脉诊寸关尺分布部位图。走进中西诊 受访者供图 |
王宪波（右一）正在为一名患者看舌象。医结 本报记者 陈静文摄 |
肝是合门人体最大的代谢器官，《黄帝内经》称之为“将军之官”，走进中西诊一旦受损，医结全身气机紊乱。合门中国免费然而在临床上，走进中西诊肝又是医结“沉默的器官”——因痛觉神经稀疏、代偿能力极强，合门肝病早期往往隐匿无声。走进中西诊2024年《中国肝病流行病学与疾病负担》数据显示，医结中国肝病患者已突破4亿。合门
得了肝病，走进中西诊去哪就诊？医结患者通常首选肝病科或消化科，以西药治疗为主。合门而在首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合科，中药扮演着不可或缺的角色：侧重调理脏腑、改善体质，弥补单一西药的短板，通过一人一方、灵活加减，实现精准的个性化调理。
采访当天，中西医结合中心主任医师王宪波的门诊里，清晨的阳光倾洒一地。但比这阳光更早点亮人心情的，是记者路过分诊台时，听到一名家属询问护士：“我家老爷子94岁了，排号能不能优先？”护士回答：“必须优先。”
好喝又好用 病才好得快
“在肝病领域，中西医相辅相成、缺一不可，谁也不能代替谁。xxxxx红桃视频”王宪波说。自从1987年进入肝病领域，他师从中医肝病名家刘献琳与中西医结合专家刘平，2005年起在地坛医院专职肝病诊疗，深耕中西医结合治肝病近40年。
辨证开方，始于门诊中细致的望闻问切。
“睡眠好吗？起夜几次？梦多不多？起床时神清气爽还是昏昏沉沉？”“吃饭油腻吗？以前喝酒吗？”“胃痛具体是胀痛、刺痛还是绞痛？”……
一连串问题，覆盖了患者的日常起居、病情始末与家族病史。问罢，王宪波查看舌象，分辨虚实、瘀血与湿气。
诊脉时，食指、中指、无名指3指并拢，搭上寸口脉，在寸、关、尺3个部位逐部体察——左手候心肝肾，右手候肺脾胃，脉象强弱直接指向脏腑虚实。
望闻问切有如侦探断案，不放过任何一处线索。细节纷繁，中医如何抽丝剥茧、分析研判？王宪波的答案是：做减法——先抓主症，综合判断，精简用药。糖心正版入口
有名七旬患者同时患有乙肝导致的肝硬化和高血压，自述时常有濒死感，每天吃5种药。王宪波听完，果断将其用药精简至两种，一个抗病毒，一个降血压。经诊察，老人的濒死感源于焦虑和心脾两虚，他便围绕这个主症调配中药。
“中药没法面面俱到。”他说，“用药贪多，反而可能互相干扰。”
他恪守处方精简的原则，像排兵布阵般用君药主攻主症，臣药辅助增效，佐使药调和引经，能用一味药的地方就不会堆两味。观察下来，最常用的是10—12味药，复杂病例也控制在15—16味以内。
在抓主症的基础上，王宪波进一步随症加减，对症下药。给失眠患者加夏枯草安神；舌苔白厚便加茯苓健脾化湿；胃易反酸需加香附理气和胃；胸闷气喘则加薤白宽胸理气。一味一药，均紧扣当下症状，中医汤药就这样发挥出因人而异的调理效果。
“王医生，上次开的中药很好喝，不苦不稠，青青草在视频淡茶似的。我现在乐意吃饭，黑眼圈也淡了。”一名79岁的女患者对医生竖起大拇指。王宪波抬头笑了笑：“那就好，咱们的中药争取好喝又好用，病才好得快。”
施治策略 进退有据
在病毒性肝病治疗中，王宪波坚持“病症结合”——不止于抑制病毒、缓解症状，更要攻坚临床治愈、实现表面抗原转阴。
面对一名38岁的乙肝男性患者，王宪波建议他“冲一把”，积极尝试抗病毒联合干扰素的临床治愈疗法。医生认为，40岁以下年轻患者值得一试，双管齐下治愈潜力大，疗法用药灵活，且副作用多可耐受。
这种进退有据的施治策略，源于王宪波无数次与危重症的交锋。
上午11:40，诊室门第35次被推开。进来的是名14岁女孩，患有自身免疫性肝炎，初中生模样，齐刘海下一双眼睛透着几分腼腆。两年前，她因失代偿期肝硬化并发急性肝衰竭来京就诊，当时腹水量大，预后不佳。麻豆传媒在现
“长高了，大姑娘了！”得知女孩一直坚持服用中药，日常起居、上学、体力都已恢复正常，王宪波十分欣慰，“化验结果很好，腹水基本消退，白蛋白恢复正常，肝功能稳定。但是……激素怎么停了？怕胖？”
他皱起眉头，接着语重心长道：“要是再复发，病就重了。激素是免疫抑制药，1天就1片，还得接着吃，好吗？”女孩抿着嘴唇，点点头。
医生后来告诉记者，像她这样的自身免疫性肝病难以根治，但只要长期规范用药，肝脏仍有希望从失代偿期恢复到“再代偿”，即肝脏功能重建。
一上午4个半小时，王宪波接诊了40名患者，没喝一口水，只起身一次，为一名胃痛小伙查体：“我按的位置疼吗？是这吗？鼓肚子，放松……”
他不仅开药方，更针对每个人职业和生活“定制处方”。得知小伙子是名修车工，他敏锐询问吃饭是否规律，果不其然，“早一顿晚一顿”，且父亲有萎缩性胃炎。王宪波叮嘱他定点吃饭，别等饿极了才吃，胃病得养。
遇到在餐饮店工作的超重患者，他提醒：“后厨油烟大，记得戴口罩，不然会额外摄入油脂。”
面对肥胖女孩，王宪波用“请”的手势让她上秤：“肥肉不要吃，瘦肉、脱脂奶可以。争取下个月减到90公斤。”
最棘手的是认知偏差。一名比较瘦的脂肪肝患者犹豫道：“我查了AI，问了周围人，都说瘦人不用吃药……”“恰恰相反。”王宪波打断他，“瘦人脂肪肝更易被忽视，且目前缺少特效西药，治疗手段有限，延误后进展为肝硬化、肝癌的风险更高。一定要听医生的话。”
看完最后一名患者，王宪波长舒一口气，起身活动了一下僵硬的腰椎。记者插空问：“医生的记忆力咋这么好？今天接诊的大多是复诊老患者，有的时隔一年再来，您都能立刻认出。”
“一翻他的病历，就认得了。”王宪波笑着说。
西医解病理 中医释病机
所谓“肝胆相照”，并非虚言。中医上讲，肝为将军之官，谋虑出焉，藏血藏魂。肝为脏，胆为腑，二者经络相连、表里相合，共同维系人体气机、情志与消化功能的正常运转。一旦肝受损伤，全身气机就会紊乱。
中医防治肝病的重要治则是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。因为肝病患者常伴脾虚，特别是到了肝硬化阶段，这会导致水湿不运、腹水频发甚至消化道出血。脾虚则正气不足，机体免疫力低下，部分高危患者还易出现肿瘤发生发展。
根据现代医学，肝硬化主要由慢性肝炎或长期肝损伤引起。病因分为两类，一是病毒感染性，以乙肝、丙肝为主；二是非感染性，致病因素包括自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病、代谢相关脂肪性肝病、酒精性肝病和药物性肝病等。另有少数原因不明，如先天性肌纤维化、特发性门脉高压症等。
若不及时干预，部分患者会经历肝纤维化→肝硬化（代偿期、失代偿期）→肝癌的渐进过程。其中，代偿期肝硬化肝功能尚可，症状轻微；失代偿期肝功能严重受损，出现低白蛋白、腹水、黄疸、反复消化道出血。
“80%的肝癌源于肝硬化，10%—20%直接来自肝炎，因此必须在肝炎阶段就积极干预。”王宪波提醒。
他总结，肝病治疗需分层施策：单纯慢乙肝只需抗病毒；若病毒控制良好但仍有较多症状，可辅以中药调理。乙肝相关肝硬化患者，需中西医联手。研究证实，健脾理气、活血软坚散结类中药，在降低门脉高压、减少并发症、降低肝癌发生风险方面效果确切。
临床之外，他正带领研究生围绕乙肝肝硬化、肝癌以及肝硬化门脉高压症等开展研究，用实验数据验证和解释中医药在肝病治疗领域的作用。
对普通人而言，肝病预防是关键。医生强调，“人卧则血归于肝”，少熬夜、规律作息是护肝第一要务。饮食清淡不饮酒——当前我国脂肪肝检出率已近44%，非酒精性脂肪肝正取代乙肝，成为第一大肝病。坚持运动、控制体重，并做到定期体检，同时切忌自行乱服药。
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老中医 新大脑
地坛医院中西医结合诊疗智能体“AI王宪波健康助手”问诊示例。 本报记者 陈静文摄 |
该设备配备的脉象采集终端（腕式脉诊仪）。 本报记者 陈静文摄 |
王宪波走出采访间后，另一个“王宪波”被“请”进了屋，并开始问诊。
“请正对镜头，伸出舌头，随后上翘露出舌底。”“看来您容易怕冷。平时感觉精力怎么样？会不会容易累、犯懒、情绪烦躁？”……
对记者说话的，是一台名为“AI王宪波健康助手”的中西医结合诊疗智能体。它不仅问诊细致，能拍照分析面部、舌象，还会像老中医一样“搭脉”。记者左右手先后戴上腕式脉诊仪，机器随即开始模拟中医“浮、中、沉”的按脉手法。短短十几秒，原本抽象的脉象便被转化为清晰的数字信号，为AI辨证提供精准的数据支撑。
“AI郎中”是怎样炼成的？原来，王宪波团队将40年的临床经验、数千份真实病例“喂”给了它。通过采集舌象、脉象与问诊，它能模拟中医“望闻问切”四诊，为肝病、肥胖患者生成分析报告，并开出中药调理与运动方案。
目前，该智能体现已在院内试运行。未来有望以更轻便的形态下沉社区，率先服务于超重人群的减重管理。“‘AI王宪波’不是要替代我，而是把我的临床经验变得可复制、更可及。”王宪波说。
尤晓迪输郑钦文赛后一句话令外界破防，费德德看好德约美网捧杯
尤晓迪和郑钦文的这场湖北老乡兼队友互撕大戏残忍？残忍！但是也充满温情，赛后很多人都这么认为！
现在回头来看这场金花德比对决，这场比赛确实没什么太多可圈可点之处，毕竟郑钦文的优势太明显了，尤晓迪根本不是对手。唯一的看点是，郑钦文和尤晓迪作为昔日的全运会双打搭档，此时在美网资格赛首轮相遇，撕完之后会不会有人黑脸？
当这场总耗时88分钟的较量结束后，技不如郑钦文的尤晓迪两盘迅速败下阵来，整场比赛仅拿了五局，输得毫无脾气。
原以为赛后她和郑钦文拥抱完之后，已是对昔日双打姐妹情谊的一种交代，赛后再也没什么番外篇了，结果却让大家等来了意外。
当时看到尤晓迪全程处于极度被动，根本无力与郑钦文一战后，就有人打趣，输掉这场比赛后，就算尤晓迪不会黑脸，估计心里也会郁闷很久。
可是，尤晓迪赛后的做法，还真的出乎了大家的意料，让人对她刮目相看！
以3比6和2比6被郑钦文横扫后，赛后尤晓迪通过个人社交媒体发文感叹，“美网首轮打队友真是没想到。”随后更是强调，以为输球后自己很快就会被球迷和网友忘记了，结果却意外收到了很多人对她的祝福，很是感动。
尤晓迪说到这里，已经让人觉得她是一个非常知道感恩的姑娘，但是随后补充的一句“希望钦文继续加油”，万千球迷因这句话破防的同时，也让外界真切地看到了一个有爱和感念旧情的尤晓迪。
在很多人看来，无论对手是同胞，还是其他人，只要不是那种情比浓蜜的绝对好闺蜜，输球后能够简单拥抱一下已属难得，而尤晓迪在被郑钦文横扫后，赛后仍对大方她送上特别祝福，这种做法确实不常见，堪称是网坛一股特殊的清流，真的相当珍贵。
相关资料显示，尤晓迪和郑钦文仅合作过一次双打——2021年全运会，这唯一的一次携手让两人拿下了一枚全运会双打铜牌。此后两人各走各的路，在开公场合再无交集，而现在被郑钦文在美网资格赛首轮扫得披头散发，赛后还能飙出“希望钦文加油”这句话，可见尤晓迪确实属于那种将同胞重要性放在首位的姑娘，更是对和郑钦文的这份湖北老乡情格外看重，否则换了任何人比赛结束就完了，顶多夸对方打得好，到于希望击败自己的人走得更远，大概率不会说。
因此，当尤晓迪成为这个特立独行的人后，她的这句话在舆论端会产生什么样的反响是可以预见的，尤家姑娘意外爆火看似突然，实则必然！
当然，郑钦文在获胜后接受采访时虽然没有说出像尤晓迪那种令人破防的话，却也坦言首轮就遇到中国同胞，比赛确实不好打。
尤晓迪被横扫后因一句话爆红，费德勒亮相美网，同样因为一句话，让瑞士天王意外火了一把。
“每当诺瓦克出战，他都有获胜的机会，尤其是在大满贯赛事中，这是我的看法。我见识过他的能力。”费德勒在美网同德约相遇，在接受采访时直言，塞尔维亚天王今年在美网有极大的希望夺冠。
费德勒这么说绝非刻意恭维德约，而是塞尔维亚天王的能力如何他心里有数，“他之所以坚持比赛，是因为他相信自己还能再夺大满贯。”
很多人认为费德勒据实直言的原因是，今年美网德约看起来捧杯的希望的确很大。辛纳退了，阿尔卡拉斯伤愈刚复出被认为可能不敢豁出老命硬拼，以及小兹维列夫近期状态下滑明显，都在无形中放大了德约的优势。
如果这次费德勒的吉言能在美网成真，有德约的支持者打趣，届时就算老父亲将所得美网冠军奖金全部用来给瑞士天王发红包，估计也会笑得相当灿烂。（来源：网球之家 作者：月亮河的星空）
泉州市泉港区：河长听述职布局一盘棋
11月20日，泉州市泉港区河长、区委书记梁炳辉主持召开泉港区河湖长制工作会议暨河长述职汇报会，听取了河长工作述职报告。
会议认为，各级河长在河湖巡查、发现问题、整改问题、宣传引导等方面做了大量卓有成效的工作，河湖“四乱”逐步消减、全民治水氛围愈发浓厚、主要流域水质达到多年来最好水平。
会议对下阶段全区河湖长制工作提出要求，一是提高站位、深化认识。今年是“两山”理念提出 15 周年，是打赢污染防治攻坚战的决胜之年，也是实现河湖长制阶段目标的决胜之年。全区各级各部门要进一步提高政治站位，充分认识河湖长制工作的重要性和紧迫性，牢牢把握落实河湖长制的目标任务，坚决不搞短期的突击式治水、不做一阵风的运动式治水，真正在常态长效上持续用力、久久为功，确保河湖长制工作落地生根，保持全区河湖长制工作落实的良好势头，推动工作再上新台阶。二是聚焦重点综合施策。要将河湖长制工作作为全面提升泉港河湖管护水平、推动水环境质量持续稳定向好的有力举措，按照目标清单、问题清单、任务清单、责任清单要求，聚力解决当前推进河湖长制主要工作任务中遇到的重点、难点问题，紧盯重点行业、重点时段、重点区域，严厉打击侵占河道、围垦湖库、非法采砂、非法排污等行为，确保工作落地见效。三是加强领导、履职尽责。区、镇两级 42 名河湖长作为管河治河的“施工队长”，要按照现有制度要求，逐级落实责任，深入推行“河长令”机制、不断完善司法联动与部门联动机制，形成打击涉河涉水违法行为合力。各有关部门要各司其职，全面开展污染源、排污口、黑臭水体三大排查行动，落实责任、定点清除、挂牌销号。执法部门要严格执法，依法处置违法违规排放，以最严措施倒逼工作落实。
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