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首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷。远赴

无边的南太大海、滚烫的岛国岩浆、充满异域风情的团队人文景色,提到瓦努阿图,救治人们的数千中国干逼视频印象大抵如此。但在陈牧雷脑海里,远赴第一个被唤起的南太图景是维拉国立医院的模样,那些一排一排的岛国平房建筑、用帘子隔出的团队病房、仅有的救治2间手术室,还有那台老旧的数千超声心动图机,做两个患者,远赴就要黑屏“歇一会儿”。南太

2024年,岛国首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷受命担任援瓦努阿图中国医疗队队长兼临时党支部书记,在这个南太平洋岛国上开展了为期1年的援助任务。

在极为有限的医疗条件下,陈牧雷一边出诊,一边带领8名同事因地制宜、帮助当地提高医疗水平,累计为5500多例患者提供医疗服务,并填补当地多项医疗技术空白。今年7月,陈牧雷荣获“北京市优秀党务工作者”称号,受到中共北京市委“两优一先”表彰。

陈牧雷正在诊治一位瓦努阿图患者。 图片/受访者供图

体内置着导管去援外

2024年9月3日,陈牧雷忍着疼痛,坐上从北京飞往瓦努阿图的飞机。

就在出发前一天,他突发右下腹剧痛,被诊断为右侧输尿管结石,一根20多厘米长的输尿管支撑导管被置入体内,稍一活动就感到疼痛。同事建议他住院观察几天,但是行期已经确定,陈牧雷不愿意耽误,次日上午复查治疗完便赶去机场。

一路向南,经过26小时的漫长飞行,抵达瓦努阿图。

瓦努阿图位于南太平洋西部,由约83个岛屿组成,最近的大陆澳大利亚,亦距离其约1900公里。2020年12月4日,瓦努阿图才从联合国“最不发达国家”名单中“毕业”,经济较为落后,医疗条件亦不佳。

早在20世纪80年代,我国政府便曾向瓦努阿图派遣医生;2022年开始,北京市卫健委承担派遣援瓦医疗队任务,XXXXwwww北京第三批援瓦努阿图中国医疗队由北京朝阳医院9名医务人员组成,陈牧雷担任医疗队队长兼临时党支部书记,任务为期一年。

在这一年里,陈牧雷带领队员克服艰苦条件,在当地诊疗患者5500余例。

援外期间,医疗队赶上了瓦努阿图近几十年最大的一次地震,震级达7.2级,驻地离震中仅20余公里。当时,陈牧雷正在和家人通电话,通信突然中断,床就地挪动了一尺多远,架子上瓶瓶罐罐掉了一地。地震发生时圣诞节将近,很多当地医生都休假了,而受伤的患者不断涌入医院。震后,陈牧雷第一时间召集队员开会,安抚大家的紧张情绪,布置医疗援助工作。次日一早,顶着不时发生的余震,医疗队投入维拉国立医院的病患救治中。

医疗队9名医生,其中4名党员,1名入党积极分子,陈牧雷在组织党支部定期学习的同时,鼓励他们因地制宜、发挥专业特长,开展开创性工作。

身处热带地区,瓦努阿图国民经常食用香蕉、木瓜等高淀粉含量水果,糖尿病发病率高,导致皮肤破损后不易愈合,因感染造成的截肢手术不少。此外,当地医务人员无菌观念不足,消毒流程不规范,造成手术感染率高。针对这一问题,医疗队的入党积极分子郭紫阳从规范外科刷手流程入手,帮助他们建立正确的无菌观念,并借助中国的援助物资改造手术器械洗消流程;维拉国立医院已开展了血液透析治疗,但是当地医生不会深静脉置管,医疗队副队长、党员王睿手把手教学,到医疗队即将结束援助时,终于有一名当地医生能够独立完成此项操作。

“螺蛳壳里做道场”

除了突如其来的XXXXWwWW自然灾害,在风平浪静的日常工作中,医疗队还要面临资源短缺带来的挑战。

医疗队援助的维拉国立医院是瓦努阿图最好的医院,但硬件条件仅与国内好一些的社区医院相当。全院没有高楼,建筑均是成排的平房,病房之间则靠帘子隔离;医院有床位200来张,手术室2间,全职医生20多名,大多为全科医生,即便想做一个简单的阑尾腔镜手术,患者也必须出国。

援外期间,曾有一名30多岁的年轻患者入院,他的胸部有一个直径5厘米左右的“脓包”,外科医生本准备做切开引流,因患者同时患有房颤,便请医疗队会诊,而陈牧雷发现包块呈搏动性,且患者没有发热,血液白细胞计数正常,认为包块不是“脓包”,而是动脉瘤,超声检查明确了这一诊断。但由于当地技术有限、无法手术,患者最终因动脉瘤破裂去世。这个案例令陈牧雷感到惋惜。

药品是内科医生的“手术刀”,但瓦努阿图国内没有药厂,维拉国立医院的很多药品来自国际捐赠,受这些因素影响,当地医生只会使用一些基本药物,对心脏问题的处理水平有限,治疗理念亦有待更新。

2025年6月的一个夜晚,正在吃饭的陈牧雷接到求助电话,一名Ⅲ度房室传导阻滞的患者突发持续性室速,当地没有临时起搏器,这使得用药十分困难,内科主任不知该如何是好。陈牧雷赶到医院,通过调整药物转复患者心率,很快使其病情得以稳定。如此用药控制了一个多月,病人直到植入永久起搏器,才最终渡过一劫。在这一过程中,一位当地医生告诉陈牧雷,自己又学会了用药的新知识。

病人是医生成长的最好教材,碰到典型案例,91免费看片官方陈牧雷留心记下来与当地医生分享。有一位高血压患者同时有低钾血症,常规降压药效果不佳,在国内可以通过一系列化验与检查明确病因,但维拉国立医院当时没有CT,由于患者肥胖,超声也看不清病灶,这种情况只能进行经验性治疗。根据患者表现,陈牧雷怀疑他是原发性醛固酮增多症,调整用药后,患者血压得到控制。事后他以这个病例为素材,教当地医生如何判断与处置此类情况。

现今治疗心血管疾病,在改善症状的同时也关注患者预后,但当地医生用药则主要考虑对症状的缓解,患者容易反复住院、心功能持续恶化,影响寿命。发现这些问题后,陈牧雷仔细审核了每年受捐赠药物的清单,依据国际最新推荐指南增加了五六种新药。年轻医生对他说,“这些药物只有你在用,我们很少用。”发现这一问题,陈牧雷便开办学术讲座,介绍国际最新诊疗指南,指导他们规范用药。

如此一点一滴,尽可能地提高当地医疗水平。在医疗队离开时,当地医生已能规范诊疗冠心病、心力衰竭等当地常见病了。

34年行医初心不改

到今年,陈牧雷的从医生涯已持续了34年。

当医生的初心始于亲人。陈牧雷从小被姥姥带大,两人感情深厚。姥姥在66岁那年因肺癌去世,由于当时医学水平有限,疾病花了很长时间才得到诊断,失去了治疗的可能,最后那段时间人过得很痛苦。陈牧雷因此立志要当医生,高考志愿填报的几乎都是医学。

从业之后,陈牧雷进入了心内科重症监护病房(CCU)。他还记得,刚入行时他与另一名医生一起值夜班,两人分管不同的91精品最新地址患者。次日,心血管领域资深专家崔志澄查房,问及一位患者的病情,陈牧雷回答,“这名患者不是我管的。”崔志澄说,“你都值了一夜班,怎么能说他不是你管的呢?”崔志澄的语气很和善,但这句话令陈牧雷意识到,CCU医生必须非常细心负责,要及时掌握每一名患者的病情变化。

很多心脏病患者日常看不出症状,一旦碰到诱因,会迅速发生严重事件,病情变化极快,要求医生心细如发、随时待命,这令陈牧雷常年处于高强度的工作状态。他因为亲人而入行,却不得不经常因为患者而将亲人后置。

孩子还小时,有好几次碰上爱人生病,陈牧雷在家带娃,凌晨医院一个电话打来,孩子只能又塞给爱人,等救完患者赶回家中,天都亮了。

工作虽挤占了过多的个人生活,但也带来了无可比拟的成就感和意义感。快乐有时来自患者下床出院,有时来自去远方义诊,让做不起检查的贫困患者解除了危机。

20年前,陈牧雷去安徽亳州出诊,一位患者想要住院,但身上只有200元,舍不得花100元做超声。陈牧雷通过仔细听诊,确定患者是风心病二尖瓣狭窄引起的心力衰竭和下肢水肿,针对性用药后,患者次日病情明显好转。现在查房时,陈牧雷也会将这些临床基本功传授给年轻医生,有朝一日,在他们去偏远山区或贫穷的异国他乡支援时,这些扎实的床旁功夫将成为最管用的行医技能。

首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷。

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2024年,首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷受命担任援瓦努阿图中国医疗队队长兼临时党支部书记,在这个南太平洋岛国上开展了为期1年的援助任务。

在极为有限的医疗条件下,陈牧雷一边出诊,一边带领8名同事因地制宜、帮助当地提高医疗水平,累计为5500多例患者提供医疗服务,并填补当地多项医疗技术空白。今年7月,陈牧雷荣获“北京市优秀党务工作者”称号,受到中共北京市委“两优一先”表彰。

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2024年9月3日,陈牧雷忍着疼痛,坐上从北京飞往瓦努阿图的飞机。

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瓦努阿图位于南太平洋西部,由约83个岛屿组成,最近的大陆澳大利亚,亦距离其约1900公里。2020年12月4日,瓦努阿图才从联合国“最不发达国家”名单中“毕业”,经济较为落后,医疗条件亦不佳。

早在20世纪80年代,我国政府便曾向瓦努阿图派遣医生;2022年开始,北京市卫健委承担派遣援瓦医疗队任务,北京第三批援瓦努阿图中国医疗队由北京朝阳医院9名医务人员组成,陈牧雷担任医疗队队长兼临时党支部书记,任务为期一年。

在这一年里,陈牧雷带领队员克服艰苦条件,在当地诊疗患者5500余例。

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身处热带地区,瓦努阿图国民经常食用香蕉、木瓜等高淀粉含量水果,糖尿病发病率高,导致皮肤破损后不易愈合,因感染造成的截肢手术不少。此外,当地医务人员无菌观念不足,消毒流程不规范,造成手术感染率高。针对这一问题,医疗队的入党积极分子郭紫阳从规范外科刷手流程入手,帮助他们建立正确的无菌观念,并借助中国的援助物资改造手术器械洗消流程;维拉国立医院已开展了血液透析治疗,但是当地医生不会深静脉置管,医疗队副队长、党员王睿手把手教学,到医疗队即将结束援助时,终于有一名当地医生能够独立完成此项操作。

“螺蛳壳里做道场”

除了突如其来的自然灾害,在风平浪静的日常工作中,医疗队还要面临资源短缺带来的挑战。

医疗队援助的维拉国立医院是瓦努阿图最好的医院,但硬件条件仅与国内好一些的社区医院相当。全院没有高楼,建筑均是成排的平房,病房之间则靠帘子隔离;医院有床位200来张,手术室2间,全职医生20多名,大多为全科医生,即便想做一个简单的阑尾腔镜手术,患者也必须出国。

援外期间,曾有一名30多岁的年轻患者入院,他的胸部有一个直径5厘米左右的“脓包”,外科医生本准备做切开引流,因患者同时患有房颤,便请医疗队会诊,而陈牧雷发现包块呈搏动性,且患者没有发热,血液白细胞计数正常,认为包块不是“脓包”,而是动脉瘤,超声检查明确了这一诊断。但由于当地技术有限、无法手术,患者最终因动脉瘤破裂去世。这个案例令陈牧雷感到惋惜。

药品是内科医生的“手术刀”,但瓦努阿图国内没有药厂,维拉国立医院的很多药品来自国际捐赠,受这些因素影响,当地医生只会使用一些基本药物,对心脏问题的处理水平有限,治疗理念亦有待更新。

2025年6月的一个夜晚,正在吃饭的陈牧雷接到求助电话,一名Ⅲ度房室传导阻滞的患者突发持续性室速,当地没有临时起搏器,这使得用药十分困难,内科主任不知该如何是好。陈牧雷赶到医院,通过调整药物转复患者心率,很快使其病情得以稳定。如此用药控制了一个多月,病人直到植入永久起搏器,才最终渡过一劫。在这一过程中,一位当地医生告诉陈牧雷,自己又学会了用药的新知识。

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34年行医初心不改

到今年,陈牧雷的从医生涯已持续了34年。

当医生的初心始于亲人。陈牧雷从小被姥姥带大,两人感情深厚。姥姥在66岁那年因肺癌去世,由于当时医学水平有限,疾病花了很长时间才得到诊断,失去了治疗的可能,最后那段时间人过得很痛苦。陈牧雷因此立志要当医生,高考志愿填报的几乎都是医学。

从业之后,陈牧雷进入了心内科重症监护病房(CCU)。他还记得,刚入行时他与另一名医生一起值夜班,两人分管不同的患者。次日,心血管领域资深专家崔志澄查房,问及一位患者的病情,陈牧雷回答,“这名患者不是我管的。”崔志澄说,“你都值了一夜班,怎么能说他不是你管的呢?”崔志澄的语气很和善,但这句话令陈牧雷意识到,CCU医生必须非常细心负责,要及时掌握每一名患者的病情变化。

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穆里奇:已决定离开恒大转投卡塔尔 会再呆半年

穆里奇:已决定离开恒大转投卡塔尔 会再呆半年

字体大小:A A2014-01-29 11:28:00编辑:竹青点击: 次

  90win体育讯 北京时间1月29日,广州恒大的穆里奇日前在接受专访的时候坦承,自己的确已经决定离开广州恒大,但是由于恒大目前尚未找到替代自己的人选,而且卡塔尔方面给出的报价,恒大方面也未接受。因此自己将会暂时留在恒大,“现在看来是暂时走不了了,我至少还要在这里呆上半年。”

  早在征战世俱杯之前,穆里奇就收到了不少俱乐部的转会报价,里边就包括自己十分想去的卡塔尔豪门。但是因为恒大方面没有接受卡塔尔的转会报价,而且当时世俱杯征战在即,所以穆里奇就没有转会的意愿,“的确很多俱乐部找过我,但我始终觉得 世俱杯并不是一个讨论转会的好时机,更不可能在那个时候选择离开恒大。于是,这个事情就不了了之了。不过世俱杯赛后,卡塔尔的那家俱乐部又找到了我和恒大,希望能够继续转会的谈判,但是非常遗憾,恒大最终没有接受对方的报价。”

  有关自己转会的传言,穆里奇并不太在意,“转会的想法是我主动和俱乐部提出来的,这也的确是我内心真实的想法。对于我来说,如果能够如愿以偿转会卡塔尔,我觉得还是一个不错的选择,毕竟那里离我的家乡巴西更近了,而且也有很多直飞的航班。”

  穆里奇坦承自己的转会真正动因是因为想念家乡,希望有更多的时间和家人相处,“卡塔尔只是一个小国,在那里代表俱乐部去征战客场显然不会有太多的舟车劳顿。这样一来,我会有更多的时间陪伴我的家人了。”

  穆里奇表示恒大征战亚冠和世俱杯之后,自己就决定离开恒大,因此会再呆在恒大半年,“当然,在接下来的半年中,我也会一如既往地尽心尽力,踢好每场比赛,帮助俱乐部取得更好的成绩。”

落实“五项管理” 泉州各地各校减负有妙招

中小学生作业、睡眠、手机、课外读物、体质健康管理等“五项管理”正全面落地实施!记者了解到,泉州各地各校积极落实“五项管理”,纷纷召开贯彻落实工作推进会,发出《致家长的一封信》,形成了一些行之有效的工作方法,涌现出了一些具有特色的典型做法。

“五彩公约”精细管理

金点子、健康绿、关注红、优雅蓝、活力橙……针对“五项管理”,泉州市通政中心小学别出心裁制定了“五彩公约”。

“金点子”是针对作业管理,学校对作业进行“精管控制”。精管难度,遵循总量控制、分层布置的原则,教师按照基础、拓展和提升三个层次对作业进行分层设计,对不同水平学生提出不同的课外作业要求;精管效果,巧设多学科融合的综合性作业,寓学于乐,提高作业整体效益;精管时间,落实“作业晾晒台”机制,通过每日群内公示栏晒作业,让老师之间互相学习、互相提醒,对于科学合理创新布置作业的老师给予表扬。一、二年级不布置书面家庭作业,其他年级每天书面作业完成时间平均不超过60分钟。

“健康绿”即执行“朝七晚九”睡眠令,每天睡够10小时。科学制定学生作息时间,早上第一节课调整至8点20分上课;倡导学生每晚9点睡觉。对于需早入校的学生,每日值班行政与教师会于7:30开始管理,通过安排自主阅读、晨诵、计算力训练、英语口语等方式,让入校较早的学生有自觉性,免除家长担忧。

“关注红”即家校联动,助力孩子合理使用电子产品。原则上学生不将电话手表、手机等带入校园,确有需求,需提前向班主任提出申请。提倡学生周一至周五不玩手机、不刷视频,周末视情况,在父母同意的情况下,限定时间接触电子产品。

“优雅蓝”即每日阅读半小时,成就气质小“书者”。学校定期监督检查进校园课外读物,同时,阅读指导委员会优选读物,定期开展好书推荐。倡导学生爱读书、读好书、善读书,每天课外阅读时间不少于30分钟,鼓励中低年级开展亲子共读,高年级开展读书沙龙。

“活力橙”即律动体育,让体育锻炼成为日常习惯。保障孩子在校期间每天1小时以上体育锻炼时间;鼓励学生课间十分钟走出教室充分休息。学校每学年进行1次面向全体学生的体质健康测试。倡导亲子锻炼,引导学生每天校外运动不少于1小时。

晚上9点强制结束作业

泉州师院附属小学以时间和作业管理为突破口,确保“五项管理”真正落地。真正做到上午8:20才开始上课,执行3个“中断机制”。要求作业、校外培训、游戏都要为学生睡眠让路。为保证小学生睡眠不少于10小时的时间,明确要求学生不得晚于21:20就寝,规定学生强制结束作业时间为21:00。无论什么原因,到强制结束作业时间点即停止作业。

学校统筹作业总量,强调“下水作业”。教导处定期开展不同学段的学生作业研究、指导和监控,每学期开展作业展评、作业问卷调查、电话随访家长,了解各班作业设计、批改、反馈的情况,并纳入对教师的考核评价。学校规定凡是要求学生做的作业、考的试题,教师必须先做一遍。改进设置校本化作业,以满足不同层次学生的需要。从2018年秋季开始,附小积极开展课后服务工作,为主开展阅读、作业辅导等,学校绝大部分学生都参加课后服务,基本都能够在学校完成家庭作业。

教师做“五倍作业”

给学生布置1道题,教师要做5道题,精选的“五倍作业”,是聚龙外国语学校杜绝题海战术的特色做法。该校倡导并实施“教师做五倍作业,学生精练精做”“老师入题海,学生泛轻舟”的减负良方。老师精选出有效题目,精准地涵盖到所教知识点、重点、难点,确保题量少、质量优;同时学案上还设置当堂检测,也是精选题,要求学生在课堂上当堂完成,老师当堂讲评,确保学生能做到知识点堂堂清、课课清。对于每个学生每一课的学案完成情况,老师都有详细的登记表格,分为“A、B、C”等级,用不同颜色标注出每个学生的知识点掌握情况,跟踪辅导,真正做到精准教学,减负高效。

此外,聚龙外国语学校老师会布置少量的课后作业,但全部在晚自习上完成,放学没有作业,中午正常午休。学校周末有“相约周末”作业单,寒暑假也有寒暑假作业单,以力行作业为主,不布置或少布置学科作业,坚决杜绝重复性作业。

抽样调查学科作业质量

自编教辅、减负增效,是泉州五中多年来的坚持。学校从2011年开始实施“谢绝市面教辅进校,推行自编校本教辅”,每年寒暑假期由年级备课组长负责组织学科老师自主编制新学期学生使用的校本教辅书,由学校承担全部费用。教务处根据每学期学科学分、课时量、学科特点等规定每本学科教辅书设计模式、题量、页数等,实现作业全学科统筹。学期末,教务处通过校园网发布给每位学生一份“学科教学质量匿名评价清单”,实现“作业好不好、多不多,学生说的算”终端评价方式。

学校由年级主任牵头形成年级作业督导组,定期对学生作业质量进行动态跟踪指导。班主任制定“学科作业质量菜单”,由所有科任教师在线上填写每周作业量计划,打印张贴公布,便于学生做好一周的学习规划。每周五下午各科代表将同学学习过程存在的问题及建议填写在菜单上,交由班主任线上发布在科任老师交流群。班主任每月抽样(3—5位学生、家长)、每学期全员对班级学科作业质量进行问题调查。

心理辅导克服“网瘾”

手机管理方面,不少学校一直以来都在执行。泉州一中制定了《泉州一中学生手机管理规定》,学生入校严禁携带智能机,允许携带非智能机(老人机),入校后严格要求关机并统一置于班级个体箱柜里,离校时方可使用。有特殊情况需要紧急使用手机的需取得班主任或其他科任老师的允许。学校设有公共电话,方便学生及时与家长联系。在规定的时间内,学生可用非智能手机在宿舍区域使用。针对校园周边部分商家提供手机租赁服务给学生的情况,学校配合市场监督管理局等部门开展相关工作,同时也在校内设置举报箱,鼓励学生积极举报相关店铺。

针对有“网瘾”的学生,学校学生发展指导中心及时介入,加强对学生心理辅导工作,以帮助学生克服手机和网络依赖症。经过近一个学期的管理跟踪,泉州一中基本消除了学生携带智能机入校园现象,家长们对学校的相关管理规定认同和支持。在使用手机阅读、查找资料等方面,据家长反馈,大部分学生的习惯较之前有较大变化,对手机的利弊认知有提升。(泉州晚报记者 曾聪虹)

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早在20世纪80年代,我国政府便曾向瓦努阿图派遣医生;2022年开始,北京市卫健委承担派遣援瓦医疗队任务,XXXXwwww北京第三批援瓦努阿图中国医疗队由北京朝阳医院9名医务人员组成,陈牧雷担任医疗队队长兼临时党支部书记,任务为期一年。

在这一年里,陈牧雷带领队员克服艰苦条件,在当地诊疗患者5500余例。

援外期间,医疗队赶上了瓦努阿图近几十年最大的一次地震,震级达7.2级,驻地离震中仅20余公里。当时,陈牧雷正在和家人通电话,通信突然中断,床就地挪动了一尺多远,架子上瓶瓶罐罐掉了一地。地震发生时圣诞节将近,很多当地医生都休假了,而受伤的患者不断涌入医院。震后,陈牧雷第一时间召集队员开会,安抚大家的紧张情绪,布置医疗援助工作。次日一早,顶着不时发生的余震,医疗队投入维拉国立医院的病患救治中。

医疗队9名医生,其中4名党员,1名入党积极分子,陈牧雷在组织党支部定期学习的同时,鼓励他们因地制宜、发挥专业特长,开展开创性工作。

身处热带地区,瓦努阿图国民经常食用香蕉、木瓜等高淀粉含量水果,糖尿病发病率高,导致皮肤破损后不易愈合,因感染造成的截肢手术不少。此外,当地医务人员无菌观念不足,消毒流程不规范,造成手术感染率高。针对这一问题,医疗队的入党积极分子郭紫阳从规范外科刷手流程入手,帮助他们建立正确的无菌观念,并借助中国的援助物资改造手术器械洗消流程;维拉国立医院已开展了血液透析治疗,但是当地医生不会深静脉置管,医疗队副队长、党员王睿手把手教学,到医疗队即将结束援助时,终于有一名当地医生能够独立完成此项操作。

“螺蛳壳里做道场”

除了突如其来的XXXXWwWW自然灾害,在风平浪静的日常工作中,医疗队还要面临资源短缺带来的挑战。

医疗队援助的维拉国立医院是瓦努阿图最好的医院,但硬件条件仅与国内好一些的社区医院相当。全院没有高楼,建筑均是成排的平房,病房之间则靠帘子隔离;医院有床位200来张,手术室2间,全职医生20多名,大多为全科医生,即便想做一个简单的阑尾腔镜手术,患者也必须出国。

援外期间,曾有一名30多岁的年轻患者入院,他的胸部有一个直径5厘米左右的“脓包”,外科医生本准备做切开引流,因患者同时患有房颤,便请医疗队会诊,而陈牧雷发现包块呈搏动性,且患者没有发热,血液白细胞计数正常,认为包块不是“脓包”,而是动脉瘤,超声检查明确了这一诊断。但由于当地技术有限、无法手术,患者最终因动脉瘤破裂去世。这个案例令陈牧雷感到惋惜。

药品是内科医生的“手术刀”,但瓦努阿图国内没有药厂,维拉国立医院的很多药品来自国际捐赠,受这些因素影响,当地医生只会使用一些基本药物,对心脏问题的处理水平有限,治疗理念亦有待更新。

2025年6月的一个夜晚,正在吃饭的陈牧雷接到求助电话,一名Ⅲ度房室传导阻滞的患者突发持续性室速,当地没有临时起搏器,这使得用药十分困难,内科主任不知该如何是好。陈牧雷赶到医院,通过调整药物转复患者心率,很快使其病情得以稳定。如此用药控制了一个多月,病人直到植入永久起搏器,才最终渡过一劫。在这一过程中,一位当地医生告诉陈牧雷,自己又学会了用药的新知识。

病人是医生成长的最好教材,碰到典型案例,91免费看片官方陈牧雷留心记下来与当地医生分享。有一位高血压患者同时有低钾血症,常规降压药效果不佳,在国内可以通过一系列化验与检查明确病因,但维拉国立医院当时没有CT,由于患者肥胖,超声也看不清病灶,这种情况只能进行经验性治疗。根据患者表现,陈牧雷怀疑他是原发性醛固酮增多症,调整用药后,患者血压得到控制。事后他以这个病例为素材,教当地医生如何判断与处置此类情况。

现今治疗心血管疾病,在改善症状的同时也关注患者预后,但当地医生用药则主要考虑对症状的缓解,患者容易反复住院、心功能持续恶化,影响寿命。发现这些问题后,陈牧雷仔细审核了每年受捐赠药物的清单,依据国际最新推荐指南增加了五六种新药。年轻医生对他说,“这些药物只有你在用,我们很少用。”发现这一问题,陈牧雷便开办学术讲座,介绍国际最新诊疗指南,指导他们规范用药。

如此一点一滴,尽可能地提高当地医疗水平。在医疗队离开时,当地医生已能规范诊疗冠心病、心力衰竭等当地常见病了。

34年行医初心不改

到今年,陈牧雷的从医生涯已持续了34年。

当医生的初心始于亲人。陈牧雷从小被姥姥带大,两人感情深厚。姥姥在66岁那年因肺癌去世,由于当时医学水平有限,疾病花了很长时间才得到诊断,失去了治疗的可能,最后那段时间人过得很痛苦。陈牧雷因此立志要当医生,高考志愿填报的几乎都是医学。

从业之后,陈牧雷进入了心内科重症监护病房(CCU)。他还记得,刚入行时他与另一名医生一起值夜班,两人分管不同的91精品最新地址患者。次日,心血管领域资深专家崔志澄查房,问及一位患者的病情,陈牧雷回答,“这名患者不是我管的。”崔志澄说,“你都值了一夜班,怎么能说他不是你管的呢?”崔志澄的语气很和善,但这句话令陈牧雷意识到,CCU医生必须非常细心负责,要及时掌握每一名患者的病情变化。

很多心脏病患者日常看不出症状,一旦碰到诱因,会迅速发生严重事件,病情变化极快,要求医生心细如发、随时待命,这令陈牧雷常年处于高强度的工作状态。他因为亲人而入行,却不得不经常因为患者而将亲人后置。

孩子还小时,有好几次碰上爱人生病,陈牧雷在家带娃,凌晨医院一个电话打来,孩子只能又塞给爱人,等救完患者赶回家中,天都亮了。

工作虽挤占了过多的个人生活,但也带来了无可比拟的成就感和意义感。快乐有时来自患者下床出院,有时来自去远方义诊,让做不起检查的贫困患者解除了危机。

20年前,陈牧雷去安徽亳州出诊,一位患者想要住院,但身上只有200元,舍不得花100元做超声。陈牧雷通过仔细听诊,确定患者是风心病二尖瓣狭窄引起的心力衰竭和下肢水肿,针对性用药后,患者次日病情明显好转。现在查房时,陈牧雷也会将这些临床基本功传授给年轻医生,有朝一日,在他们去偏远山区或贫穷的异国他乡支援时,这些扎实的床旁功夫将成为最管用的行医技能。

首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷。

无边的大海、滚烫的岩浆、充满异域风情的人文景色,提到瓦努阿图,人们的印象大抵如此。但在陈牧雷脑海里,第一个被唤起的图景是维拉国立医院的模样,那些一排一排的平房建筑、用帘子隔出的病房、仅有的2间手术室,还有那台老旧的超声心动图机,做两个患者,就要黑屏“歇一会儿”。

2024年,首都医科大学附属北京朝阳医院心内科副主任陈牧雷受命担任援瓦努阿图中国医疗队队长兼临时党支部书记,在这个南太平洋岛国上开展了为期1年的援助任务。

在极为有限的医疗条件下,陈牧雷一边出诊,一边带领8名同事因地制宜、帮助当地提高医疗水平,累计为5500多例患者提供医疗服务,并填补当地多项医疗技术空白。今年7月,陈牧雷荣获“北京市优秀党务工作者”称号,受到中共北京市委“两优一先”表彰。

陈牧雷正在诊治一位瓦努阿图患者。 图片/受访者供图

体内置着导管去援外

2024年9月3日,陈牧雷忍着疼痛,坐上从北京飞往瓦努阿图的飞机。

就在出发前一天,他突发右下腹剧痛,被诊断为右侧输尿管结石,一根20多厘米长的输尿管支撑导管被置入体内,稍一活动就感到疼痛。同事建议他住院观察几天,但是行期已经确定,陈牧雷不愿意耽误,次日上午复查治疗完便赶去机场。

一路向南,经过26小时的漫长飞行,抵达瓦努阿图。

瓦努阿图位于南太平洋西部,由约83个岛屿组成,最近的大陆澳大利亚,亦距离其约1900公里。2020年12月4日,瓦努阿图才从联合国“最不发达国家”名单中“毕业”,经济较为落后,医疗条件亦不佳。

早在20世纪80年代,我国政府便曾向瓦努阿图派遣医生;2022年开始,北京市卫健委承担派遣援瓦医疗队任务,北京第三批援瓦努阿图中国医疗队由北京朝阳医院9名医务人员组成,陈牧雷担任医疗队队长兼临时党支部书记,任务为期一年。

在这一年里,陈牧雷带领队员克服艰苦条件,在当地诊疗患者5500余例。

援外期间,医疗队赶上了瓦努阿图近几十年最大的一次地震,震级达7.2级,驻地离震中仅20余公里。当时,陈牧雷正在和家人通电话,通信突然中断,床就地挪动了一尺多远,架子上瓶瓶罐罐掉了一地。地震发生时圣诞节将近,很多当地医生都休假了,而受伤的患者不断涌入医院。震后,陈牧雷第一时间召集队员开会,安抚大家的紧张情绪,布置医疗援助工作。次日一早,顶着不时发生的余震,医疗队投入维拉国立医院的病患救治中。

医疗队9名医生,其中4名党员,1名入党积极分子,陈牧雷在组织党支部定期学习的同时,鼓励他们因地制宜、发挥专业特长,开展开创性工作。

身处热带地区,瓦努阿图国民经常食用香蕉、木瓜等高淀粉含量水果,糖尿病发病率高,导致皮肤破损后不易愈合,因感染造成的截肢手术不少。此外,当地医务人员无菌观念不足,消毒流程不规范,造成手术感染率高。针对这一问题,医疗队的入党积极分子郭紫阳从规范外科刷手流程入手,帮助他们建立正确的无菌观念,并借助中国的援助物资改造手术器械洗消流程;维拉国立医院已开展了血液透析治疗,但是当地医生不会深静脉置管,医疗队副队长、党员王睿手把手教学,到医疗队即将结束援助时,终于有一名当地医生能够独立完成此项操作。

“螺蛳壳里做道场”

除了突如其来的自然灾害,在风平浪静的日常工作中,医疗队还要面临资源短缺带来的挑战。

医疗队援助的维拉国立医院是瓦努阿图最好的医院,但硬件条件仅与国内好一些的社区医院相当。全院没有高楼,建筑均是成排的平房,病房之间则靠帘子隔离;医院有床位200来张,手术室2间,全职医生20多名,大多为全科医生,即便想做一个简单的阑尾腔镜手术,患者也必须出国。

援外期间,曾有一名30多岁的年轻患者入院,他的胸部有一个直径5厘米左右的“脓包”,外科医生本准备做切开引流,因患者同时患有房颤,便请医疗队会诊,而陈牧雷发现包块呈搏动性,且患者没有发热,血液白细胞计数正常,认为包块不是“脓包”,而是动脉瘤,超声检查明确了这一诊断。但由于当地技术有限、无法手术,患者最终因动脉瘤破裂去世。这个案例令陈牧雷感到惋惜。

药品是内科医生的“手术刀”,但瓦努阿图国内没有药厂,维拉国立医院的很多药品来自国际捐赠,受这些因素影响,当地医生只会使用一些基本药物,对心脏问题的处理水平有限,治疗理念亦有待更新。

2025年6月的一个夜晚,正在吃饭的陈牧雷接到求助电话,一名Ⅲ度房室传导阻滞的患者突发持续性室速,当地没有临时起搏器,这使得用药十分困难,内科主任不知该如何是好。陈牧雷赶到医院,通过调整药物转复患者心率,很快使其病情得以稳定。如此用药控制了一个多月,病人直到植入永久起搏器,才最终渡过一劫。在这一过程中,一位当地医生告诉陈牧雷,自己又学会了用药的新知识。

病人是医生成长的最好教材,碰到典型案例,陈牧雷留心记下来与当地医生分享。有一位高血压患者同时有低钾血症,常规降压药效果不佳,在国内可以通过一系列化验与检查明确病因,但维拉国立医院当时没有CT,由于患者肥胖,超声也看不清病灶,这种情况只能进行经验性治疗。根据患者表现,陈牧雷怀疑他是原发性醛固酮增多症,调整用药后,患者血压得到控制。事后他以这个病例为素材,教当地医生如何判断与处置此类情况。

现今治疗心血管疾病,在改善症状的同时也关注患者预后,但当地医生用药则主要考虑对症状的缓解,患者容易反复住院、心功能持续恶化,影响寿命。发现这些问题后,陈牧雷仔细审核了每年受捐赠药物的清单,依据国际最新推荐指南增加了五六种新药。年轻医生对他说,“这些药物只有你在用,我们很少用。”发现这一问题,陈牧雷便开办学术讲座,介绍国际最新诊疗指南,指导他们规范用药。

如此一点一滴,尽可能地提高当地医疗水平。在医疗队离开时,当地医生已能规范诊疗冠心病、心力衰竭等当地常见病了。

34年行医初心不改

到今年,陈牧雷的从医生涯已持续了34年。

当医生的初心始于亲人。陈牧雷从小被姥姥带大,两人感情深厚。姥姥在66岁那年因肺癌去世,由于当时医学水平有限,疾病花了很长时间才得到诊断,失去了治疗的可能,最后那段时间人过得很痛苦。陈牧雷因此立志要当医生,高考志愿填报的几乎都是医学。

从业之后,陈牧雷进入了心内科重症监护病房(CCU)。他还记得,刚入行时他与另一名医生一起值夜班,两人分管不同的患者。次日,心血管领域资深专家崔志澄查房,问及一位患者的病情,陈牧雷回答,“这名患者不是我管的。”崔志澄说,“你都值了一夜班,怎么能说他不是你管的呢?”崔志澄的语气很和善,但这句话令陈牧雷意识到,CCU医生必须非常细心负责,要及时掌握每一名患者的病情变化。

很多心脏病患者日常看不出症状,一旦碰到诱因,会迅速发生严重事件,病情变化极快,要求医生心细如发、随时待命,这令陈牧雷常年处于高强度的工作状态。他因为亲人而入行,却不得不经常因为患者而将亲人后置。

孩子还小时,有好几次碰上爱人生病,陈牧雷在家带娃,凌晨医院一个电话打来,孩子只能又塞给爱人,等救完患者赶回家中,天都亮了。

工作虽挤占了过多的个人生活,但也带来了无可比拟的成就感和意义感。快乐有时来自患者下床出院,有时来自去远方义诊,让做不起检查的贫困患者解除了危机。

20年前,陈牧雷去安徽亳州出诊,一位患者想要住院,但身上只有200元,舍不得花100元做超声。陈牧雷通过仔细听诊,确定患者是风心病二尖瓣狭窄引起的心力衰竭和下肢水肿,针对性用药后,患者次日病情明显好转。现在查房时,陈牧雷也会将这些临床基本功传授给年轻医生,有朝一日,在他们去偏远山区或贫穷的异国他乡支援时,这些扎实的床旁功夫将成为最管用的行医技能。

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