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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

亚预赛国足1-3不敌伊拉克 靠泰国队帮忙晋级决赛圈

字体大小：A A2014-03-06 09:30:43编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间3月5日晚，亚洲杯预选赛小组赛最后一轮中国男足1-3不敌伊拉克，伊拉克队先是连续打进三球领先，国足最后凭借张稀哲的点球命中扳回一城。由于在另外一场比赛中，黎巴嫩5-2击败泰国队，丢失了两球，因此国足以1个净胜球优势力压黎巴嫩，成为成绩最好的小组第三涉险晋级亚洲杯决赛圈。【点击此处观看亚预赛伊拉克VS国足全场录像回放】

　　亚预赛伊拉克VS国足赛前相关

　　亚预赛小组赛5轮过后，沙特13分已提前出线;中国队与伊拉克分别积8分、6分，伊拉克必须争胜才能争夺出线权，而中国队打平即可锁定出线;如果落败，中国队仍有望以“成绩最好的小组第3”出线。

　　另外一边，B组黎巴嫩如在最后一轮客场击败泰国，积分也将提升至8分，但前5轮过后黎巴嫩净胜球落后中国队6个。

　　国足此战仍是由傅Bo指挥，国足新帅佩兰也出现在了场边教练席。

　　亚预赛伊拉克VS国足赛事焦点

　　净胜球优势助国足晋级：除了小组前两名之外，小组最好的一个第三名也能获得亚洲杯正赛资格，不过随着国足1-3不敌伊拉克，而黎巴嫩5-2大胜泰国，国足和黎巴嫩两队同积8分，净胜球数国足为-1，而黎巴嫩则是-2，这样国足力压黎巴嫩成为5个小组中成绩最好的第三名球队，涉险晋级明年的亚洲杯决赛，而伊拉克则是后来居上，以9分成为小组第二晋级。

　　国足新老主帅交替：与伊拉克的亚预赛最后一战，仍由临时主帅傅Bo担任现场指挥，不过国足的新任主帅佩兰也是坐在替补席观战，这一战也成为国足的新老主帅交替的一场比赛，不过比赛的结果让傅Bo和佩兰都有些尴尬。

　　亚预赛伊拉克VS国足赛事回放

　　第23分钟，杨智开出球门球直接将送给了伊拉克球员，随后伊拉克禁区前沿送出直塞，老将尤尼斯形成单刀后，面对杨智轻松的将球送入球门，伊拉克率先打破僵局，1-0，不过从慢镜回看来看，在队友传球的一瞬间，尤尼斯有越位嫌疑。

　　第42分钟，中国队因禁区前解围失误再度失球——曼苏尔切入中国队禁区右侧传中，亚森中路前插大力劲射被杨智挡出，门前尤尼斯补射破门，中国队0-2落后。中国队有些失稳，很快又出现了后卫线传球失误险些被断的情况，杨智冲出禁区解围。

　　第58分钟，卡蒂姆左路接队友传球后，中国队防守球员没有人上前补位，卡蒂姆带球至小禁区附近小角度的一脚爆射洞穿杨智的十指关，伊拉克将比分扩大为3-0。

　　第72分钟，中国队左路低平球传中，沙基尔滑铲放倒于汉超，日本主裁这次终于判罚了点球，替补登场的张稀哲操刀主罚打球门左下角，虽然伊拉克门将扑对了方向，但是无法阻止皮球入网，国足扳回一球，1-3。

　　亚预赛伊拉克VS国足数据统计

　　控球率上国足还是以54.1%VS45.9%稍稍领先，射门次数上，国足同样以14-9领先，不过双方命中目标的射门都为4次，伊拉克打进3球进攻效率奇高。角球，前场任意球数据上，国足同样占优，而伊拉克除了比分，仅有犯规次数15-13领先，两队攻入前场30米区域的次数同为25次，可见中国队的效率还是稍逊一筹。

　　亚预赛伊拉克VS国足出场阵容

　　中国男足出场阵容(4-2-3-1)

　　门将：23-杨智;

　　后卫：4-荣昊、10-郑智、6-冯潇霆 、3-吴曦;

　　后腰：16-黄Bo文、19- 杨昊(54分钟 21-张稀哲);

　　中场：20-于汉超、8-王永珀(62分钟 15-武磊)、22-于大宝;

　　前锋：18-郜林(62分钟 14-孙可)

　　伊拉克队出场阵容(4-5-1)

　　门将：12-哈基姆;

　　后卫：2-艾哈迈德、13-沙基尔、6-卡蒂姆、18-阿赛尔;

　　中场：16-卡里尔、23-卡西姆、11-亚森、8-萨尔曼、14-曼苏尔;

　　前锋：10-尤尼斯