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　　 国际学术期刊《自然》最新同期发表两篇人工智能(AI)研究论文称，国际管理研究人员分别开发出两个独立的最新助多AI模型，它们能够为从诊断到治疗决策的研发医生患者管理的多个阶段提供协助。

　　这两套自主医疗AI智能体系统分别为MIRA和谷歌的出医AMIE，其目前表现至少与内科医生相当，型协相当证明了对话式AI工具在疾病管理方面的阶段www. .色萝网站17C协助潜力。

　　据介绍，国际管理大型语言模型(LLM)在临床应用方面展现出令人鼓舞的最新助多发展，但它们往往专攻定义狭窄的研发医生任务。患者的出医临床管理需要多维度的方法，包括深入了解病史、型协相当进行适当的阶段爱液官网无需登录免费观看检查、做出准确的内科诊断、规划治疗方案以及在多次就诊中监测治疗结果。国际管理如果AI智能体能够执行此类任务并实现有效的管理推理，它们或许能够协助医生处理常规工作，甚至可能缓解全球某些地区的医生短缺问题。

　　在其中一篇论文中，小 伸进 视频网站论文通讯作者、德国海德堡大学医院Jakob Nikolas Kather和同事及合作者，研发出一个能够访问独立电子病历系统中患者数据的AI模型MIRA，通过500多例急诊科临床病例的真实世界数据进行评估，MIRA通过与患者AI智能体进行对话来收集信息，该代理的香蕉视频wwwwww回应与临床记录中记载的病史相匹配。

　　MIRA可从8.5万多种选项中进行选择，以安排诊断检测、解读结果并制定治疗方案，包括开具处方、安排手术及办理入院手续。其平均诊断准确率达到87.8%，免费看禁漫软件下载而由6位跨专科医生组成的专家组准确率仅为78.1%。论文作者总结指出，未来需要进一步开展研究以提高准确率，并在真实世界研究中验证其泛化能力。

　　另一篇论文中，美国谷歌团队研发出的AMIE是一个针对临床管理和对话进行优化的基于LLM的系统，能够对多次就诊数据进行连续推理，从而追踪疾病进展和治疗反应。AMIE利用Gemini分析从患者处获取的信息，并使其输出结果与相关且最新的临床实践指南及药物目录保持一致。

　　在一项虚拟临床检查研究中，AMIE与21名全科医生在100个多就诊案例场景及5个医学专科领域进行对比，这些场景旨在反映英国国家卫生与临床优化研究所的指导意见及《英国医学杂志》最佳实践指南。

　　结果显示，在管理推理能力方面，AMIE的表现与真实医生相当；在治疗和检查的精准度、对临床指南的遵循程度以及基于指南制定管理方案的合理性方面，AMIE的表现均优于医生；在最新推出的药物推理基准上，AMIE在处理疑难病例时的表现优于医生。

　　论文作者总结认为，虽然AMIE在投入临床护理前仍需进一步完善，但这项研究标志着利用对话式人工智能工具辅助医生进行疾病管理迈出了重要一步。

泉州将逐步建立民生档案全文数据库与多媒体档案数据库

原标题：泉州将逐步建立民生档案全文数据库与多媒体档案数据库

­ 记者日前了解到，泉州市档案局、市民政局联合印发《通知》，要求提高民政档案的规范化管理和有效利用水平，更好地实现档案为民服务。

­ 今年年初，福建省出台的《福建省数字档案共享管理办法》明确要求，以后将实现“公民可以凭身份证等合法、有效证件在数字档案查询平台进行身份确认后，远程利用记载有关本人婚姻登记、学籍学历、工龄、职称、获奖荣誉、离退休、土地房产权属等证明性数字档案”。

­ 《通知》提出，将加大泉州市涉民档案信息资源的开发力度，把民生档案数字化列入单位信息化建设整体规划，按照“存量数字化、增量电子化”的原则，加快传统载体民生档案的数字化转化工作，逐步建立民生档案全文数据库与多媒体档案数据库。市档案局相关人士介绍，此举将为今后实现民生档案的远程共享打下扎实基础，进一步增强档案服务于民的能力，真正做到档案惠民、便民。（记者蔡紫旻 通讯员黄金泽）

超越时间，传为永恒——写在观看《梦入避暑山庄》之后

（图注：故宫出版社宫廷历史编辑室主任王志伟）

乾隆三十六年，十余万土尔扈特部众在首领渥巴锡及一众贵族的带领下，自伏尔加河流域万里东归，这是18世纪中后期对中国乃至亚洲国际关系产生深远影响的重大事件。两个多世纪以来，围绕着东归史实，站在不同立场、不同角度的解读声音不绝于耳，好像这群穿越了大漠戈壁、沼泽林莽的厄鲁特远人不仅仅完成了地理概念上的迁徙，也完成了时间概念上的迁徙——时至今日，我们依然可以在对东归事件的寻绎中强化它的当代价值：一段本是烙印在土尔扈特部众心中的苦难记忆，被东归事件本身赋予了超越民族、超越地域，更是超越时间的意义。

当我们习惯了史书所呈现的宏大叙事和或积极或消极的二元评价，习惯了经过选择性加工后高度提炼的文字为我们灌输的先入为主的主观渲染，习惯了不惜暗淡个体生命的色彩也要为历史的厚茧打磨光泽的粗鄙逻辑，我们就会越来越陷入一种认知的被动，好像一切因果都是被设计好的。就拿土尔扈特东归事件来说，经过了对时间、地点、人物和起因、经过、结果的叙述，最后一定会归于大团圆式的结局。在这里，我并不否认东归事件对于民族和国家的伟大意义，也感佩于曾经有过那么一群心持执念的人，在一个正确的时间选择了一个正确的目标，最终收获了正确的结果。

但是，这一连串正确的背后，我们何曾真正体会过东归事件对亲历者的真实感受？前路的茫然，疫病的折磨，追兵的恐惧，死亡的悲戚，这些实实在在的生命体验曾经就附着在每一个东归的土尔扈特人身上。就连首领渥巴锡都曾接连承受着妻子儿女早逝的打击，其本人也在东归之后不久遗憾地离开了人世。

对于那些底层部众来说，东归的代价之大，是绝难承受的。好在，我们仍然后知后觉地看到了这群人完成了万里东归的壮举，看到了乾隆皇帝对土尔扈特残存部众的安置和优恤。不过，这种安置和优恤的背后表现出中央王朝对新投部族的巨大芥蒂，因为土尔扈特东归后朝廷新设的游牧地被严重分化以至于难以统属，使土尔扈特部不再拥有可能的以武力对抗中央王朝的能力；而相当一群土尔扈特人在东归之后由于水土不服，没有倒在艰苦的旅途中，而是死于新家园里天花病毒的肆虐下。这是大多数人不了解的故事，与我们想象中东归事件大团圆式的结局大相径庭，不过，这就是历史。

2020年初，蒙王卓导演不弃，将他关注土尔扈特东归的作品《梦入避暑山庄》全部剧本拿给我，美其名曰审稿，实不敢当，深恐又是一本关注宏大叙事的空洞作品，难免碍于情面落得个难于作评的尴尬境地。不想在深入阅读之后，剧本的两个重要特征深深地打动了我。一个是他化整为零的新颖表现形式，一个是对小人物的无限关注。

新颖的形式是《梦入避暑山庄》打破了传统舞台剧固定的场地空间，将一个个动人的故事做了模块化处理，扩大了舞台的物理范围，延申出一个个难于在中央舞台集中表现的故事。这种设置看似分散，实际上解决了以往舞台剧对高容量剧本内容切割取舍的难题，特别是对土尔扈特东归这类设及人物众多、线索众多、场景众多的史诗题材，分散的舞台设计给人耳目一新之感。

至于对小人物的关注，这是我最看重的。分场景里那些土尔扈特母亲的泪水、父亲的伟岸、爱人的缠绵、儿女的依恋，一幕幕儿女情长，一声声聚散呼唤，如果脱去他们的历史外衣，换上今天的装扮，那不就是发生在我们身边实实在在的故事吗？在王卓导演呈现的这群小人物的故事里，曾经有三次让我落泪，一次是在“记忆”场景中，那个用泪水回忆与父亲快乐往昔的女孩子，当她看到裹尸车缓缓运回阿爸的遗骸而不自知，幻想着往生长生天的父亲还可以重见的时候，这种超越生死的信念也超越了时间；还有一次是在“帘”的场景中，四组帘幕串起了女子的一生，当他抱起被异族戕害的爱人时，那种刺痛到骨髓的感受会硬化在记忆中；最后，在“马奶酒”的场景里，那株浇灌了奶奶生命的小树，可能唤起每一个观众心中的等价回忆……

当然，就像埃斯库罗斯的伟大并不能包罗希腊文学的全部一样，悲剧并不是王卓导演《梦入避暑山庄》的主旨，或者说《梦入避暑山庄》本不是一部靠赚取眼泪立足舞台的作品，它因为对人性的刻画和解读，而让厚重的、与现代人渐行渐远的历史话题变得触手可及，变得充满温度。在《梦入避暑山庄》里，小人物的分量超过了皇帝，超过了活佛，超过了那些叱诧风云的人，这真的难能可贵。再加上那些被有意安排的关于非遗的、宗教的、文学的、音乐的、美术的，甚至是医药和曲艺的“佐菜”，使这顿历史大餐，着实丰满。

在《梦入避暑山庄》试验性演出时，我有幸深入到整个参演团队中去，当时我冒出一个想法，就是在万树园这片曾经清帝举行朝觐和宴赉活动的历史原址上，前一次有如此大规模演职人员活动的时代恐怕要上溯到嘉庆时期。万树园，这是一片承载了太多历史记忆的场地，曾经土尔扈特部上层首领们，就是在这里被乾隆皇帝召见，就是在这里擘划了部众在新家园的未来，就是在这里为他们东归的不朽壮举画上了虽然不算圆满但也足以彪炳史册的休止符。

看完《梦入避暑山庄》，走出大幄的我一下子被推回到现代。为什么呢？因为眼前的万树园里没有一株古树，蒙古包群也不是原来的模样，远处山顶的南山积雪和北枕双峰二亭也早已不是原物，历史让避暑山庄失去了太多原汁原味的东西……这时，倏地一下，一旁永佑寺传来一阵悦耳的铃声，原来是六和塔的檐角铜铃！这一刻，我恍然大悟，这铃声定与200年前无异！什么都变了，总有一些东西会超越时间，传为永恒。

王志伟