医学指导：中国卒中学会脑小血管病分会主席、老人路中山大学附属第三医院脑病中心常务副主任兼神经内科主任陆正齐教授

记忆力减退、失智理解力下降，别放走路困难且姿势不稳，弃记睡眠质量不佳，忆力中风后出现抑郁与焦虑情绪，差走helan乃至排泄功能失常……这些表现的稳仍背后，可能潜藏着同一病因——脑小血管病。可治

这种疾病是老人路引发老年人认知衰退的第二大原因，紧随阿尔茨海默症（“老年痴呆”）之后。失智令人担忧的别放是，其临床表现常与阿尔茨海默症及帕金森病相混淆，弃记然而在公众中的忆力知晓度却远低于这两者。

近日，差走《广州日报·健康有约》举办“名医大讲堂微课”，稳仍聚焦脑小血管病。受邀主讲的中国卒中学会脑小血管病分会主委、中山三院脑病中心常务副主任兼神经内科主任陆正齐教授指出，相较于阿尔茨海默症、帕金森病，脑小血管病若能早期发现并采取科学干预，色虎看片症状可显著改善，甚至实现康复。

注意这些信号！短暂性遗忘、走路感觉不稳

陆正齐指出，脑小血管病是一组主要累及直径小于150微米的脑部小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉及小静脉的血管病变，其中以小动脉粥样硬化型最为多见。我国脑小血管病的发病率高于国际平均水平，数据显示，约25%至30%的中风病例与该病相关。

阿尔茨海默病（俗称A病）主要表现为近期记忆丧失，即完全无法 recall 近期发生的事件。而脑小血管病的早期症状则是延迟记忆障碍——患者对刚刚发生的事暂时想不起来，但经过一段时间回忆或在亲友提醒下仍可恢复记忆。此类患者常伴有头昏、头重感，行走不稳，911行情网站高清直播百度官方感觉身体发飘，如同醉酒一般。

陆正齐指出，脑小血管病患者的睡眠模式与A病患者相似，表现为“睡眠碎片”，难以进入深度睡眠，整夜频繁醒来两三次。值得注意的是，一旦出现大小便障碍，通常提示病情已进展至中晚期。部分患者并无前列腺炎，但每晚排尿次数平均超过三次；此外，一些患者除躯体症状外，还伴有情绪问题，常因琐事陷入沮丧或焦虑。

25%的患者可能并发中风，却有更多病例未得到足够重视

在脑小血管病患者中，约有25%的人会再度发生中风，出现口角歪斜、肢体偏瘫等症状；然而，免费的看黄软件部分患者未必演变为中风，却更易被家属忽略，此类情况占比反而更高。

部分患者反复发生脑部大血管狭窄，狭窄程度超过75%，导致脑血流量下降，进而增加脑组织缺血缺氧风险，使继发脑小血管病的可能性显著升高。

陆正齐指出，临床上脑小血管病可分为六大类型，其中最常见的是与年龄相关的**小动脉硬化型脑小血管病**。该类型可由高血压、糖尿病、同型半胱氨酸（Hcy）、高盐等动脉硬化相关危险因素诱发，因此也称为**高血压相关（HA）性脑小血管病**。由于动脉弹性下降，引发远端脑组织缺血缺氧，约占所有病例的八九成。数据显示，91-n该类型疾病在80岁以上人群中发病率超过80%，进入90岁后几乎接近100%。

第二位的是以皮质病变为主的遗传性血管淀粉样变（CAA），占所有病例的10%，同样与年龄相关。患者多在65岁以上发病，表现为认知功能减退，或突发手麻、口麻等类似癫痫发作的症状。若对这类病人进行磁共振检查，可清晰显示血管存在淀粉样变性改变。

父母携带致病基因，子女患病风险更高，可能更早发病

脑小血管病的危险因素可分为可干预与不可干预两类。

引发脑小血管病的不可控因素为年龄，其发病风险在65岁及以上人群中随年龄增加而上升。（）

其次是遗传因素的影响。若父母一方或双方患有脑小血管病，其子女患病的风险会显著增高。目前研究已确认与该病相关的致病基因——载脂蛋白E（APOEε4）。若子女为纯合子状态，即从双亲均继承了致病等位基因，不仅发病概率极高，且症状可能提前至40至55岁出现。相较之下，散发型遗传性血管淀粉样变的发病年龄则通常较晚。

此外，男性患病率高于女性，而高学历人群及脑力劳动者相对发病率较低。

早期治疗可能实现治愈，检查需遵循正确流程。

陆正齐表示，相较于A病，脑小血管病的治疗难度相对较小。该病主要因血管内皮受损所致，通过保护脑血管内皮，仍可取得较好疗效，尤其在早期阶段，具备临床治愈的可能性。要实现早发现、早干预，需留意相关症状，及时就医。

脑小血管病的诊断遵循“三位一体”原则。影像学检查是关键，有经验的神经科专家会建议疑似患者接受规范的“序列检查”。首先进行MRA（磁共振血管成像）以评估血管堵塞状况；随后采用SWI（磁敏感加权成像）检测是否存在微小出血；接着使用ASL（非对比剂增强动脉自旋标记灌注成像）分析动脉供血情况；最后通过FLAIR（液体衰减反转恢复）序列评估脑白质损伤程度。

影像检查还涵盖颈部血管彩超、颈部CTA及心脏超声，用于排查房颤等心源性因素对脑小血管病的潜在影响。

其次需进行行为学评估，目前可通过人工智能技术对步态异常进行分析。

此外，鉴于脑小血管病对睡眠及情绪均有显著影响，建议采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）联合睡眠脑电监测，以评估患者是否存在睡眠障碍、能否顺利进入深度睡眠状态，并同步开展焦虑与抑郁水平的筛查。

陆正齐指出，由于脑小血管结构细小，现有影像技术如MR、CTA、MRA及MRI均难以清晰显示微小动脉，单纯依赖影像学手段无法精准判断类型多样且复杂的脑小血管病。因此，在诊断时必须整合病因学、遗传组学、临床症状学、影像组学，以及腰穿获取的蛋白质组学和基因组学等多维度信息，并由经验丰富的医疗团队共同参与，方可显著提升诊断准确性。

防病这样做：低盐、限糖、控血压

从中年时期起就应重视血压和血糖的管理，并保持合理膳食，以预防脑小血管病。（《脑小血管病防治指南》）

在可控危险因素中，高血压位居第一。研究表明，长期摄入高盐饮食的老年人，其肠道中的乳酸菌、双歧杆菌等有益菌群数量减少，易导致便秘，并增加脑小血管病的风险。同型半胱氨酸（Hcy）水平升高者、糖尿病或血糖异常患者，以及存在大动脉狭窄等疾病的个体，均属于脑小血管病的高发人群。

陆正齐提醒，控制食盐摄入、保持饮食均衡与多样化，对预防脑小血管病具有重要意义。他建议老年人每日摄入三至五种蔬菜，并搭配一个鸡蛋，以确保B族维生素及优质蛋白的充足摄取。

一些老年人常有饮食禁忌，不愿吃肉或是担忧胆固醇摄取过多。实际上，完全素食或过量摄入肉类，对疾病的预防与控制都并无益处。（）

运动应以慢走、太极拳及节奏轻柔的广场舞等温和项目为主。对于已被确诊患病的老年人，由于平衡能力下降，为防止跌倒或受伤，不推荐进行跑步、游泳、打篮球、爬楼梯等活动。

恒大球衣胸前广告叫价1.6亿 比亚冠决赛高一亿

恒大球衣胸前广告叫价1.6亿 比亚冠决赛高一亿

字体大小：A A2014-01-13 10:20:00编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间1月13日，广州恒大球衣的胸前广告，恒大的起价为1.6亿，比亚冠决赛恒大开出的六千万价码超出了一亿。恒大胸前广告将花落谁家，目前还是个未知数。

　　据悉，日前已经有一家汽车企业和白酒企业在和恒大俱乐部商谈购买恒大胸前广告的事宜，恒大的起价为1.6亿，而这两家企业的心理价位在一亿左右，因此恒大胸前广告最终会归属于谁，目前还不得而知。

　　恒大的胸前广告在去年11月9日的亚冠决赛中火了一把。在亚冠决赛前，原本有企业在和恒大商讨胸前广告的事情，但恒大当时拒绝了所有的企业。在亚冠决赛第二回合的比赛中，恒大的胸前球衣出现了“恒大冰泉”的字样，这个此前一直保密的胸前广告推出之后，在各大媒体的密集广告轰炸，让“恒大冰泉”的知名度达到了恒大集团的初步预期，仅以广东为例，21个地级市基本招商完毕，每个地级市的代理费用为8000万元起。这让媒体不得不惊叹恒大的聪明之处，利用亚冠的影响力一炮打响自家企业。

　　接着亚冠决赛，“恒大冰泉”一炮打响，而借着亚冠夺冠的东风，恒大胸前广告价格扶摇直上。

　　夺冠之后，恒大的胸前广告价格起价一亿六千万。根据最新的人民Bi对欧元汇率，恒大的胸前广告价格约为1950万欧元。这个价位已经远超过切尔西和AC米兰，切尔西胸前的广告价位为1600万欧元，AC米兰和国际米兰为1250万欧元，尤文图斯的价格为1550万欧元——恒大的1950万欧元的胸前广告报价已超过热刺、纽卡斯尔、马竞、阿贾克斯等欧洲二流豪门，处于中上水准。

　　目前和恒大接触的两家企业中，汽车企业已经第一次向恒大俱乐部进行报价，一亿人民Bi;而白酒企业也提出了自己的心理价位，一亿左右。即使以这个价格成交，一亿人民Bi(1200万欧元左右)，也将等同于AC米兰和国际米兰的价格，排在世界第18位。

泉州发布2019年度消费维权典型案例

4S店强制消费 健身课程缩水 外卖吃坏肚子 这些坑可得看清楚

昨日，泉州市市场监督管理局发布2019年度消费维权典型案例，其中包括美白产品致汞中毒、4S店强制消费、健身房不履行承诺、外卖吃坏肚子等。

案例1

美容店售美白产品 致25人汞中毒

2019年4月28日，陈女士等25名消费者投诉称，在安溪县城厢镇博诗颜美容店购买美白产品，使用后出现四肢酸痛、伴头晕、失眠、全身乏力等不适症状，其中有6个人到福建省职业病防治医院检查判断为使用化妆品引起的慢性汞中毒。

陈女士等25名消费者投诉要求商家赔偿医疗费以及对购买的化妆品退一赔十。安溪县市场监管局执法人员立即对商家进行检查，将被诉产品送检。

经检测，送检的五样产品，其中焕彩霜不合格，汞超标非常严重。安溪县市场监管局立即启动“诉转案”机制，一方面对该美容院立案调查；另一方面召集双方进行调解。

经调解，商家同意退一赔十，并赔偿医药费；对于部分未到医院就诊的消费者每人补偿人民币3000元。消费者陈女士等25人中，林女士等17人同意商家的赔偿意见；陈女士等8人提出更高赔偿数额，无法与商家达成调解协议，安溪县市场监管局予以终止调解，建议向法院起诉。

案例2

4S店强制消费 要求消费者店内购保险

梁先生2019年9月7日投诉称，其于2019年9月7日向泉州盈众汽车销售服务有限公司德化分公司全款购买一辆小汽车，商家强制让其在店内接受购买保险服务，否则拒不提供该汽车合格证。

根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第九条规定：“消费者享有自主选择商品或者服务的权利。”商家以汽车合格证为要挟，强制消费者在其店内接受购买保险服务，违反了相关法律规定。经调解，商家及时改正，提供汽车合格证并不再强制要求消费者在其店内接受购买保险服务。

案例3

健身房不履行承诺 司法确认促执行

市民蔡先生于2018年在泉州市丰泽区健与美健身服务中心购买私人教练服务课程120节课和2年期会员卡，总计32800元。因工作繁忙，他较少去上课。

2020年，蔡先生去上课时被商家告知，合同约定私人教练服务课程有效期只有1年，已经过期。据蔡先生反映，当初购买时商家承诺会员会籍是2年，课程在2年内上完即可，有微信聊天记录为证，要求继续上课或退款。

丰泽区市场监管局接到投诉后，立即联系双方当事人进行现场协商调解并指出，消费者能证明口头承诺存在的，应承认口头承诺有效性。最终，被诉方称同意私教课程延期到会员2年期满，双方当事人的意见达成一致。

为了防止对方反悔，消费者向泉州市丰泽区人民法院申请司法确认，为2年期内正常享有服务、敦促经营者履行约定加上了司法保障。

案例4

口头承诺同样有效 消费者退款成功

2019年3月12日，消费者叶女士投诉称，其当年3月9日到欧菲整形医院咨询丰胸事宜，在商家多次口头承诺不愿意做可以随时退款的情形下当场签订合同，并缴纳29000元手术费。

消费者签约后经慎重考虑，告知整形医院决定不做手术，并要求退款，此时，商家以“随时退款仅适用于网络签约不适用于线下交易”为由拒绝退款。

对此，丰泽区市场监管局工作人员指出，尽管《中华人民共和国消费者权益保护法》仅规定了非现场交易消费者可以在7日内无理由退货，赋予网购消费者反悔期，但《中华人民共和国合同法》第十条规定，当事人订立合同，有书面形式、口头形式和其他形式。口头承诺一样具备法律效力。商家口头承诺给予消费者冷静期或反悔期，应当视为合同的一部分，也应当兑现其承诺。

经调解，被诉方同意给消费者退款29000元。

案例5

酒店房间噪声大 消费者获部分退款

2019年8月17日，一消费者在惠安县崇武大酒店预订三间房，共支付1500元。

因所订房间楼上为机房，造成三间房都有噪音，但酒店未事先告知。8月18日，消费者入住后向酒店反映噪音问题，酒店以未在入住半小时内反映为由不予解决，消费者不满故投诉。

当年8月19日上午，惠安县市场监管局工作人员接诉后，立即前往酒店进行核查，认为消费者反映情况属实。根据《消费者权益保护法》规定，消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受服务的真实情况的权利，而酒店并未就所提供的服务存在问题告知消费者，存在一定过错。

经与双方沟通调解，酒店主管现场向消费者道歉，并按三间房的预订价5折优惠折算，共计退款600元给投诉人。

案例6

热水器出现漏水 商家称是水质问题

2019年6月12日，一消费者致电12315称其于2015年2月17日在曼玲家电涂寨店购买热水器，出现内胆漏水情况，购买时商家承诺热水器内胆可以保修5年，可他联系商家时，商家以水质问题推托不予提供保修，来电投诉望协助处理。

接诉后，惠安县涂寨市场监管所工作人员即与投诉人联系，了解案情。经与商家反馈沟通，商家称，其已报厂家进行售后处理，但厂家迟迟未给予解决。经法律法规宣传和沟通调解，商家表示立即再与厂家沟通，要求厂家给予售后维修，同时向消费者承诺，如厂家不给予保修，商家将为消费者更换其他品牌热水器并给予一定的优惠折扣，消费者表示同意。

案例7

买车发现货不对版 司法确认拿回订金

2019年11月，消费者李先生投诉称，其在晋江市国腾汽车销售有限公司4S店订购了一辆汽车，缴纳订金5000元，提车时发现车型与当时约定的不一致，要求退还订金。

经调解，车行虽同意退还订金，但需经公司内部审批，无法立即兑现。李先生担心车行拖延不予退还，坚持要求马上退还订金。为促成双方纠纷化解，晋江市市场监管局引导双方就调解协议申请司法确认。目前，案件顺利办结，消费者已顺利拿回订金5000元。

案例8

车未提先被撞 车行赔偿送保养

消费者张先生投诉称，其于2019年10月7日向泉州市恒永盛汽车销售有限公司订购一辆汽车，现在还没提车就因车行工作人员的失误导致其订购车辆被撞，故投诉要求泉州市恒永盛汽车销售有限公司换车。

经调解，最终双方达成调解协议，泉州市恒永盛汽车销售有限公司承诺对车辆有损伤的部分更换原厂件（奇瑞原厂件）；同时赔偿消费者2万元及赠送10次保养。

案例9

面包店搬迁 商家拒退卡内余额

消费者林女士于2019年4月7日投诉称，自己在洛江区万安街道“欢乐颂”面包店办理充值卡，但才消费18元该面包店就搬迁了。林女士联系面包店经营者，要求退还余额。经营者称已在店里发布公告，要求消费者在一个月内消费掉充值卡里的余额，但不提供退款服务。

消费者办理的充值卡，可以视为经营者以预收款形式提供商品。经营者出于非消费者的原因，无法继续按照约定提供商品，应当退回消费者的预付款，不能单方面要求消费者在规定期限内消费。

在调解过程中，经营者认识到自身错误，于当年4月11日向消费者退还卡内余额，同时承诺将通过电话形式通知其他办卡消费者前来退还预付款。

案例10

服用曼陀罗花中毒 草药地摊赔偿医疗费

消费者吴先生投诉称，其于2019年10月25日上午在石狮市祥芝镇祥农农贸市场一中草药地摊前说自己咳嗽了好几天没好，摊主林某表示自己家里有些“炮阿花”（曼陀罗花）可用于治疗咳嗽，可一次使用4朵或5朵搭配红糖烧开水喝。

吴先生向其购买了20元“炮阿花”。当天中午，吴先生服用该“炮阿花”烧制的红糖水后出现中毒状况，送医院急救，住院三天出院，花了1651.88元医疗费。

当年10月31日，吴先生的妻子到石狮市祥芝市场监督管理所投诉，要求摊主赔偿医疗费。石狮市市场监管局工作人员组织双方调解并达成协议，由林某赔偿医疗费1200元给吴先生。同时，林某经营“炮阿花”的行为涉嫌违反《医疗用毒性药品管理办法》，被依法立案处罚。

案例11

中介未尽审查义务 导致房屋无法过户

消费者洪先生投诉称，其在2018年3月份找顺源房产中介寻找二手可过户房源，支付了5000元的中介费用，因房东将房屋抵押造成无法过户，要求中介退还已支付的中介费用。

房产中介方称，其只是提供房源信息，交易失败是由于业主隐瞒信息所致，并非自己的过错。泉州台商投资区市场监管局工作人员指出，虽然房主存在隐瞒信息的行为，但是中介机构未尽谨慎审查义务，也存在过失，即使根据合同规定中介费是由违约的房东承担，也应由中介负责追讨，而不应将交易风险转嫁给消费者。经过耐心调解，被投诉人同意退还5000元。

案例12

购买保险不免责 外卖致病要赔偿

2019年11月26日，消费者赵某通过美团平台向永春县桃城镇薯粉粸小吃店订购一份20元的外卖海鲜卤面，吃完后半小时出现腹泻，前往永春县医院急诊，确诊为急性胃肠炎，后又到县中医院住院，花费就诊费用104.7元、住院费1655.88元。

消费者通过美团外卖平台上传照片并申请理赔，获赔偿款243.82元。随后，消费者与小吃店就赔偿事宜进行交涉，但协商不成，消费者向12315投诉，要求商家赔偿医疗费用1760.58元。

调解中，商家以投保了“放心吃”食品安全责任险为由拒绝支付消费者后续治疗费用。

工作人员居中积极协调，并提醒商家要注意餐饮经营者应当承担的法定义务，投保“放心吃”食品安全责任险并不能完全免责，消费者的合法权益应该得到保障。经过耐心说明，商家同意承担消费者后续医疗费1760.58元，并当场支付现金。（记者 李菁 通讯员 苏晓晖）