当一个高血压老人走进村卫生室，四不看医生第一反应是从到层医欢迎还是推诿？

七年前的浙江省温州市平阳县，一些乡镇卫生院的干两个县医生之间，有一个不成文的何转默契：不看孩子、不看老人、四不看不看发热、从到层医可以看的黄91不看输液，干两个县即“四不看”。何转

这不是四不看冷漠，而是从到层医无奈。他们既缺乏接诊能力，干两个县也缺乏接诊动力——哪怕再努力，何转每个月工资最多就多几百元。四不看

结果可以预见：慢性病患者得不到管理，从到层医本来每月几十元药费就能控制的干两个县病，最后演变成十几万元的住院手术，不到10%的44388x6成 人网患者因去异地住院治疗，花掉了当地超过45%的医保基金。2022年，平阳县医保基金当期超支分担超过2000万元。

同为沿海地区，福建省龙岩市长汀县同样面临困境。这里65岁以上老年人口约占全县总人口的21%，山高路远，医生难留，444be奇米影视第四色村卫生室散落在绵延山区，各自为政，患者小病拖成大病，大病扛不住了才往县城跑。

近几年来，两地各自启动改革，以慢病管理和紧密型医共体为抓手，打通壁垒，47电影网填上医保基金的窟窿。

2026年4月，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，提出到2030年，以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制基本建立。前一月，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《医保支持基层医疗卫生服务发展的51huangye指导意见》，提出了14条具体举措。

在国家医保局2026年3月10日召开的政策解读会上，国家医保局医药管理司副司长徐娜介绍，这些措施“打通了医保支持基层发展的全链条”，目的是让群众“在基层看得上、看得起、看得好病”。

福建长汀新桥中心卫生院，医生巡查住院病人。南方周末记者 宋炳晨/摄

福建长汀新桥中心卫生院，医生巡查住院病人。南方周末记者 宋炳晨/摄

基层“失守”

在浙江省平阳县卫健局副局长魏雪松的记忆里，2022年是个分水岭。

那一年，他仔细研究了全县医疗数据：全县高血压患病率达21.8%，糖尿病患病率达7.0%。高血压管理率51.29%，糖尿病管理率62.44%，均显著低于全省平均水平。

“当前城乡居民医保的门诊统筹额度普遍偏低，群众每年门诊报销限额约为1500元，用完就要自费，导致部分患者中途放弃规范治疗。”魏雪松说。

药一断，病就失控。失控的病，迟早发展出并发症。并发症一来，就是住院，要花大钱。这条逻辑链，平阳的基层医生们都懂，但他们没有动力去打断它，根源在于激励机制的失灵。

在公立乡镇卫生院，绩效体系长期是“大锅饭”——干多

泉商捐钱捐物支援家乡 爱心企业助力泉州战疫

连日来，乐善好施的泉商和泉州民营企业纷纷通过捐款捐物等多种形式，支援泉州疫情防控工作。

泉港区是泉州此次疫情最严峻的区域，身居各地的海内外泉港籍企业家密切关注家乡疫情，第一时间发起爱心捐助。泉港区工商联（总商会）主席、福建天马科技集团股份有限公司董事长陈庆堂向泉港区捐赠负压型救护车2辆及现金80万元，并向广大泉港工商界同仁发出积极支援疫情防控的倡议。泉港企业家迅速响应：泉港区政协原副主席、泉港区工商联（总商会）原主席林森捐赠200万元，泉州玺堡家居科技有限公司董事长刘龙滨捐赠150万元物资，兴通海运股份有限公司董事长陈兴明、总经理陈其龙捐赠60万元，兰研有限公司董事长陈文海捐赠80万元物资，泉港区工商联副主席张飞鹏、福建省百川资源再生科技股份有限公司捐赠50万元，泉港区工商联副主席、福建省天骄化学材料有限公司董事长连清强捐赠2辆救护车……

在外的泉港籍异地商会也迅速伸出援手。深圳市泉州泉港商会捐赠1辆负压型救护车，北京泉港企业商会、福州市泉港商会、西安市泉港商会等也纷纷筹集善款助力家乡疫情防控。这样的爱心接力还在全市范围掀起：共青团鲤城区委员会、鲤城青商会联合发起爱心捐赠，短短一天时间就筹集爱心款项16.2万元及其他防疫物资；晋江市江西商会向晋江市梅岭街道双沟小学捐赠价值4.6万元防疫物资……

此外，市工商联、市新阶联、市留联等纷纷发出倡议，号召全市民营经济人士、新的社会阶层人士等落实好各项防疫措施，齐心协力打赢疫情防控歼灭战。（泉州晚报记者 王树帆）

疑保姆与丈夫有染 泉州洛江六旬主妇将保姆杀害后弃尸水井

原标题：疑保姆与丈夫有染 六旬主妇将保姆杀害后弃尸水井

事发洛江，嫌犯疑保姆与丈夫有染而下杀手，目前已被警方逮捕

海峡网5月18日讯 （泉州网记者 陈祥木 文/图）5月2日晚，因怀疑比自己小l0岁的永春籍保姆与自己68岁的丈夫黄某有染，64岁的洛江罗溪人赖某痛下杀手，将54岁保姆王某杀害后弃尸水井。昨日，因涉嫌故意杀人罪，赖某被洛江警方依法执行逮捕。

疑保姆与丈夫有染 泉州洛江六旬主妇将保姆杀害后弃尸水井

被嫌犯用于弃尸的水井

死者生前受雇当保姆照顾老人

昨日上午，记者来到洛江区罗溪镇后溪村，对案情比较了解的村民黄先生等人向记者讲述相关情况。

黄先生等人介绍，赖某今年64岁，其丈夫黄某今年68岁，生育两子一女。因为多年前生了一场大病，手术后的赖某与丈夫分居，赖某住在自家二楼，黄某为了方便照顾老母亲而住在一楼。在此之前，黄某一直从事建筑工作。多年前，黄某的老母亲因为年老多病、生活无法自理而需要有人照顾，因此黄某和哥哥两家人便轮流照顾，一家照顾一年。今年年初，黄某与哥哥商量后，决定聘请54岁的永春人王某帮忙照顾老人，费用由黄某与哥哥分担。

杀死五旬保姆后弃尸水井

黄先生等人介绍，王某到黄某家做保姆照顾老人不久，赖某便开始怀疑其与自己的丈夫黄某有染，夫妇俩因此吵了几次。为此，赖某先后多次威胁黄某及王某：“要给你们好看！”

“当时还以为她在开玩笑。”同村村民赖女士介绍，5月2日晚8时许，赖女士在村口碰见正往村外走的赖某时，与其打招呼，询问这么晚要去哪里，结果赖某回答：“我杀了人，要到派出所投案自首。”由于当时赖某表情镇定，赖女士还以为她在开玩笑。

赖某的丈夫黄某介绍，5月2日晚上7时许，黄某吃过晚饭协助保姆王某将老母亲安顿上床休息后，到相距不远的一邻居家喝茶聊天。当晚10时多，黄某突然被人叫回家。回到家里的黄某看到，此时家里来了很多警察，而屋外则挤满了围观的村民。黄某一问才知道，当晚自己离开家里不久，赖某便将保姆王某杀害，弃尸水井。随后，黄某应办案民警要求，从家里找来两张草席，由相关人员将已被打捞上来的王某的尸体包裹好。最后，黄某被办案民警带到罗溪派出所协助调查。

记者看到，案发现场的黄宅是一幢三层楼，王某被抛尸的水井位于黄宅骑楼外左侧。

夫妻感情不和分居多年

洛江警方相关负责人介绍，赖某涉嫌将王某杀害后，自己到罗溪派出所投案自首。得知发生命案后，办案民警立即押着赖某来到案发现场，在其指认下连夜将被弃尸于水井里的王某的尸体打捞上来，同时展开案件侦查工作。因涉嫌故意杀人罪，赖某现已被洛江警方刑事拘留羁押在看守所。

洛江区检察院相关负责人介绍，上述案件发生后，洛江检察机关及时介入。经过对相关案情及材料进行审查，洛江检察机关初步查明，在此之前，犯罪嫌疑人赖某与其丈夫黄某因感情不和等原因，至今已经分居多年。分居后，赖某一个人住在二楼，而黄某住在一楼。不久前王某到黄家做保姆后也住在一楼。为此，赖某怀疑自己的丈夫黄某与保姆王某有染，两人因此吵闹多次。

该负责人介绍，案发当晚7时多，黄某吃过晚饭后外出，王某在一楼看电视。发现丈夫不在家后，赖某随后从家里找出一把大扳手，来到一楼，持扳手对准正在看电视的王某的头部猛砸，直至其当场死亡。为了壮胆，赖某作案前特地泡了一杯咖啡喝。杀人后，赖某将王某的尸体扔入自家水井里。随后，赖某洗去身上的血渍后，将沾有血渍的衣服换掉，然后自己前往罗溪派出所投案自首。

赖某因涉嫌故意杀人罪，洛江警方依法对其实施逮捕。