村口那辆白色面包车，农村把看病这件事变近了一点上个月回老家，留守老人疗打在村卫生室门口看见一辆白色的看病面包车，车门敞着，远巡几个穿白大褂的回医人正往下搬箱子。我婶子坐在旁边的通医
久久最新长椅上，手里捏着一张检查单，最后跟我说：“这车一个月来两回，公里我这高血压不用再往镇上跑了。农村”她说的留守老人疗打“这车”，就是看病巡回医疗车。以前看病远，远巡到底有多远我老家在鲁西南，回医村里常住人口不到四百，通医六十五岁以上的最后占了大半。年轻人都出去打工了，剩下的老人里，有不少是“留守老人”。他们最怕的不是干不动农活，而是生病——不是怕死，是怕去医院的路上折腾。村卫生室只有一间屋，一个听诊器和一台血压计就是全部家当。镇卫生院离村十五公里，路不好走，一天只有两班公交车，上午七点一班，下午两点一班。错过时间就得等第二天。
91精品国产成人县医院更远，四十公里，得先坐公交车到镇上，再倒车。我隔壁的张大爷，七十多了，有冠心病。上回半夜胸口疼，不敢给在外地打工的儿子打电话，怕孩子着急。自己吃了两粒速效救心丸，硬扛到天亮。天亮后让邻居骑着电动三轮车送他去镇卫生院，结果路上颠了四十分钟，到了医院一量血压，高压都到一百八了。医生说再晚点来就有危险。张大爷跟我说：“不是不想来看病，是看一次病，得折腾一整天的力气，回来还要歇两三天才缓过来。”这就是农村老人看病远的真实样子——病本身不致命，去看病的路上才是最折磨人的。巡回医疗车来的时候，村口就像赶集去年开始，我们县里组织了几个巡回医疗队，把县医院的医生、B超机、
17c入口在线观看心电图机、抽血化验设备都装进车里，挨个村子跑。每个村每月固定来两天，早上八点到，下午四点走。到了这一天，村卫生室门口会摆开几张桌子，村民们排着队，手里拿着身份证和以前吃药的药盒。我观察过一次他们工作的流程，大概是这样：先量血压、测血糖——这两个是基础，六十岁以上老人基本都要查。做心电图和B超——现场出结果，医生直接看。医生问诊、调药——有些老人长期吃降压药，剂量不合适，医生会根据检查结果现场调整。发放慢性病管理本——上面记录每次的检查数字，下次来的时候对比着看。那天我婶子做了个心电图，医生说有点心肌缺血，给她开了药，让她下个月再来复查。整个过程不到半小时。她特别高兴，
91n点击在线观看说：“以前要坐车去县城才能做的检查，现在在家门口就做了，连挂号费都不用花。”这个“不用挂号费”是有政策保障的，但更关键的是医生主动把设备送过来，老人不需要求人帮忙、不需要算车费时间、不需要担心路上出事。实实在在解决掉的三个难题我根据几个月的观察和听来的事，总结了一下巡回医疗真正帮老人解决的难题，不止是“方便”这么简单。第一个难题：没人陪着去医院的孤独感很多留守老人自己没法独自去大医院，因为不识字、不会用手机挂号、不知道缴费窗口在哪。我村里李奶奶，有次去县医院看病，儿子在外地给她挂了个“网上号”，她到了医院却不知道去哪取号。在医院大厅转了两圈，急得直哭。后来是一个年轻志愿者帮她弄的。但是巡回医疗车开到村里，就不存在这些问题了。医生就坐在你面前，你拿着药盒给他看，说哪里不舒服，他当场给你开药。
91在线观看成人版这种面对面沟通的信任感，是隔着手机屏幕挂号完全比不上的。第二个难题：慢性病管理的“断档”农村老人糖尿病、高血压发病率很高，但是很多人从来没有测过糖化血红蛋白，也不知道自己吃了几年的药是否合适。有的老人听别人说某种药好，就自己去药店买，也不查血糖。巡回医疗队来的时候，会把之前登记过的慢性病老人名单调出来，逐一通知：“张大爷，你上次血糖8.6，这次又查了，还是高，得换一种药试试。”这样连续追踪管理，才算真正把慢性病“管”起来了。不像以前，吃药全凭感觉，好没好自己不知道。第三个难题：小病拖成大病农村老人普遍有一个习惯——小病先扛着，扛不住了才去卫生院。其实很多病在初期是完全可以控制的，只是没有方便的检查条件。巡回医疗车就像把一个“微型体检中心”搬到了村里。我听见一位医生劝一位大爷：“你看你这个肺上有个小阴影，如果不是这次做胸片根本发现不了，赶紧去县里做个CT。”早发现和晚发现，完全是两回事。光这一点，巡回医疗就值回所有投入了。巡回医疗不是什么灵丹妙药，但它在慢慢改变习惯当然，肯定不能说巡回医疗把所有问题都解决了。我采访过其中一位医生，他自己也承认，一个月来两次，覆盖不了三百多个村，很多偏远自然村还得等上很久。车里空间也有限，不能做胃肠镜、CT这些更大型的检查。而且每次来，老人们的就诊时间有限，平均一个人也就七八分钟，没法像门诊那样详细聊。但我也看到了一些实实在在的变化。最明显的是——老人们开始主动“管理”自己的健康了。以前他们觉得血压高点没什么感觉就不管，现在知道定期测一测。村医跟我说，自从巡回医疗队来了之后，卫生室里的血压计使用频率高了很多，老人们自己也会把每次测血压的数字记在一个小本子上。还有一个变化是，有些在外打工的子女，会提前把老人的病历拍照发给医疗队的医生，让医生看。这相当于把大城市的一部分医疗资源也间接带进了村子。几个真实记录下来的片段老人情况以前看病过程巡回医疗后刘大爷，78岁，独居要去镇上买降压药，坐车来回3小时，有次在车上晕倒医疗队到他村里，调整了药量，改为一个月送药一次陈奶奶，70岁，膝关节疼一直忍着，觉得不是大病，去医院要子女请假回来陪巡回车拍了X光片，查出骨质增生，配了外用药和理疗方案王大爷，82岁，糖尿病一年查不了一次血糖，脚底溃疡了自己都不知道医疗队上门测血糖，发现餐后血糖18.2，及时转诊住院这些片段都是我实实在在听到的例子。你看，所谓“打通最后一公里”，其实没那么玄乎，就是让医生多跑路，让老人少跑腿，甚至不跑腿。这种模式能持续下去吗很多人关心成本问题。一台巡回医疗车不算贵，但要养一个队伍，设备维护、人员补贴、汽油费、药品损耗，加起来不是小数目。我从小道消息听说，有些地方是县医院牵头，把各个科室骨干轮着派出来，算作“晋升职称需要基层服务经历”的一部分。这算是一种激励手段。但老人不管这些，他们只知道那辆车来了，心里就踏实。另外，远程医疗也开始起作用了。有的巡回车上装了5G设备，现场拍的心电图上直接传给县医院的专家看，几分钟后结果就传回来，这相当于把专家“装”进了车里。不过设备这东西，有时候信号不好，一到山沟里就卡成PPT。好在农村老人耐心足，多等一会儿也没人催。村医的角色反而更重要了巡回医疗队不是来替代村医的，恰恰相反，他们来了之后，村医变得更重要了。因为日常监测、通知老人、组织排队、把上次的检查记录整理好，这些事都得靠村医。医疗队来的时候，村医要提前一天把村里慢性病老人名单列出来，还要把需要重点看护的老人叫过来。可以说，村医是“最后一公里”的锚点，巡回医疗车是流动的补给线。但村医也有难处，待遇低、设备旧、一个人管全村。有些村医自己都快六十岁了，还得学用电子血压计和上传数据。不过他们倒是愿意学，因为“每次医疗队来，我这个当村医的也能跟着学点新东西”。写在后面的话前几天我又看见那辆白色面包车停在村口。这次是冬天，天气很冷，但车旁边排了二十多个老人，大家都裹着棉袄，哈着白气。一个护士站在车门口，手里拿着号码牌，喊着“七号、八号”。有个大爷腿脚不好，拄着拐杖，医生干脆从车上下来，坐在台阶上给他听诊。二十分钟后，大爷拿着两盒消炎药往家走，步子比来的时候轻快了不少。这就是“最后一公里”的样子——可能没有大医院那么气派，但它就在村口，就在那片晒谷场的旁边，就在老人触手可及的地方。当医生说出一句“没事，就是有点炎症，按时吃药就行”的时候，老人脸上那种放松，比什么药都管用。路还很远，但车已经开进来了。挺好。
安溪：“托管代养”，助力稳定脱贫
东南网6月8日讯（福建日报记者 李向娟 通讯员 林清锻）当50多岁的吴秀英拿到“帮扶建档立卡贫困户发展生猪养殖”协议书时，心里满是喜悦。前不久，她出资7500元委托福建博达农牧发展有限公司购买3头猪仔和饲料等，并进行代养。
吴秀英是安溪县感德镇霞春村建档立卡贫困户。按照双方的“托管代养”协议，博达公司将支付她成猪销售后全部所得，从此吴秀英多了一份稳定的收入。
跟吴秀英一样，安溪县部分建档立卡贫困户虽有一定的劳动能力，但苦于缺少项目、资金、技术、销路等，收入不稳定。如何让这部分人稳定脱贫？安溪县积极探索“托管代养”扶贫模式，把建档立卡贫困户增收与市场主体联结起来，实现扶持到户，确保他们精准受益。感德镇9户贫困户成为安溪县“托管代养”扶贫模式的首批尝试者。
9户贫困户通过出资生猪养殖成本（猪仔及养殖饲料成本），将28头猪仔交由博达公司养殖，每期养殖周期为6个月，博达公司提供从采购猪苗到成猪养殖、销售一条龙服务，成猪销售所得资金全部归贫困户所有。
对于贫困户而言，也不必为生猪养殖初始资金发愁。“一方面，我们从各级产业帮扶资金中争取一部分。另一方面，镇里成立了扶贫开发协会，对贫困户给予相应补助。”感德镇镇长林清杰说。
“有了初始资金，养猪没风险，也不用花力气！”吴秀英说，公司将成猪销售后所得资金全部返还给她，自己还可到外面打工，两边都挣钱。
“托管代养”模式，于企业而言也有诸多好处。“不仅缓解初始养殖资金紧张的问题，还可吸纳贫困户就业，解决劳力不足问题。此外，利用集团化养殖优势，可进一步提高养殖效益。”福建博达农牧发展有限公司法人汪海棠说。
“贫困户自种自养，很难抵御市场风险，产生不了规模效益，‘托管代养’模式则保障了他们的收益。”安溪县扶贫办主任陈永春表示，今后将根据实际情况和群众意愿，因地制宜推进“托管代养”扶贫模式，打造牛、羊、家禽、设施果蔬等扶贫产业新标杆，带动建档立卡贫困户稳定脱贫，有力防止贫困户返贫。
南安崎峰社区：昔日沼泽荒地 今日湿地公园
近年来，泉州持续推进生态文明建设，提升市民的获得感、幸福感。在南安，经过两年半的整治，溪美街道崎峰社区的一片沼泽荒地，改造成占地32公顷、全长1.2公里的生态湿地公园、城市滨水休闲胜地。公园设有综合活动区、湿地体验区、亲子康体区、管理服务区等四个主题园区，建有人工湖、人工岛、观鸟台、水中栈道、石笼景墙及具有湿地特色的水生植物等景观。
（陈小阳 黄耿煌 蔡紫旻 摄）
