北海公园夏日，摇橹寻荷，静赏人间清欢

　　张婷玉

　　一则病例日前登上热搜：常年食用生腌淡水鱼的尝鲜陈先生，因胆道结石入院手术，暑期医生却在其结石表面取出一条7毫米的出游虫入活体肝吸虫。当前正值暑期旅游高峰，当心专家提醒：南方地区的寄生生腌淡水鱼、醉虾醉蟹、尝鲜歪歪漫画无遮羞无删减无遮挡下载凉拌螺肉等特色美食背后，暑期潜藏着健康风险——食源性寄生虫感染，出游虫入若出现不适，当心应主动告知医生旅游饮食史并做筛查。寄生

　　生食淡水鱼虾易感染肝吸虫

　　肝吸虫学名为华支睾吸虫，尝鲜是暑期我国流行范围最广、感染人数最多、出游虫入危害最隐蔽的当心食源性寄生虫。成虫体形细长，寄生整体呈淡黄褐色葵花子样，寄生于人体肝脏内的各级胆管中，依靠胆管黏膜分泌液生存繁殖。

　　人体只是肝吸虫的“终宿主”，它的完整生活史分为3个阶段：虫卵随感染者粪便排入河流、水塘后，先侵入淡水螺体内完成初级发育；成熟尾蚴离开螺体，侵入草鱼、鲤鱼、麦穗鱼、淡水虾等淡水水产的肌肉、皮下组织，形成囊蚴，91下载软件这是感染人体的核心阶段；人生食或半生食携带囊蚴的淡水鱼虾后，囊蚴顺利进入消化道，穿透肠壁，经门静脉直达肝脏胆管，约1个月即可发育为成虫，开始持续产卵。

　　肝吸虫的成虫可在人体内存活10年至30年，持续、慢性、隐蔽性损伤肝胆系统，早期无剧痛、急症，但日积月累会摧毁肝胆功能。

　　新闻中，患者的肝吸虫吸附在胆道结石上，说明虫体及虫卵已成为结石核心。他是典型的长期慢性重度感染：多年频繁食用生腌淡水鱼，大量囊蚴持续入体，虫体、虫卵、炎症渗出物长期堆积，最终形成胆管结石，而虫子伴随结石常年存活在胆管内，持续诱发炎症损伤。

　　结合临床经验来看，暑期出游的高风险饮食行为主要有以下3类。

　　1.特色生食：鱼生、9·1黄金网站直接观看问百度9·1黄金网生腌虾、生腌鱼、盐水浸淡水鱼。

　　2.半生食：吃涮火锅，鱼片仅烫几秒；清蒸淡水鱼火候不足；烧烤淡水鱼、虾外焦里生。

　　3.辅助食材：用生鱼榨汁、生鱼粥。

　　值得注意的是，肝吸虫囊蚴抵抗力极强，用高浓度白酒、食醋、芥末浸泡数小时也无法杀灭，短时间蘸食调味完全达不到杀虫效果，仅能掩盖腥味，无任何防护作用。单次少量摄入囊蚴，人体可处于隐性感染状态，无明显不适，但虫体长期存在于肝胆中会缓慢损伤胆管；而持续多次食用会累积虫体负荷，数年之后逐步发展为胆管增厚、结石。

　　那么生食海鱼是否就安全了？未必。海鱼可能存在异尖线虫或细菌污染，生食亦可引发急性胃肠道绞痛、呕吐，因此，91网站黄无论是淡水鱼还是海鱼，生食均存在健康风险。

　　虫体潜伏可致胆管硬化癌变

　　肝吸虫病的临床表现复杂多样，病程通常可分为以下几个阶段。

　　轻度/隐匿期 体内少量虫体寄生，无特异性急症表现，可表现为持续乏力、午后上腹隐隐发胀、食欲下降、厌油腻食物、偶尔轻微恶心，临床容易将这种情况误诊为慢性胃炎、熬夜疲劳。多数患者无任何不适，体检时能发现肝功能轻度异常。

　　急性期 一般出现在感染后2-4周。患者一次性摄入大量囊蚴，虫体发育刺激胆管，全身过敏和胆道炎症可能同步发作，症状为持续性发热、右上腹持续性刺痛或胀痛、肝脏肿大有按压痛、轻度皮肤和巩膜发黄。抽血检查结果嗜酸性粒细胞数值显著升高，是寄生虫感染的标志性指标。

　　慢性/晚期 虫体数十年持续刺激胆管黏膜，最终诱发器质性病变：反复胆管炎、gogogogo高清免费完整版百度胆结石、肝内胆管壁增厚进展为胆汁性肝硬化，甚至导致胆管癌。儿童长期感染会阻碍肝脏消化代谢、营养吸收，导致身高、体重发育迟缓，智力发育受轻微影响。

　　并非所有感染肝吸虫者都会出现明显临床症状，但以下高危人群需格外警惕。

　　短期高危人群 暑期前往两广、福建、湖南、江西等肝吸虫流行地区食用生腌、鱼生的游客，尤其是儿童和青少年。

　　长期高危人群 常年网购淡水生鲜、习惯性生食淡水水产人群，以及南方水乡本地居民。

　　基础病高危人群 有胆结石、慢性胆囊炎、胆道手术史的人群。很多人误以为切了胆囊就不会得肝吸虫病，实则肝吸虫主要寄生在肝内胆管，胆囊切除并不能阻断其在胆道系统的寄生。

　　别把驱虫药当作预防性用药

　　肝吸虫囊蚴进入人体后，需4周才能发育成熟并持续排卵，因此，生食淡水鱼虾后满4周是筛查的最佳时间节点。若短期内出现发热、腹痛、黄疸等急症，无需等待时间窗，应尽快到急诊就诊。有明确旅游生食史者，如有怀疑，无论有无症状，都建议在4周时筛查。

　　首先是粪便集卵检查：建议连续3天留取粪便送检，因虫卵排放呈间歇性，单次易漏诊。

　　其次是血清抗体：检测肝吸虫IgG抗体，仅用于初筛，无法区分是现症感染还是既往感染，若呈现阳性，还需搭配粪便集卵检查确诊。

　　最后是腹部B超：观察肝内胆管是否增宽、壁增厚，或出现特征性的双轨征，部分患者可见胆管内泥沙样结石、微小虫体回声。

　　需要提醒的是，怀疑自己感染肝吸虫的人，不要自行服用驱虫药。吡喹酮是临床一线驱虫特效药，但不能作为预防性药物自行服用。这类药物可能引发不良反应，如头晕头痛、恶心呕吐、心慌心悸、皮肤瘙痒过敏，重度过敏可诱发皮疹、喉头水肿。孕期全阶段、哺乳期女性，以及严重肝肾功能衰竭、严重心律失常患者禁用该药。

　　确诊或高度疑似肝吸虫感染患者，需由医生根据虫体负荷、肝胆损伤程度制定个体化驱虫治疗方案(通常为单剂或短程治疗，治愈率高)，规范服药。治疗肝吸虫不会产生终身抗体，体内虫体全部清除后，再次生食带囊蚴的淡水鱼虾仍会二次感染。

　　有时，肝吸虫感染会导致急症，需高度警惕。在生食淡水鱼虾后，若同时出现下列症状中两种及以上表现，则高度提示为急性梗阻性胆管炎：持续寒战高热、全身皮肤和巩膜发黄、右上腹剧烈绞痛、恶心呕吐无法进食。此时，要立即就医，延误治疗可诱发感染性休克、化脓性胆管炎，危及生命。

　　出游牢记6条饮食“防虫”措施

　　暑期南方游，想要玩好吃好，务必做到以下6点。

　　管住嘴 在肝吸虫流行区不吃未煮熟的淡水鱼虾。

　　生熟分开 在民宿自己做饭时，生熟分开。如果条件不允许，切过生鱼的刀、砧板须彻底清洗消毒后方可接触熟食、水果。处理水产后，用肥皂流水洗手，避免手上残留的囊蚴入口。

　　主动告知 回京后若出现乏力、腹痛、黄疸等症状，就医时务必主动告知医生南方旅游史及饮食史。

　　同行共查 全家共同食用生腌/鱼生，无论大人儿童有无不适，建议回京后同步进行寄生虫筛查。儿童脏器娇嫩，感染损伤更隐匿。

　　注意时间窗 生食后2-4周可出现急性期表现，1-2个月内有不明肝胆不适，均需及时回顾饮食史。

　　定期随访 确诊肝吸虫感染并完成驱虫治疗者，治疗结束1个月后需复查粪便虫卵+肝脏B超，确认驱虫是否干净、胆管损伤有无恢复。

　　延伸阅读

　　警惕这些“虫袭”

　　除了肝吸虫，在南方湿热环境下，还有几种食源性寄生虫也常通过特色美食“偷袭”游客，同样不容小觑。

　　肺吸虫 藏身于淡水溪蟹、东北蝲蛄体内，囊蚴藏于蟹肉、蟹钳内。典型临床表现为反复咳嗽、咳出铁锈色似烂桃样血痰、持续性胸痛，易被误诊为肺结核。虫体可穿透人体组织游走，在皮下形成无痛可滑动结节，甚至侵入中枢神经系统引发反复头痛、癫痫抽搐。

　　警示：白酒浸泡无法杀灭囊蚴，必须高温煮熟。

　　广州管圆线虫 藏身于福寿螺、田螺、非洲大蜗牛，典型临床表现为剧烈“电钻样”头痛、颈部僵硬、喷射性呕吐、持续发热，重症会出现意识模糊、昏迷。

　　警示：福寿螺是高危载体，切勿食用凉拌或爆炒未熟的螺肉。

　　姜片虫 藏身于菱角、荸荠、莲藕等水生植物表面。典型临床表现为慢性腹痛、反复腹泻、面部四肢浮肿、缺铁性贫血，儿童重度感染会消瘦、生长迟缓。

　　警示：水生植物最好削皮或煮熟吃，不要用牙齿啃皮。

　　北京日报

沉迷赌博6年败光300万家产 他3年连偷带骗“三进宫”

原标题：沉迷赌博6年败光300万家产 他3年连偷带骗“三进宫”

32岁的曹某原本家境殷实，却因为深陷赌博6年败光家产。不久，他又借来近百万元高利贷投入赌局，并因此与父亲断绝父子关系，落得妻离子散。走投无路的曹某沦为梁上君子，先后入狱两次。今年1月份，他出狱后不知悔改重操旧业，疯狂盗窃23起，近日被丰泽后渚边防派出所抓获。

沉迷赌博 6年败光300万家产

“转职”盗贼 3年连偷带骗“三进宫”

刚放出来的曹某又要“进去了”

32岁的曹某原本家境殷实，却因为深陷赌博6年败光家产。不久，他又借来近百万元高利贷投入赌局，并因此与父亲断绝父子关系，落得妻离子散。走投无路的曹某沦为梁上君子，先后入狱两次。今年1月份，他出狱后不知悔改重操旧业，疯狂盗窃23起，近日被丰泽后渚边防派出所抓获。

赌博欠下300多万元 败光家产又借高利贷

今年32岁的曹某是四川人，原本他是家中独生子，父母早年做建材生意家境殷实。从小备受溺爱的曹某学业荒废，整日游手好闲，时常出入夜店酒吧。

2012年8月的一天，曹某随一个酒肉朋友进入棋牌室，接触到赌博，从此无法自拔。从棋牌室的牌局到手机里的网上赌场，曹某输多赢少，到了2017年已累计欠下赌债300多万元，父母和妻子卖掉了房子和公司才帮他还清了债务。

虽然赌债还清，但不思悔改的他又借来近百万元的高利贷投入赌局，结果一败涂地，最终落得妻离子散。

“转职”盗贼两次入狱 一获释又疯狂作案

2016年，曹某为逃债来到广州，由于生活拮据投靠了几个老乡。他跟着他们学了一些“手艺”，开始“盗窃生涯”。

刚开始，曹某仅仅是站在一旁帮同伙望风，后来熟悉了盗窃手法后便试着单干，不仅成功盗得多辆电动车，“业务熟练”的他还收了几个“徒弟”，甚至在某些街道社区与其他盗窃团伙划清“势力范围”。

曹某只要因为赌博没了钱，就出门去偷，还以各种借口把身边的朋友都骗了一遍。一次，他以帮朋友点餐的理由，把朋友的电动车骗走；有一次，他来到一家电动车商行，跟老板说少了300块，要去银行取一下，骑走后再也没出现过……

2016年至2018年间，曹某因盗窃被广州和泉州两地警方抓获，先后入狱两次，总共度过了两年多的铁窗生活。今年1月份，曹某刑满被释放，不知悔改的他一出狱就又疯狂作案，盗窃、骗走他人电动车。其于近日被丰泽后渚边防派出所锁定并抓获。

经审讯，刑满被释放的曹某囊中羞涩，不愿回老家过年，又戒不掉好赌恶习，便又四处盗窃电动车，盗窃时，他专挑那些只锁车头锁，或者没有外锁的电动车下手，直到落网时共作案23起。■记者 林志安 通讯员 胡杨 罗子豪 文/图

意大利名帅自曝接到中国足协邀请 夺遍欧洲三大杯

意大利名帅自曝接到中国足协邀请 夺遍欧洲三大杯

字体大小：A A2013-12-04 11:56:37编辑：竹青点击: 次

意大利媒体截图

　　90win体育讯 北京时间12月4日，意大利媒体《Mediaset》消息，74岁的有“金牌教练”之称的意大利名帅特拉帕托尼在接受采访时确认自己获得来自中国的报价，并表示自己将在近期作出决定。

　　74岁高龄的意大利名帅特拉帕托尼未能率领爱尔兰进军2014年巴西世界杯，只能解约离开了爱尔兰国家队。2008年5月，特拉帕托尼成为爱尔兰国家队主帅，在南非世界杯预选赛附加赛中遭遇亨利的“上帝之手”被法国淘汰。特拉帕托尼率领爱尔兰从2012年欧洲杯预选赛中脱颖而出，但在欧洲杯决赛阶段小组排名垫底。特拉帕托尼共带领爱尔兰国家队踢了64场比赛，取得了26胜22平16负的成绩。

　　很多人认为特拉帕托尼将选择退休，但他并不希望自己就此退役，“我感觉我还年轻，我还有很多能量，能够在教练席指挥球队，幸运的是有一些球队看中了我，有来自美洲和中国的报价，我将很快做出决定，继续前进下去。”

　　特拉帕托尼出生于1939年3月17日，球员时代长期效力于AC米兰，帮助球队两夺意甲冠军，但是他真正的辉煌是在教练席上取得，先后执教过AC米兰、尤文、国米、拜仁等豪门，他一共夺得过7次意甲冠军(6次尤文，1次国米)，7次夺得洲际赛事冠军(1次欧冠，3次联盟杯，1次优胜者杯，1次丰田杯)，是唯一一位夺取三大杯大满贯的主教练。他率领意大利参加了2002世界杯和2004欧洲杯，并率领爱尔兰杀入了2012欧洲杯的决赛圈。特拉帕托尼是当今足坛为数不多仍旧活跃在执教第一线的高龄教练之一，素有“金牌教练”的称号。