新闻1+1丨如何在家门口看好病？门口分级诊疗重塑就医新格局

　　“大医院人满为患，小社区门可罗雀。看好”这仍然是病分不少地方看病就医的真实写照。分级诊疗推进多年，诊局但对老百姓来说，疗重大病小病，塑医gogogogo高清在线观看免费播放还是新格习惯性地往大医院跑。问题的门口症结在哪里？怎样才能让群众在家门口看好病？改革路径已经清晰，下一步的看好着力点又在哪里？《新闻1+1》本期节目为您带来解读分析。

　　“无论是病分大病小病总往大医院跑”这个习惯，为什么难改？诊局

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心基层卫生研究室主任 张艳春：背后的原因可以总结为三个方面。

　　第一，疗重老百姓的塑医就医习惯不易扭转。

　　第二，新格基层人才相对短缺。门口

　　第三，存在大医院在人才和服务方面的虹吸问题。

　　多方面入手 保障基层用药供应

　　张艳春表示：

　　第一，基层医疗卫生机构的用药目录要扩展。

　　第二，在医联体、麻豆发布网医共体范围内药品目录要统一衔接，确保在县级医院能开到的药在基层医疗卫生机构也能开到。

　　第三，建立缺药登记和共享药房制度。

　　第四，病情稳定的慢性病患者可以开具长处方，一次最多可以开3个月(12周)的用药。

　　提升服务能力 让患者就医更放心

　　张艳春介绍：

　　第一，从医务人员人才队伍质量以及医疗服务的硬件设施等方面提升基层服务能力。目前信息化、麻豆传媒苏智能化、数智化手段也不断在基层应用。

　　第二，现在正在推进医联体和医共体的建设，其中很重要的措施就是影像心电共享中心的建设。在基层做了CT检查，报告可以由县级医院的专家出具，这样也提升了基层的能力。

　　第三，上级医院要固定到基层坐诊，黄色游戏。扩充基层的专家力量。

　　各级医院的功能定位如何明确？专家解读

　　张艳春介绍，分级诊疗应该形成金字塔形结构。

　　对于门诊患者，绝大多数应该在基层医疗卫生机构治疗。

　　对于住院患者，绝大多数停留在区县级机构解决住院问题。

　　分级诊疗新路线图，如何重塑就医新格局？

　　2026年全国卫生健康工作会议就提出：按照“强基、稳二、榴莲视频～控三”原则优化医疗机构功能定位和结构，持续推进医疗卫生强基工程，稳定二级医院运行并拓展康复护理功能，调控三级医院规模、发展速度，优化结构，全面提升医疗卫生服务公益性、可及性和能力水平。

　　张艳春：目前的宏观思路是“控三、稳二和强基”。

　　在控制三级医院方面，对于住院服务不饱和的医疗机构，床位需要调整或酌情减少。一些常见病的复诊，病情稳定、诊断明确的慢性病患者，要引导到县级和基层医院卫生机构就诊。此外，政策明确要求，新增的三级医院，省级医院院区的床位不能超过1500张，地市级不能超过1200张。

　　在引导二级医院发展方面，二级医院要承接三级医院对于区域内整个医疗机构的帮扶和派驻，三级医院定期派专家到二级医院、县级医院坐诊、帮扶。

　　另外，二级医院承担县域内、区域内的龙头带动作用，要去辐射、带动基层医疗卫生机构。

　　紧密型医共体如何真正成为一家人？

　　张艳春：它的紧密性体现在三个方面：

　　第一，人、财、物的一体化管理。

　　第二，信息互联互通。

　　第三，医保资金要对整个医共体范围内的机构进行打包支付，共同管理区域内老百姓的健康，促进从以治病为中心向以健康为中心转变的服务模式的形成。

泉州市儿童医院医护人员现场开展儿童急救培训

泉州市儿童医院医护人员现场开展儿童急救培训

不少家长前来学习海姆立克急救法

“当婴儿发生气道异物梗阻时，先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置，另一只手在婴儿背上肩胛骨中心拍5次；如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头朝下脚朝上，面对面放置大腿上，一手固定头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫胸廓中间位置，重复5次后将孩子翻过来再重复以上步骤，直到异物从气道中喷射出来，此时婴儿方始脱离生命危险……”昨日上午，泉州市儿童医院门诊异常热闹。该医院医护人员现场教学，指导市民学习婴幼儿及儿童的“海姆立克急救法”和心肺复苏术。

据医生介绍，异物梗阻时，很多孩子往往因得不到及时救治而窒息死亡，因此，家长掌握相关的急救技能至关重要。

活动现场火热 家长踊跃参与

在活动现场，正在讲解示范如何操作海姆立克法与心肺复苏术的重症医学科的杨美菊副护士长被家长们包围在中间。“要用手掌根发力，脚也要放平……”听完讲解，众多家长纷纷踊跃参与进来，杨美菊不厌其烦地纠正着家长们的动作，耐心指导家长学习。

家住丰泽新村的王女士说，自己也有一双儿女，一个正在读幼儿园，一个才七八个月大。她说，不管是在电视上还是微信朋友圈里经常会看到儿童被异物卡喉或者窒息的新闻，作为母亲她感同身受。作为家长，在这样特殊的节日里，除了物质上能够给予孩子，另外一个重要的礼物就是安全。

“我今天就是特意来现场学习的，之前自己看过视频学习，但不如现场由护士亲手指导的效果好。”张女士家住儿童医院附近，得知医院会在儿童节当天教授海姆立克急救法，她特地前来学习相关知识。一旁的陈女士也频频点头，表示学习急救知识很有意义，“希望没有机会用到这些方法，但万一意外发生，或者在外面碰到别人的孩子遇到意外，这些都是能救命的技能。”

儿童发生意外时 家长要懂得急救

市儿童医院重症医学科主治医师沈美丽说：“儿童遇到意外事故时，如果心脏骤停，在4—6分钟内若不能及时得到救治，会对大脑和其他重要身体组织造成不可逆的损害。因此，对孩子及时采用心肺复苏至关重要，在危急时刻甚至能将宝宝从死亡线上抢救回来。”

“异物梗阻、溺水、呛奶等各种意外都有可能造成孩子心跳骤停 。即便有家长知道操作，但只不过是蜻蜓点水般轻怕孩子胸口或背部，用错了方法一样也回天乏力。”沈美丽说，“有家长担心自己用力按压，会把孩子压坏了，造成二次伤害。在临床中，我们更希望看到的是，孩子发生窒息时，懂得操作的家长不用担心自己动作规范与否，只要敢于按压，确保孩子的心跳不停，后续的病症我们都可以一一对症进行处理。”

这些救命技能 家长必须学好

“当意外发生时，家长是第一施救人。”沈美丽说，心肺复苏是日常生活中最为常见的紧急救助方法，家长应学习谨记，避免在突发状况时手足无措。所谓心肺复苏是指同时进行人工呼吸和胸外心脏按压的方法。在遇到突发情况时，应首先拨打急救电话告知孩子身体状况。在发现孩子无意识、无颈动脉搏动时，应立即进行心肺复苏。

对儿童的人工呼吸应采取什么步骤呢？据沈美丽介绍，第一步，用手指轻轻抬起孩子的下巴，确保宝宝气管畅通。同时向孩子的口、鼻大量吹气，并确认宝宝的胸部是否鼓起。吹气时不要用力过猛，避免空气进入胃部，应以胸部轻轻鼓起为准。第二步，嘴离开后，观察孩子是否能自主呼气。第三步，吸入的空气分几次吹入孩子肺部，每3—5秒吹气一次，每次吹1秒，反复进行，直至孩子恢复自主呼吸。

应注意的事，针对不同年龄的孩子，人工呼吸和心脏按压的频率是不同的。对新生儿（0—28天）心脏按压每1秒2次，人工呼吸与心脏按压次数之比为1∶3，即每按压3次，吹气1次。对婴儿（1—12个月）及儿童（1—13岁）心脏按压为每分钟100—120次，人工呼吸为30次按压完成2次吹气。若同时有2个人在对患儿进行救治时则1人持续按压，另1人每间隔15次按压为患儿吹气2次。应注意的是针对1岁以下的婴儿，应采取对孩子口和鼻同时吹气的人工呼吸方法，对1岁以上的孩子则应采用口对口方式进行人工呼吸。

在进行心脏按压时，要注意不要压迫宝宝的肋骨和心口窝。新生儿（0—30天）心脏按压的部位为左右两侧乳头连接线与胸骨的交点。用1只手的食指及中指同时垂直按压，每分钟120次；婴儿（1—12个月）按压的部位为宝宝左右两侧乳头连接线与胸骨交点向下一指宽处。按压手法同新生儿，每分钟100—120次。幼儿（1—8岁）用单手手掌下部垂直按压宝宝的胸骨，每分钟100—120次。8岁以上的儿童按压建议按照成人的模式，即一手的掌跟放置于两乳头连线中点偏下方约为胸部的中点位置，另一手置于掌跟之上，向下垂直按压，肩部、手肘、腕部在同一直线上不要弯曲，利用上半身的力气，频率是100—120次/分钟。（泉州晚报记者 苏凯芳 实习生 刘熠烨 文/图）

国足险平印尼还不是绝境 中国足协应信任傅Bo

国足险平印尼还不是绝境 中国足协应信任傅Bo

字体大小：A A2013-10-16 11:13:06编辑：竹青点击: 次

　　90win体育讯 北京时间10月16日，险平印尼的亚预赛把国足又推到了一个尴尬的地步，但还未是绝境，若如国足要在小组赛出线，必须在下一场赛事中全取6分，中国足协应该信任傅Bo的能力。

　　印尼是国足从未输过的对手，此时只收获了一场平局，国足表现出从未有过的低落和沮丧，若如比赛最后一刻不是曾诚的出色表现，国足极有可能被印尼双杀，得到一个1-2客场负于印尼的结果。庆幸的是，国足险平印尼虽然是局面尴尬但并未到了绝境的地步。在热身赛上国足表现出色，到了正赛表现失常也并非先例，在高洪波时期也屡有发生，因此这只能认为是中国足球的通病——面临大赛时总是底气不足，容易败阵，毕竟国足的实力并不比印尼的要差。在还未达到绝境的地步时，国足不能自乱。要想获得晋级正赛的资格，国足在印尼身上拿6分是不二选择，更需要调整状态和战术以应对后面的比赛。

　　根据以往的经验来看，国足一旦在赛事上表现不如预期，外界总会把第一原因归咎到教练身上。赛后傅Bo在新闻发布会上说的“我本身就是代理教练”的言论充分表现出他的无奈。赛前有消息指傅Bo邀请里皮指导战术，但实际上里皮作为顶级教练一直保持着该有的职业素养，不管是傅Bo还是足协想要寻求意见，里皮都没有给过任何建议，只是留下了一句话“请相信傅Bo”。

　　足协在对待国足胜利的事情上过于心急，在目前的中国足球环境下，能够有勇气担任主帅已经是一种勇气，并且从国足的反馈看，他们都十分信任傅Bo。既然能够使用傅Bo担任代理主教练，足协应当放手，信任傅Bo，不应当下必杀令，这是一种无形的压力。当足协把压力强加给教练和国足时，那必然会起到一个反作用。因此足协最应该做的就是如里皮所说的“信任傅Bo”，给予充分的支持和理解。