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区拉91国产精品网址泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：
城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的，按以下比例支付：
在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；
在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；
在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇：
参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用：
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；
★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用；
★外伤导致的门诊医疗费用；
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；
★属于体检的医疗费用；
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
女子突然加速横穿马路 导致摩托车骑手身亡 被刑拘
原标题：女子突然加速横穿马路 导致摩托车骑手身亡 被刑拘
泉港一女子加速横穿马路，与摩托车相撞，造成摩托车驾驶员身亡，该女子被认定承担事故主要责任，同时涉嫌交通肇事罪被警方刑拘。
女子过马路被撞伤 因何反被刑拘
原来她突然加速横穿，相撞的摩托车驾驶员身亡；事故后她逃离现场，负主要责任还涉嫌交通肇事
海峡网12月7日讯 （泉州网记者 傅恒 通讯员 陈彬理 文/图）行人在交通参与者中，往往属于“弱势群体”，在涉及行人的交通事故里，往往是其他交通参与者负全部或主要责任。但是近日，泉港一女子加速横穿马路，与摩托车相撞，造成摩托车驾驶员身亡，该女子被认定承担事故主要责任，同时涉嫌交通肇事罪被警方刑拘。
事故致摩托车驾驶员重伤，经抢救无效身亡。
摩托撞上横穿行人 骑手重伤不治身亡
今年10月9日下午4时26分，在泉港区界山镇玉湖村路段，行人陈某霞突然加速横穿马路，与正常行驶的一辆无牌摩托车发生碰撞，两人均倒地，摩托车驾驶员陈某珠受重伤，经送医院抢救无效于当日死亡，而陈某霞则受轻伤。事故发生后，陈某霞当即逃离现场。
泉港交警大队办案民警经侦查，于当晚9点半在陈某霞家中将她查获。据了解，陈某霞是附近村庄居民，她交代，事发时自己过马路没注意观察来车，事发后自己只是轻伤，因为害怕就逃离了现场。民警还调查发现，陈某珠并未取得机动车驾驶证，属于无证驾驶。
行人承担主要责任 还涉嫌交通肇事罪
近日，泉港交警对此次事故做出责任认定：
陈某霞通过没有人行横道的机动车道时，未观察来往车辆的情况，在车辆临近时突然加速横穿，违反《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十五条的有关规定，对本事故发生所起的作用及过错程度较大，承担本事故主要责任。
陈某珠未取得机动车驾驶证驾驶未经公安机关交通管理部门登记的机动车上道路行驶未确保安全，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第八条及第二十二条第一款的有关规定，违法行为对本事故发生所起的作用及过错程度较小，承担次要责任。
目前，陈某霞涉嫌交通肇事罪，依法被采取刑事拘留强制措施，现被取保候审在家。
交警提醒：行人过马路时，要遵守交通规则，做到“绿灯行，红灯停”，要走人行横道线，在有过街天桥和过街地道的路段，应自觉走过街天桥和地下通道。在没有人行横道的路段，要仔细瞭望、确认没有机动车通过时方可穿越马路，过马路时要注意力集中，不要玩手机、听歌等。
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行人看手机闯红灯 出车祸致人死亡获刑
2017年5月27日晚8时左右，在广东中山市火炬开发区中山六路上陂头村的人行横道上，女子胡某闯红灯横过马路时，与一辆向正前方行驶的摩托车发生碰撞。胡某被撞倒，摩托车司机和所载乘客张某也滑倒在地，胡某和张某身受重伤，被送往医院救治后，张某抢救无效死亡。监控视频显示，胡某在闯红灯时一直低头在看手机，当她看到摩托车驶来时，曾试图加速躲过，最终还是导致了事故的发生。
法院认定，胡某没有按照交通信号灯的提示横过马路，而且在穿行马路的过程中一直在使用手机，这是引发事故的主要原因。经审理，法院依法判处胡某有期徒刑10个月，缓刑1年。同时，胡某在审判阶段与被害人家属达成和解，并赔偿被害人家属20万元。
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