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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

申花2014中超注册遇阻 因欠薪全队拒签结清材料

申花2014中超注册遇阻 因欠薪全队拒签结清材料

字体大小：A A2014-02-10 09:39:08编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间2月10日，上海申花遭遇了2014赛季中超注册的困难，从1月30日完成了从申花联盛到绿地的股权转让协议之后，这几天，球队进入了紧锣密鼓的办理2014赛季中超准入工作的一系列手续中。按照中超准入办理规则，各俱乐部必须上交的2014准入材料中，必须有每一位队员，在公证处工作人员的现场公证下，亲笔书写并签字的“2013赛季工资、奖金已结清”的材料。不过，因为申花欠薪的原因，全队球员拒绝签字。

　　按照中超准入办理规则，各俱乐部上交的2014准入办理材料中，必须出具每一位队员，在公证处工作人员的现场公正下，亲笔书写并签名的“2013赛季工资、奖金已结清”的书面材料。

　　据悉，虽然绿地集团已经接手上海申花，但是其工作团队还没有正式进入俱乐部工作，目前依旧是2013赛季的申花联盛足球俱乐部的工作团队在处理球队引援、办理中超准入手续以及之前拖欠队员们的工资、奖金、债务等很多事情。昨日，申花联盛足球俱乐部高层将公证处的工作人员请到了康桥基地，希望能够顺利完成办理准入过程中的其中一项需要公证处公证人员和球员共同完成的工作。

　　不过申花球员在过去的半年多时间里，并没有拿到相应的工资，因此队员们和前来处理此事的领导们最终并没有达成共识，全部队员集体拒绝签下结清材料。

　　其实早在2012赛季结束时，上海申花队便已经给所有球员打了白条，让他们写下“2012赛季工资已结清”的字样并完成签字，申花以此才顺利完成2013赛季中超的准入材料。当时申花的领导解释说白条上的钱，用来冲抵上半年部分比赛奖金税钱。但球员指出，不论白条上的钱如何抵税，俱乐部仍然欠着自己2013年的半年工资没有发放。据悉2012白条上的钱，包括球队下半年的奖金总共高达475万元，主力球员的白条欠款则已经高达二十多万人民Bi。2012赛季转会离开申花的球员，则因当时俱乐部尚未发放白条，故而没有拿到该白条。

　　由于球队12日即将开赴韩国，进行为期两周的拉练，因此，现在队员们也很着急，大家都希望能在出国拉练之前，把自己的血汗钱问题妥善处理。

　　据悉，如果一切顺利的话，明天将进入申花联盛和绿地之间股权转让的为期一个月的公示期，在这一个月内，如果申花联盛足球俱乐部出现未解决完的债务问题，会在一定程度上影响这次股权转让。因此眼下申花方面急需妥善处理一系列历史遗留问题。