兴业助学爱心 让寒门学子有底气做喜欢之事

2023年10月起，多地调度北京、公交上海、启用广州、系统效率深圳等多地公交系统启动智能调度系统试点，提升通过实时数据分析和算法优化，运营萝莉岛视频车辆准点率提升12%，多地调度运营成本降低8%，公交标志着城市公共交通智能化升级进入新阶段。启用

技术革新驱动效率提升

广州公交集团于今年6月率先启用基于云计算的系统效率智能调度平台，该系统整合GPS定位、提升客流预测、运营路况信息三类数据源，多地调度91叨嘿视频每辆公交车日均生成数据超2GB。公交例如，启用珠江新城枢纽站通过动态发车策略，早高峰时段车辆周转周期从35分钟压缩至28分钟。深圳市交委透露，新系统使全市5000辆常规公交的千恋万花空驶率下降至15%以下，相当于每年节省燃油超300万升。技术提供商表示，其算法通过机器学习持续迭代，近期在处理突发事件响应速度上已实现0.5秒级决策。

乘客体验实现精准匹配

上海浦东新区试点数据显示，智能调度使线路高峰时段满载率控制在85%以内，红桃17·c18起草低谷时段空载率降至10%。市民张女士反映，在往年的早晚高峰，她常需等待15分钟以上，如今通过"公交APP"APP实时预估的候车时间误差小于2分钟。系统根据电子公交卡交易记录，91真人真色可精确预测3公里范围内15分钟内的客流变化，某条大学城线路据此调整发车间隔，周末上放学时段间隔从10分钟加密至5分钟。交通运输部专家指出，此类系统实质是通过大数据实现供需动态平衡，但需解决老年群体对智能设备的适应性等问题。

行业生态重构带来变革

北京公交集团与科技公司合作的试点项目显示，驾驶员工作量减少约30%，每趟行程平均接管方向盘时间从90秒降至68秒。系统通过语音交互替代部分手写操作，使每公里操作动作减少40%。某维修企业透露，由于车辆周转加快，对零部件的周转需求增加20%。但驾驶员协会提出担忧，系统对急刹、急转等驾驶行为的监控参数可能影响司乘安全。行业研究显示，智能调度已推动公交场站布局调整，某城市通过算法论证取消闲置调度中心2处，预计年节省租金超200万元。

目前多地将扩大试点范围至地铁接驳公交，北京地铁4号线周边公交已接入线路级协同调度，深圳则开始研究多线公交的动态换乘诱导方案。预计到2024年，全国主要城市公交智能调度覆盖率将突破50%，但需关注数据隐私保护与算法公平性等配套政策建设问题。

泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

穆里尼奥：我觉得阵容已经定了，我没向俱乐部提任何要求

西甲第2轮，皇马将在主场迎战皇家社会，主帅穆里尼奥在赛前发布会上谈到了裁判和引援等焦点话题。

这是我们本赛季第一场主场比赛，但也是19场主场中的一场。每一分都重要，首要目标是获胜，同时也要尊重一支值得尊重的球队。皇社很有特点，球员也很优秀，会给我们制造麻烦的。在与西班牙人的比赛中，我们感受到了对手球迷对自家球队的支持，明天我们希望我们的球迷也能支持我们。我希望我的球队保持同样的求胜欲、态度、韧性、斗志和从容，我希望球迷也能感受到这点。

球员们的状态

西班牙人目前的比赛强度是我们所不具备的。我们部分球员已经训练了一段时间，我们用他们搭起了一套基本框架，比赛可以加快他们恢复到正常状态的进程。球员需要比赛，比如库库雷利亚。我们看客观的科学数据，也会结合我的经验，球员自身的感觉也很重要。

重返伯纳乌

我不希望伯纳乌球迷以某种特别的方式迎接我，我希望大家把热爱留给球队。上赛季有一段时间，这份爱经历了一段低俗。现在我们不是从零开始，我不重要，我能控制我的情绪，以平常心踢一场并不寻常的比赛，因为这场比赛事关三分。我希望球队能感受到与上赛季不一样的东西。

上赛季裁判对于维尼修斯和亚马尔受到的侵犯区别对待，您怎么看待西班牙的裁判？

老实说，上赛季皇马和巴萨的比赛我一场都没看，我没法发表什么看法，我没有每周都关注这两队的比赛。我只能说，维尼修斯受到的对待明显不同于其他球员，现在他陷入了一种恶性循环，对手觉得可以这样对他，于是就这么干了。就好像小孩子，你不管他们，他们就会越来越过分。我不喜欢这种区别对待，(西班牙人球员)那一脚就是侵犯，应该被罚下。

除了个别情况，总的来说我对西班牙裁判还是很满意的。至于维尼修斯被踢的那下，我认为裁判当时没看到，第四官员可能是不愿意这么做。至于VAR，我只能说他们没有很好地完成自己的工作。但我信任西班牙裁判，我一直都信任他们，在欧冠也是。我不会觉得他们与内格雷拉案有关之类的，虽然有些判罚确实影响了比赛结果，但这种事在所难免。

维尼修斯怎样才能跳出这种恶性循环？

分为场上和场下两部分。如果不涉及恐同或种族主义，我觉得他的反应是可以控制和改善的。至于比赛中的对抗，比如踢人和点球，那是裁判的责任。我更愿意称他们为“法官”(juez)而不是“裁判”(árbitro)。按我的脾气，如果这种事发生在我身上，说不定吃红牌的是我(笑)。至于他和客场球迷之前的关系，我认为是我们可以努力改善的。

现在的您看起来更冷静了？

不是最近才有的变化，但我确实更冷静，更能控制自己的情绪。总会有困难的时候，但到目前为止，我没看到有人偷懒，我喜欢大家都为皇马努力的样子。可能也是因为这里的球员和工作人员帮助我压制了性格中比较阴暗的一面(笑)。

阵容已经确定了吗？

对我来说是定了，但转会市场还开着，你不知道会不会有球员过来跟你说他想走。原则上不会，但这种事情也不是没可能。在我心里，阵容已经定了，我也没有向俱乐部提任何要求，我很满意，如果有人要走，我也不会介意。

如何在战术上让贝林厄姆、维尼修斯和姆巴佩三人兼容？

最难的问题我应该不会遇到，因为最难的是手里没有顶级球员，或因伤无法派出高水平球员。我不想给对手透露太多信息，等打完比赛并且我们输了再说吧。我想让他们三个都上，利总是大于弊，而我就是来帮忙的。

巴尔韦德适合哪个位置？

之前的教练出于需要让他踢过右边后卫。在我看来，他是一名中场球员，其次，他的位置也要根据我们的目标和对手来定，他可以踢固定的位置，也可以更自由些。

姆巴佩和埃斯皮搭档

我们有可能看到他们两人同时上场，我们在季前赛也用过恩德里克。埃斯皮是另一种类型的球员，和西班牙人那场，当时对手一直收缩防守，基利安(姆巴佩)试图回撤，用个人能力解决问题，那时候我想到卡洛斯(埃斯皮)或许可以发挥作用，特伦特(阿诺德)的上场也提升了球队实力。

关于楚阿梅尼

他在世界杯遭了不少罪，这很正常，他缺席了两场比赛，但参加了半决赛。他现在身体有点问题，假期不足以让他完全恢复。他想赶上联赛开局，也努力过，但我们最终决定不能让他带伤开始新赛季。

缺乏磨合，而赛季初赛程又很密集，是否不公平？

我没觉得不公平。我必须感谢西甲这个明智的决定，因为他们把我们的比赛推迟了一周，否则这会是个问题。现在赛程这么密集，是因为我们之前成绩好，所以一周要踢三场比赛。如果有球员太累，上不了，就换其他人上。

恩德里克的情况

我没法告诉你具体情况，他的肌肉出了点问题，影响到了肌腱。我很喜欢这名球员，他与其他俱乐部有过很多接触，我想留下他，所以没有把他外租或出售。我不确定他会不会进安切洛蒂(世界杯后)的首份大名单，但卡洛(安切洛蒂)是我的朋友，他会直接打给我。