30岁后0岁后体检单教会我的体检事说实话，第一次在体检单上看到“甲状腺结节”这五个字时，单教我脑子0岁后空的。那会儿刚过31岁生日，体检平时能吃能睡，单教
91樱桃连感冒都少0岁后但医生指着B超图像上的体检一个小暗区说：“随访就行，别慌。单教”我点点头0岁后出了门就打开手机搜索，体检越看越慌，单教越慌越搜0岁后最后把自己吓得够呛。体检后来我去挂了内分泌科，单教医生是个四十多岁的女大夫，说话特别直接：“你这种结节，十个人里有三个都有，大部分是良性。与其盯着结节，不如先看看你的血脂和尿酸。”她的话让我愣了一下。那天我坐在诊室里，认真把整份报告从头到尾看了一遍——原来问题早就写在纸上了，只是我一直盯着那些“异常”箭头，却忽略了更重要的
下载含羞草最新版本东西。体检单上的“箭头”不是判决书二十多岁的时候，我几乎不看体检报告。每年单位组织体检，去完就直接把单子塞进抽屉，心里想的是“年轻不会有事”。直到30岁那年，报告上出现了一个向上的箭头——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），3.7 mmol/L，参考范围是0-3.4。我查了一下，这玩意儿俗称“坏胆固醇”，长期高了容易堵血管。当时我第一反应是“是不是体检前两天吃了火锅？”为了验证，我隔了两周又去复查，结果还是3.6。医生问我：“平时是不是不怎么运动？晚上几睡？”我答不上来。那时候我才意识到，身体这东西，不会因为你假装看不见就自动变好。后来我学会了看血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。重点不是某一个数值，而是
正版91看片比例和趋势。比如我一个朋友总胆固醇也高，但他的高密度脂蛋白（HDL-C）常年偏高，医生说“好胆固醇”能对冲一部分风险，所以他的处理方式就和我完全不同——他只需控制饮酒，而我需要增加有氧运动并减少饱和脂肪摄入。尿酸和脂肪肝：那些“不痛不痒”的警告我的体检单上还有一个被忽略很久的问题：脂肪肝。B超报告写着“轻度脂肪肝”，旁边没有任何箭头，因为那属于描述性诊断。我一同事看到报告还说“没事，脂肪肝很多人都有”。确实，我们办公室六个男的，三个有不同程度脂肪肝。但消化科医生给我算了一笔账，让我印象很深：肝脏是人体唯一能再生的实质器官，但如果脂肪浸润长期不缓解，会慢慢演变成脂肪性肝炎，甚至纤维化。“你才30岁，肝得像40岁的人用。” 她这么一说，我脸上挂不住。更关键的是，医生告诉我转氨酶（ALT/AST） 是
91com漫画一个判断肝损伤的线索。我第一次查的时候ALT是42 U/L，刚好在正常范围上限（40以内）外一点点。医生没说“必须吃药”，只说“先减体重，三个月后复查”。同样的道理适用于尿酸。我尿酸460 μmol/L，偏高但没到痛风的程度。医生给我的建议不是立刻吃降尿酸药，而是先判断尿液酸碱度，再决定要不要干预。她还特别强调：“我们只关心两个事：痛不痛，有没有伤肾。不痛不伤肾，就先生活方式干预。”这句话让我对“高尿酸”的恐惧减轻了大半——原来体检单上的数字，必须结合症状和既往病史看，不是单看箭头。血压和血糖：最容易“自欺欺人”的两项我的血压一直是120/80左右，很标准。但有一次体检测出了135/88，我以为是没休息好，结果再次测量还是133/85。医生问我：“你家有没有高血压遗传史？”我说我父亲有。她点点头，
伸进 里给我画了一张表：血压分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）建议正常<120<80维持正常高值120-13980-89改善生活方式1级高血压140-15990-99必要时空腹复测，评估靶器官她说我目前在“正常高值”，不能算高血压，但也不是完全放心。“你爸是高血压，那你从现在开始就得注意盐、体重和睡眠。血压是慢性加重的过程，不是某一天突然飙起来的。”她又给我看了血糖指标——空腹葡萄糖5.6 mmol/L，参考范围3.9-6.1。我一看，正常啊。但她说：“5.6以上已经是‘空腹血糖受损’的临界了，建议做个糖耐量试验，再查个糖化血红蛋白。”后来我查了，糖化血红蛋明白5.2%，正常。但医生还是那套话：“别等到糖化了再慌。”几个真正值得每年追的指标过了30岁，我总结出从体检单里最值得关注的几项，不是那种“高一点点没事”的，而是能反映大趋势的：腰围：男性≥85cm，女性≥80cm，就需要警惕代谢风险。这个数字比体重更能说明问题。非高密度脂蛋白胆固醇：这个值是总胆固醇减去高密度脂蛋白。它比单纯看LDL更全面，因为它包含了所有致动脉粥样硬化的脂蛋白。建议＜4.1 mmol/L。同型半胱氨酸：如果高血压合并这个指标升高，脑卒中风险会显著增加。我因为父亲有高血压，自己也查了，结果9.8 μmol/L，在正常范围内，但医生说小于6是最好的。甲状腺功能：真的，很多人查了甲状腺结节，却不查甲功。如果TSH、FT3、FT4正常，纯良性结节一般不用碰，一年复查B超即可。如果TSH异常偏高，就要进一步查抗体。还有一点，别追着“正常参考范围”的边界值焦虑。参考范围来自人群统计，不代表“一碰就病”。关键是动态变化。比如的我转氨酶从上一次42降到了30，这说明减重有效。医生看体检单，看的是趋势和组合，而不是某一天的单个数值。体检单的“隐藏信息”：问这三个问题现在我每次拿到报告，会强迫自己问三个问题，而不只是慌乱地查“危险信号”：哪些指标是我家族史里的薄弱项？ 比如我爸高血压，我就重点盯血压、肾功能、尿微量白蛋白。哪些指标和我上一年比有变化？ 3个月前的低密度是3.7，现在3.5，趋势是好的。如果去年90，今年100，那要看肾功能和饮水习惯。哪些指标需要做“确认验证”而不是直接吃药？ 比如一次测到血压偏高，还得连着测几天；一次尿酸偏高，要先排除海鲜啤酒大餐因素，再判断是否需要药物干预。有一次我拿着报告去问医生，说：“这上面写的‘肝内钙化灶’是什么东西？”医生笑了笑，说：“就跟皮肤上的疤痕一样，只要没变化，就不用管。如果你非要对所有描述性语言都焦虑，那体检单上每一句话都能吓唬你。”体检单之外，真正“教会我的事”其实30岁以后，体检单真正改变的不是我的生活习惯——它没有让我一下子变成一个每天跑步五公里、吃水煮青菜的人。我仍然吃火锅，仍然熬夜，仍然偶尔喝点酒。但它让我记住了几个具体的数字：我的尿酸上限不超过420，我的腰围最好控制在85以内，我的低密度最好别突破3.4，我的转氨酶别再顶到40往上。有一次在公司食堂，看到同事夹了一大块红烧肉，我说“你低密度多少？”他愣住，然后说“不知道”。接着我教他怎么看体检单上的数据，哪几项是“关键预警”，哪几项是“注意趋势”。他那天回去翻了报告，发现他的甘油三酯3.9，问我是不是很严重。我说：“你下个月吃清淡点再复查一次，如果还这么高，就去找医生看要不要用药。”他说“哦”然后继续扒饭。我不想变成一个天天给人讲“健康焦虑”的人。但体检单这东西，你一旦开始读它，就真的回不去了。它就像一份身体给寄来的“季度报告”，有惊喜，有意外，也有冗余信息。偶尔读错了，会吓一跳；但如果完全不看，那才是最大的风险。三十岁之后，我学会的最重要一件事，大概就是跟体检单上的数字“相处”，而不是“对抗”。那些箭头不会消失，除非我改变行为；但行为改变也不需要一步到位，先从一个数字开始就行。比如上个月，我的低密度从3.6降到了3.3。没有吃一片药，就是每天晚饭后快走三十分钟，外加用空气炸锅代替了煎炒。报告出来那天，我没发朋友圈，也没告诉谁，就自己盯着那个数字看了一会儿，然后想起医生那句话：“别怕数字，怕的是你从不着它。”现在，我的体检单还夹在书桌抽屉的文件夹里，和两年前的那份叠在一起。我不会刻意去翻它们，但每次拿文件时瞥到，总忍不住想：下次它又会告诉我什么？我不知道，但至少我学着听了。
2019年中考：历史试卷内容比例调整 变化较大
原标题：2019年中考：历史试卷内容比例调整 变化较大
与去年相比，2019年中考历史《教学与考试指导意见》变化较大。
海峡网4月22日讯（泉州网记者 陈森森）“与去年相比，2019年中考历史《教学与考试指导意见》变化较大。其中，历史试卷知识内容比例调整为中国历史（含地方课程)约占70%，世界历史约占30%（此前为中国历史约占65%，世界历史约占35%）。”泉州七中初中部历史组教研组长余碧金老师与北师大泉州附属中学初中历史教研组长许文武老师在分析2019年中考历史《教学与考试指导意见》时表示。
侧重学科核心素养
从题型上看，2019年中考历史《教学与考试指导意见》既保持原有题型，也进行了一定的调整；从分值（比例）上看，2019年版既保持相对稳定，也进行了一定的调整。泉州七中初中部历史组教研组长余碧金老师表示，今年中考历史试卷命题原则的变化，不仅注重考查三维目标，而且注重考查学生的历史学科核心素养，这既是对学生学习能力的考查，也是对教师教学能力的考查。值得注意的是今年中考历史试题的考核目标与要求，明确指出以历史学科核心素养为导向。知识能力目标由九大能力变为八大能力，删除了“再认重大历史结论”能力，强调“初步运用唯物史观”评价历史人物、历史事件和“掌握多种史料呈现方式”的能力等，充分体现历史学科核心素养的考查。
北师大泉州附属中学初中历史教研组长许文武老师介绍，从考试范围的变化上来看，共新增24处，删除26处，表述调整69处。以中国古代史（上）为例，新增“知道考古发现是了解史前社会历史的重要依据”“知道祖冲之的数学成就”“初步认识书法艺术”“了解农历”，突显历史学科核心素养与中华优秀传统文化。删除“知道夏、商、周三代的更替”“评价秦始皇”“评价汉武帝”“知道赤壁之战”。其行为动词也有变化，运用层次上删除了“探讨”“评价”，增加了“简析”。
而从试卷结构的变化，从知识内容比例来看，中国史比例上升，世界史比例下降。2019年版中国历史（含地方课程）约占70%（2018年占65%），世界历史约占30% （2018年占35%）。而从题型结构、比例来看，2018年版把全卷分为选择题（约60分）、主观题（含辨析题、材料解析题、论述题，共约40分）四种题型，2019年版分为第I卷选择题（30小题，60分）与第II卷非选择题（4小题，约40分）。其中第II卷非选择题中2018年版的辨析题更改为材料型辨析题，分值由5分提升到6分，由两问组成，第一问为主要史实，第二问给观点（看法），要求先判断（辨），再结合所给材料陈述理由（分析）。这一变化反映出命题的指导思想从能力立意走向素养导向。论述题的设问形式也有微调，强调围绕所给材料的主题来提炼观点。
重视热点与生活实际结合
中考是“水平性考试”（初中学生毕业考）和“选拔性考试”（高中阶段学校招生考试）的“二合一”考试，有难度但也必须保证及格率，对基础知识和基本技能的考核仍然是主要的。余碧金老师建议借鉴中考命题特点，加强基础知识的复习和巩固，突出主干、夯实基础，帮助学生掌握初中历史的核心主干知识。同时，要注重引导学生关注社会、时政热点，关注国家命运，紧扣社会脉搏。在复习教学中，注意联系社会热点、焦点，联系学生生活实际，把历史事件与时政热点、生活实际结合在一起创设新情境，从新的角度进行设问。
许文武老师表示，老师必须坚持“以研促教”与“以教导学”，教会学生“历史地思考”，即教给学生历史思考的基本方法，如“三分法”（背景、过程、结果思考分析法）。同时教师要重视学生学科能力的培养，通过必要的方法指导和适量的有针对性的练习，如选择题专练，注重选用新材料包含文字、漫画、图表、历史地图等，训练学生的阅读能力、理解性记忆能力和各层次的思维能力；又如材料解析题专练，可以教材主干知识为基点，选取典题示例，派生新题，训练学生根据题干设问要求，在教材中摘取相关必要的内容作答，提高解决问题、迁移知识、运用知识的能力，养成学科综合意识，从而逐步提高学生的学科能力，提高得分。
此外，教师要渗透历史学科核心素养，加强初高中衔接，即立足唯物史观指导的科学性；落实时空观念下把握历史事物的整体性；以史料来实证历史结论的严密性；以历史解释培养思维的逻辑性；达到家国情怀体现历史学科的人文性。
在家门口欣赏高水准演出 3月泉州惠民演出好戏连台
开场舞《盛世欢腾》
本报讯 （记者陈智勇 文/图）本月，泉州市文艺院团公益性演出好戏连台，泉州南音、梨园戏、泉州提线木偶戏、高甲戏、闽南民间歌舞、打城戏等均有好戏上演。
昨晚，泉州歌舞剧团在泉州南音艺苑献上了一场精彩的闽南民间音乐舞蹈艺术展演。该团将近年来创排的优秀歌舞进行重新编排，看点十足，给现场观众带来全新的视听盛宴。整场演出由《盛世欢腾》拉开序幕，紧接着《踏歌起舞》《海市蜃音》《掀起你的盖头来》《茉莉花开》《锦绣中华》等十余个节目接连上演，有欢歌，也有热舞。值得一提的是，参与这场演出的不少舞蹈演员前不久才参加央视春晚表演，这回，让现场观众在家门口欣赏高水准的舞蹈。
泉州歌舞剧团本月还将在泉州南音艺苑献上多场演出，6日、11日和13日晚上7时30分，分别上演刺桐风情专场、歌舞晚会和声乐专场，25日和27日晚上7时30分还将演绎《古厝娶亲》。
本月，泉州市南音传承中心也将在泉州南音艺苑献演多场南音专场，5日、7日、12日、14日、19日、21日、26日和28日的晚上7时30分都将有精彩演出，欢迎新老弦友到场观看。
本月5日、6日、12日、13日、19日、20日、26日和27日晚上7时30分，泉州市木偶剧团将在木偶剧院小剧场献演提线木偶小戏精品。同时，每周二、四、六、日下午4时，该团还将在市区通政巷泉州嘉礼馆献演精彩节目。
本月，福建省梨园戏传承中心将在梨园古典剧院献演多场，其中5日和6日晚上7时30分，演出梨园戏上路流派传统剧目《王魁》；7日、21日和26日晚上7时30分，演出梨园戏《传统折子戏专场》；12日和13日晚上7时30分，演出梨园戏上路流派传统剧目《蔡伯喈》；19日和20日晚上7时30分，演出梨园戏传统剧目《雪梅》。
喜欢高甲戏和打城戏的市民也有福了，本月这两个剧种均有大剧目上演。其中，5日和6日晚上7时，泉州市高甲戏传承中心将在泉州高甲剧院演出高甲小戏专场；12日晚上7时，演出高甲戏《范进中举》；13日和21日晚上7时，演出高甲戏和打城戏小戏专场；14日晚上7时，演出高甲戏《唐知县审诰命》；19日和20日晚上7时，演出打城戏《契丹女》；27日和28日晚上7时，演出高甲戏《造桥记》。
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