1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

为值班老师“减负” 晋江3所小学推出“教师家庭晚餐”

为值班老师“减负” 晋江3所小学推出“教师家庭晚餐”

课后服务一结束，老师就可以到食堂领取热腾腾的晚餐。（秦越 摄）

“丁零零……”3日18时，晋江市永和镇菌边村群滨小学的课后延时服务结束的铃声响起。在最后一个学生走出教室后，张加明老师锁好教室门，径直走向了学校的食堂，他准备打包3份晚餐带回家。

记者从永和镇教委办了解到，新学期，晋江市全面落实“双减”政策，永和镇的中小学从9月1日开始就开展课后服务。考虑到值班老师也有家庭要照顾，永和镇3所小学在积极实施“双减”过程中，“顺势”为教师“减负”，创新推出“教师家庭晚餐”。

3日是群滨小学试行“教师家庭晚餐”的第三天。18时许，参加课后服务的学生陆续回家。随后，老师们陆续来到学校食堂，这里已为他们备好了热腾腾的晚餐。有的老师选择堂食，有的则将打包好的套餐盒饭领回家与家人分享。

“和大多数职工一样，下班后我和爱人得赶回家，给家人准备晚餐，尤其是像我们一样有小孩的家庭，孩子还等着吃晚饭。”张加明说，学校这个做法，给老师减轻了不小的压力，“食堂的菜色挺丰富，量也足。瞧！我们一家三口的晚餐，就这么安排上了。”

以往，张加明开车回家需要约20分钟，接着到超市买菜，再回家做饭，前后需要折腾近两个小时才能吃上饭。“学校推出‘教师家庭晚餐’，老师多了一份便利，也算是另一种形式的‘减负’。”张加明点赞道。

据群滨小学校长张文卿介绍，群滨小学是永和镇4所有自办食堂的小学之一，只办午餐，并无晚餐安排。进入新学期，学校除了继续为师生提供午餐服务外，还增加了下午放学后的课后延时服务，需要值班老师在岗，这样一来老师自己的家庭常常就无法顾及。因此，学校经过研究，适时推出了“教师家庭晚餐”。

张校长说，“教师家庭晚餐”实行的是报膳制，有需求的老师可于当天上午报备用餐量，以便食堂提前准备食材。老师既可以在食堂用餐，也可以把一家人的饭菜打包走。“教师家庭晚餐”的费用按食材成本价收取，老师每个月根据用餐数与食堂结算。

“对一些需要回家准备晚餐或不方便做饭的老师来说，‘教师家庭晚餐’帮他们解决了‘后顾之忧’，可以让他们更安心开展课后服务，从而提升工作质量。”永和镇教委办责任督学洪佳钦告诉记者，目前，永和镇推出“教师家庭晚餐”的学校还有重华中心小学、象峰小学。下一步，他们将根据3所学校的试点效果，在全镇实施推广。（泉州晚报记者张晓明 通讯员王诗伟 林晓燕）