泉州5月份城市管理综合考评 泉州开发区排名第一
原标题：泉州5月份城市管理综合考评 泉州开发区排名第一
闽南网6月19日讯（福建日报新媒体·闽南网记者陈玉玲）上个月，泉州市考评中心抽评92个社区、46座次集贸市场、131条主次干道、12段道路清洗、120个住宅小区、90座公厕、80段次内沟河、6段江岸带、18座人行天桥、21座地下通道、35个街旁广场等，共发现问题5539处。
按照当月市容环境卫生月考评总成绩，泉州开发区87.29分，排名第一；鲤城区85.92分，排名第二；丰泽区85.49分，排名第三；洛江区84.10分，排名第四;泉港区83.67分，排名第五。
关键词：市政公用设施考评
同市市政工程管理处与市数字城管监督指挥中心开展第112期路面井盖设施缺失及破损专项考评和回访工作，新发现井盖设施缺失或破损81个，已整改81个。截至目前共发现井盖缺失和破损13635个，已完成整改13635个。本期考评发现近期受强降雨影响，城区地下管道排水不畅，多处井盖被水顶起并冲走，形成“陷阱”，如泉州市住宅建筑总公司管养的普贤路田边村段三个井盖缺失等。另外，市公路局管养的洛江区洛滨路多个井盖频繁破损存在较多安全隐患。
5月份共对21个公园进行专项考评，发现问题105处。其中鲤城区城建集团管理的江南公园以98分列公园项目考评成绩第一，泉州开发区国土规划建设局管理的美泰公园以79分列倒数第一，多个公园在考评中存在枯枝未及时清理、废弃石块未清理、公共设施破损等问题，如市森林公园、郑成功公园、美泰公园、伍堡公园。
关键词：车站窗口单位专项考评
当月对中心城区7个车站窗口单位进行考评，发现问题28处。清濛长途汽车站以96分列第一名，泉港汽车站与泉州高铁站站内本月以89分并列倒数第一，主要问题有丰泽客运站泊捷酒店右前方垃圾堆积连续三个月未解决，泉州高铁站站内占道经营、垃圾未清理、杂物乱堆放，泉港汽车站女厕残疾人卫生间未开放、保洁工具乱摆放、杂草未清理、杂物乱堆放等。
关键词：公交车、候车廊及始末站专项考评
本月抽评25个公交候车廊、5个公交始末站及35辆公交车，共发现150处问题。公交候车廊考评中，泉港区大众公交有限公司管理的交警大队站（北侧）、东盛花苑站（北侧）以及泉州交发新业有限公司管理的通港西街候车廊廊体脏污严重。公交车车容车貌考评中，多数公交车车身积尘问题有所改善，但车内的保洁仍需加强，如闽C.YF200（5路）、闽C.YG359（K502路）和闽C.YC455（X3路）公交车乘客禁立区积存较多沙土，闽C.YF173（8路）和闽C.YG318（1路）保洁工具未放于规定位置，闽C.YA616（K701路）车身广告布脱落、乘客遗留垃圾清理不及时。公交始末站考评中，高铁火车站始末站下客区存在杂物乱堆放；开元盛世广场始末站地面存在较大面积浮土未清理问题；泉州一院城东分院始末站地面大面积破损问题经多次督促，至今仍未整改。
关键词：在建工地文明施工专项考评
联合市住建局抽评中心城区在建工地30个，发现各类问题193处。如市属“城东50号路市政工程和东星路北段市政工程”出入口“滴撒漏”；鲤城区“泉州市第七中学江南校区”场内多处硬化路面积浮土，成绩一般；丰泽区“潘山安置房正祥丰屋项目”连续三期成绩低于80分，场内建筑垃圾、废料乱堆放，生活垃圾未清理，整体感观差；洛江区“洛江大唐世家（1#-3#、5#-13#、15#-24#楼及地下室）”连续五期成绩低于80分，有待进一步提升；泉港区“山水华庭（7#、9#、10#楼及地下室）”围挡未封闭，“鸿泰雅园”出入口“滴撒漏”、洗车台泥沙淤积完全堵塞。
关键词：其他考评
单项考评中，最后一名的有：丰泽区福新商厦（二类小区，67分），香缤国际御嘉苑及御名苑（三类小区，86分），D16云山社区建材城边（石埠）公厕(日常)（公厕，59分），法石市场（集贸市场，72分），北峰街道北渠两岸(夜间)（内沟河，29分）；洛江区五金商城（一类小区，48分），万安街道万福社区(夜间)（社区，66分），万安街道万兴街(夜间)（主次干道，72分），双阳中学（单位庭院，69分）。
市容环境卫生考评中涉及市直单位的项目考评成绩分别为：市公路局和市殡葬管理所主次干道项目考评分别获96分和72分；泉州市城镇集体工业联合社以95.75分列集贸市场项目第一；泉州市丰泽商城建设有限公司和泉州展览城管理处分别以98分和81分列市级街旁广场项目考评第一和倒数第一；泉州市外国语中学和福建炼化集团分别以97分和75分列市级单位庭院项目考评第一和倒数第一。
责任编辑：李晓灵
泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大
【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想
近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。
无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。
那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。
讲 述
顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受
回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。
每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。
“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”
高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产
去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。
“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。
麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩
吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。
2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。
“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。
分 析
无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？
无痛分娩认识误区多
实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。
在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。
第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”
麻醉医生缺口较大
在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。
对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”
根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。
收费标准不够完善
杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”
吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。
“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。
建 议
记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。
转变观念走出误区
在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。
饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。
据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。
加强麻醉医生队伍建设
据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。
《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。
泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”
普及分娩镇痛技术
第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。
为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。
把无痛分娩纳入医保
对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”
（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）
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