自己行走到当地东大路一家牙科店要补牙齿,不料,店门没开。在回家路上,她因体力不支摔倒在地上,幸好遇到好心人接力相助。
责任编辑:纪玮维
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