近日，次开国家医保局、药管国家发展改革委、个月国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的慢性指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周的病长用药处方。不少网友问：到底哪些人能开这种“长期处方”？期处无码高清基层医院的药够不够用？专家解答。
按规定，政落慢性病患者长期处方的地人处方量一般在4周以内；病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。次开
国家卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任 张艳春：老百姓就不用来回跑了，药管并且长期处方是个月不纳入基层门诊次均费用统计的，所以基层开具这些药品的慢性时候，其实是病长没有压力和负担的，老百姓也得到了便利。期处
· 哪些患者可以开具长期处方？政落
长期处方主要面向诊断明确、用药方案稳定、平时吃药很规律、病情控制得不错、需要长期用药的慢性病患者。
· 哪些药物不能开具长期处方？
医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物，以及对储存条件有特殊要求的药品不能开长期处方。
· 哪些医生可以开具长期处方？
原则上，首次开长期处方，必须由具备中级及以上专业技术职称的医生来开。国家鼓励基层医疗卫生机构来开长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理，而且医保报销比例也更高。二、三级医院主要负责救治复杂的疑难病和急危重症。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：鼓励和支持基层医疗卫生机构去开具长处方，也是为了推进我们的分级诊疗，让广大的居民认识到在身边实际上就可以拿到实际所需的长处方，而不需要每一次拿药都跑到大医院去排队等一些不便利的情况。
· 基层医院能满足患者用药需求吗？
据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备的药品超过300种；村卫生室平均配备100种。而且，基层可以根据患者需求，灵活调整药品供应目录。
国家医保局、国家卫生健康委也明确要求：各地不能因为门诊费用控制、药占比、绩效考核等原因，中国干逼影响长期处方的开具。同时，不对单张处方的药品数量、金额等作限制，参保人按规定享受相应待遇。
长期处方政策出台后
开药更方便了吗？
以前，因为考核指标的限制，基层医院大多只能开1到4周的药。慢性病患者，尤其是老人和偏远地区的人，得一趟趟往医院跑，又费时又费钱。现在，长期处方政策出来了，各地落实得怎么样？老百姓开药方便了吗？
在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，冠心病患者陈先生刚刚一次性拿到了12周的药。
从2024年开始，北京将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等8类慢性病纳入首批市级长期处方目录。记者在马家堡社区卫生服务中心了解到，这里开5周以上长期处方的患者，已经超过了慢性病患者总数的10%。
北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心全科主任 张巍：首先我们会评估他达不达到开长处方的条件，比如说糖尿病的患者，他前三个月的血糖是不是稳定，目前服用的药物有没有什么不良反应，生活方面也是很规律，这样我们就会主动建议他开长处方。
目前，长期处方政策已经在全国各地推开。记者在四川省开江县看到，依托县域医共体，这里打破医疗资源壁垒，把县医院里治疗慢性病、常见病的药，直接配送到基层。实现慢性病处方信息共享，乡镇、社区的医生如果没有开长处方的资格，就由县级医院的医生开处方、配药。村民匡天寿患高血压、91男同糖尿病十多年了。以前，他每个月都得跑一趟医院开药。现在，有了慢性病长期处方政策，他一次就能拿到够吃3个月的药。
四川省德阳市罗江区，针对基层药房储备能力有限的问题，建立了“基层常规配药+医共体统筹调剂”的双层保障机制。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院药械科主任 赖程：我们建立了动态补采和缺药登记机制，如果患者需要的药品我们没有，可以通过健共体中心药房申请调配，最快半小时，一般24小时内就能到货，确保长处方开得出、供得上。
为什么有时医生不开12周长期处方？
“最长3个月”的长期处方政策，确实让很多慢性病患者少跑路了。但有网友反馈：明明政策放开了，医生怎么还是只给开1个月，甚至半个月的药？
据了解，3个月的长期处方，并不是所有慢性病患者都能直接享受的，它是给“病情稳定、用药规律、能管好自己”的患者准备的，开具长处方之前，医生必须先做一次严格评估，条件符合才能开具。
记者在四川省德阳市罗江区金山镇中心卫生院了解到，长期处方新规实施快两个月了，门诊接诊慢性病患者9000多人次，但开出12周长期处方的只有32人，开具长处方的患者占比还不到千分之四。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院副院长 曾伟：政策放开了，但我们的责任更重了。现在开长处方，首先要考虑的是患者安全。
据了解，医生们一旦开出3个月的药量，就需要为90天的用药安全负责。然而，慢性病患者的病情可能因为天气、饮食、情绪发生变化，也可能用药过程中出现药物过敏、肝肾损伤等问题。为了把风险降到最低，日逼日逼让患者每个月来复查一次，随时调整用药，是较稳妥的办法。
在金山镇卫生院，记者遇到了一位慢性病患者肖先生。他希望能开12周的长期处方。但医生调出他的健康档案后发现：肖先生吃药断断续续，血压、血糖控制得也不稳定，需要定期监测和调整。所以，医生最终只给他开了四周的药。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院内科主治医师 李永刚：他是高血压、高血脂、高血糖、痛风，四十二三岁，最忙的时候经常顾得到工作，顾不到身体，所以吃药不规范，我们不能给他开12周长处方。
而在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，家庭医生团队会对已经开过长期处方的患者，进行定期随访，及时发现情况，调整或停止用药。
北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心全科主任 张巍：一般我们会提示有不适及时就医，再一个是定期要监测。在家里要监测血糖、血压，包括定期来复查一些肝肾功能、微量蛋白，还有一些相关并发症的高危筛查，我们都会叮嘱他。
政策明确
长期处方不纳入“次均费用”考核
以前，基层医生开药有个考核叫“次均费用”。如果一次开出12周的药，单次花费就会飙升，不光影响医院绩效考核，还关系到医保费用是否超标。这次新政策的突破，就是明确了：长期处方不纳入“次均费用”考核，等于从制度上给医生松了绑。
据了解，早在2015年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，就已提出积极探索慢性病长期处方管理的要求，这些年来，中文一区北京、上海、广东、浙江等地率先试点，但进展较为缓慢。其原因一是因为基层药品配备不齐，二是因为医保对基层开具长处方没有放开。
专家建议，建立健全相关激励机制，调动基层医生积极性。对基层医疗机构因提供连续处方服务而减少的一般诊疗费给予补偿，比如深圳市罗湖区，开一张12周长期处方可以收3次诊疗。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：开具长处方的话，意味着我们一次性开具的药品的量是比较大的，它的费用也是比较高的。这一次我们也规定长处方不纳入次均费用的考核当中，这样也是为了避免有一些医疗卫生机构，因为担心使它的次均费用过高而没有积极性去开具长处方的问题。
此外，记者调查了解到，一些基层医生因能力不足或担心风险，不敢开具长处方。有的医生未严格评估患者病情稳定性，违规开具12周长处方；部分机构“只开药、不查体、不随访”，仅凭既往病历直接续方；还有机构超病种开具长期处方。在一些偏远地区或经济欠发达地区，不同医疗机构之间的处方数据没有互通，无法实时筛查重复开药等行为。个别患者在多家医院重复开具同类慢性病药物，造成大量囤积；少数人员将药品非法倒卖，导致医保基金流失。
专家建议，在实际管理中，要把“长期处方”和过度用药的“大处方”严格区分开。不能因为放宽了次均费用考核，就打着“长处方”的旗号乱开药、多开药。同时监管部门对借开具长处方实施倒卖囤药等行为进行严查。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：加强我们的治理能力和监管能力，来保证长处方真正地惠及广大慢性病患者，而不是演变成像以前那样的过度开药，这背后隐藏着一些带金销售等问题。
近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，其中一项细则引发广泛关注：基层医疗机构可以为慢性病患者开出最长12周的用药处方。不少网友问：到底哪些人能开这种“长期处方”？基层医院的药够不够用？专家解答。
按规定，慢性病患者长期处方的处方量一般在4周以内；病情稳定的患者适当延长，最长不超过12周。
国家卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任 张艳春：老百姓就不用来回跑了，并且长期处方是不纳入基层门诊次均费用统计的，所以基层开具这些药品的时候，其实是没有压力和负担的，老百姓也得到了便利。
· 哪些患者可以开具长期处方？
长期处方主要面向诊断明确、用药方案稳定、平时吃药很规律、病情控制得不错、需要长期用药的慢性病患者。
· 哪些药物不能开具长期处方？
医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、第一类和第二类精神药品、抗微生物药物，以及对储存条件有特殊要求的药品不能开长期处方。
· 哪些医生可以开具长期处方？
原则上，首次开长期处方，必须由具备中级及以上专业技术职称的医生来开。国家鼓励基层医疗卫生机构来开长期处方，因为基层正在推行家庭医生签约服务，能对慢性病患者进行持续的健康管理，而且医保报销比例也更高。二、三级医院主要负责救治复杂的疑难病和急危重症。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：鼓励和支持基层医疗卫生机构去开具长处方，也是为了推进我们的分级诊疗，让广大的居民认识到在身边实际上就可以拿到实际所需的长处方，而不需要每一次拿药都跑到大医院去排队等一些不便利的情况。
· 基层医院能满足患者用药需求吗？
据统计，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心，平均配备的药品超过300种；村卫生室平均配备100种。而且，基层可以根据患者需求，灵活调整药品供应目录。
国家医保局、国家卫生健康委也明确要求：各地不能因为门诊费用控制、药占比、绩效考核等原因，影响长期处方的开具。同时，不对单张处方的药品数量、金额等作限制，参保人按规定享受相应待遇。
长期处方政策出台后
开药更方便了吗？
以前，因为考核指标的限制，基层医院大多只能开1到4周的药。慢性病患者，尤其是老人和偏远地区的人，得一趟趟往医院跑，又费时又费钱。现在，长期处方政策出来了，各地落实得怎么样？老百姓开药方便了吗？
在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，冠心病患者陈先生刚刚一次性拿到了12周的药。
从2024年开始，北京将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢性阻塞性肺病、高脂血症、骨关节疾病、精神类疾病等8类慢性病纳入首批市级长期处方目录。记者在马家堡社区卫生服务中心了解到，这里开5周以上长期处方的患者，已经超过了慢性病患者总数的10%。
北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心全科主任 张巍：首先我们会评估他达不达到开长处方的条件，比如说糖尿病的患者，他前三个月的血糖是不是稳定，目前服用的药物有没有什么不良反应，生活方面也是很规律，这样我们就会主动建议他开长处方。
目前，长期处方政策已经在全国各地推开。记者在四川省开江县看到，依托县域医共体，这里打破医疗资源壁垒，把县医院里治疗慢性病、常见病的药，直接配送到基层。实现慢性病处方信息共享，乡镇、社区的医生如果没有开长处方的资格，就由县级医院的医生开处方、配药。村民匡天寿患高血压、糖尿病十多年了。以前，他每个月都得跑一趟医院开药。现在，有了慢性病长期处方政策，他一次就能拿到够吃3个月的药。
四川省德阳市罗江区，针对基层药房储备能力有限的问题，建立了“基层常规配药+医共体统筹调剂”的双层保障机制。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院药械科主任 赖程：我们建立了动态补采和缺药登记机制，如果患者需要的药品我们没有，可以通过健共体中心药房申请调配，最快半小时，一般24小时内就能到货，确保长处方开得出、供得上。
为什么有时医生不开12周长期处方？
“最长3个月”的长期处方政策，确实让很多慢性病患者少跑路了。但有网友反馈：明明政策放开了，医生怎么还是只给开1个月，甚至半个月的药？
据了解，3个月的长期处方，并不是所有慢性病患者都能直接享受的，它是给“病情稳定、用药规律、能管好自己”的患者准备的，开具长处方之前，医生必须先做一次严格评估，条件符合才能开具。
记者在四川省德阳市罗江区金山镇中心卫生院了解到，长期处方新规实施快两个月了，门诊接诊慢性病患者9000多人次，但开出12周长期处方的只有32人，开具长处方的患者占比还不到千分之四。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院副院长 曾伟：政策放开了，但我们的责任更重了。现在开长处方，首先要考虑的是患者安全。
据了解，医生们一旦开出3个月的药量，就需要为90天的用药安全负责。然而，慢性病患者的病情可能因为天气、饮食、情绪发生变化，也可能用药过程中出现药物过敏、肝肾损伤等问题。为了把风险降到最低，让患者每个月来复查一次，随时调整用药，是较稳妥的办法。
在金山镇卫生院，记者遇到了一位慢性病患者肖先生。他希望能开12周的长期处方。但医生调出他的健康档案后发现：肖先生吃药断断续续，血压、血糖控制得也不稳定，需要定期监测和调整。所以，医生最终只给他开了四周的药。
德阳市罗江区金山镇中心卫生院内科主治医师 李永刚：他是高血压、高血脂、高血糖、痛风，四十二三岁，最忙的时候经常顾得到工作，顾不到身体，所以吃药不规范，我们不能给他开12周长处方。
而在北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心，家庭医生团队会对已经开过长期处方的患者，进行定期随访，及时发现情况，调整或停止用药。
北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心全科主任 张巍：一般我们会提示有不适及时就医，再一个是定期要监测。在家里要监测血糖、血压，包括定期来复查一些肝肾功能、微量蛋白，还有一些相关并发症的高危筛查，我们都会叮嘱他。
政策明确
长期处方不纳入“次均费用”考核
以前，基层医生开药有个考核叫“次均费用”。如果一次开出12周的药，单次花费就会飙升，不光影响医院绩效考核，还关系到医保费用是否超标。这次新政策的突破，就是明确了：长期处方不纳入“次均费用”考核，等于从制度上给医生松了绑。
据了解，早在2015年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，就已提出积极探索慢性病长期处方管理的要求，这些年来，北京、上海、广东、浙江等地率先试点，但进展较为缓慢。其原因一是因为基层药品配备不齐，二是因为医保对基层开具长处方没有放开。
专家建议，建立健全相关激励机制，调动基层医生积极性。对基层医疗机构因提供连续处方服务而减少的一般诊疗费给予补偿，比如深圳市罗湖区，开一张12周长期处方可以收3次诊疗。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：开具长处方的话，意味着我们一次性开具的药品的量是比较大的，它的费用也是比较高的。这一次我们也规定长处方不纳入次均费用的考核当中，这样也是为了避免有一些医疗卫生机构，因为担心使它的次均费用过高而没有积极性去开具长处方的问题。
此外，记者调查了解到，一些基层医生因能力不足或担心风险，不敢开具长处方。有的医生未严格评估患者病情稳定性，违规开具12周长处方；部分机构“只开药、不查体、不随访”，仅凭既往病历直接续方；还有机构超病种开具长期处方。在一些偏远地区或经济欠发达地区，不同医疗机构之间的处方数据没有互通，无法实时筛查重复开药等行为。个别患者在多家医院重复开具同类慢性病药物，造成大量囤积；少数人员将药品非法倒卖，导致医保基金流失。
专家建议，在实际管理中，要把“长期处方”和过度用药的“大处方”严格区分开。不能因为放宽了次均费用考核，就打着“长处方”的旗号乱开药、多开药。同时监管部门对借开具长处方实施倒卖囤药等行为进行严查。
中国社会科学院经济研究所研究员 王震：加强我们的治理能力和监管能力，来保证长处方真正地惠及广大慢性病患者，而不是演变成像以前那样的过度开药，这背后隐藏着一些带金销售等问题。
泉州市食药监局重拳打击恶意索赔的“职业索赔人”
原标题：泉州市食药监局重拳打击恶意索赔的“职业索赔人”
日前，记者从泉州市食品药品监督管理局了解到，市食品药品执法支队联合相关部门进行研判，将重拳打击“职业索赔人”。
据悉，市食品药品执法支队与市公安局打黑办、刑侦支队通过深入沟通交流，对现有摸排的线索进行了研判。经分析，市食品药品执法支队将重点关注投诉举报量大、频率高的以恶意索赔为目的的职业投诉举报人，并对其投诉举报尤其是撤诉的案件进行重点跟踪、回访，收集职业打假人敲诈、勒索的有力证据，汇集初步调查材料串联成涉黑涉恶线索，及时开展部门联合行动，对存在敲诈、勒索行为的“职业索赔人”重拳出击。
同时，在扫黑除恶专项斗争中，各县（市、区）食药监部门将协调属地各药店，利用各自的宣传载体，发布扫黑除恶专项斗争主题的公益广告和宣传标语，扎实开展各类社会宣传活动，营造扫黑除恶专项斗争的宣传氛围。
下一步市食药监管系统将继续加强部门联动，多方面摸排监管领域中可能存在的黑恶势力，及时与公安部门沟通，全力推动扫黑除恶专项斗争工作取得实效。（记者李菁）
第六届中国泉州国际木偶节将于11月举行
晋江掌中木偶老戏新排演绎经典——让“海丝”与“偶趣”碰撞出火花
作为第四届海上丝绸之路国际艺术节的重要内容之一，第六届中国泉州国际木偶节将于11月举行。拥有国家非物质文化遗产项目、被誉为“东方艺术珍品”的南派掌中木偶，将在盛会中献演什么剧目呢？记者从晋江市掌中木偶艺术保护传承中心了解到，该中心正在抓紧新剧目《玉骨鸳鸯扇》的提升工作，准备在木偶节期间向海内外木偶演出团体和专家学者献上一场视听盛宴。
该中心主任陈诗章告诉记者，《玉骨鸳鸯扇》是南派掌中木偶传统戏代表性剧目之一，以剧情曲折、表演技巧丰富见著，在闽南一带常演不衰，早年就被其他剧种所移植演出。《玉骨鸳鸯扇》角色面宽广，涉及文武生、文旦、彩旦、老生、北、杂等诸多行当，不同的表演程式与掌上表演技巧，充分展现南派表演艺术特色。尤其是角色中的数个“小却”（杂角），个个形象鲜活，道白生动诙谐，赋予个性特征的“偶趣”。“目前，我们正在对《玉骨鸳鸯扇》的剧本进行提升，争取排出具有时代特点、适合当代观众欣赏口味的新作品。”
据介绍，最近几届木偶节，该中心都排练新作品献给海内外宾客，第四届木偶节献演的《龙山情缘》诉说了一段闽台情缘，第五届木偶节献演的《玉杯记》复排南派掌中木偶经典剧目之一。而此次复排的传统剧目《玉骨鸳鸯扇》，系根据已故著名南派木偶大师李伯芬先生生前拍摄的影像资料整理本，旨在对年青一代演员进行活态传承，通过退休老艺人（国家级非遗传承人）手把手传授的方式，进一步增强对传统艺术的认知感与文化自信。同时，通过复排《玉骨鸳鸯扇》，更好地继承老一辈对各种行当表演程式及掌中表演艺术，特别是该剧文武戏兼容，借此锻炼演员对武打表演的精准技艺与提升唱念道白的功力。“通过复排传统剧《玉骨鸳鸯扇》，推动晋江掌中木偶戏的保护传承工作，逐步形成‘80’‘90’‘00’三批青年传承梯队。”
“我们通过海艺节和木偶节，开拓了艺术的眼界，与其他国家表演团队互动，对提升掌中木偶表演艺术很有帮助。”陈诗章说，该中心最近几年在排练剧目时积极融入“海丝”元素，无论是在题材选择还是表演技巧上，都力争让“海丝”与“偶趣”碰撞出美妙火花，通过海艺节这个国际艺术平台积极推介闽南文化。（记者 许雅玲）
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