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有这么一家公司,司人生育生育其 recruited 的揭秘津贴“员工”几乎清一色是处于育龄期的女性,这些“员工”入职不到半年便陆续生育。造假更令人不解的司人生育生育是,公司并未让她们实际工作,揭秘津贴反而在怀孕后将工资提升数倍,造假成人dv免费并以此为基数缴纳医疗保险,司人生育生育最终还向她们发放生育津贴。揭秘津贴这种看似“慷慨”的造假做法背后究竟隐藏着什么目的?它又如何对本意为保障女性生育权益的国家政策——“生育津贴”——埋下了潜在风险?
近期,依据大数据监测结果及审计署移交的司人生育生育线索,国家医保局精准锁定一家企业,揭秘津贴开展了我国首次针对“生育津贴”诈骗的造假专项飞行检查。中央广播电视总台央视记者全程跟随飞检组开展调查,司人生育生育揭露出一起涉及全链条造假、揭秘津贴骗取生育津贴的造假重大案件
国家医保局基金监管司监管二处副处长 寇玲:“每个人的生育津贴领取额度都非常高,普遍达到10万元左右,且申请者几乎均为育龄期女性,申领时间高度集中于2024年及2025年上半年。”
在国家医保局大数据监管平台中,一条异常线索格外引人注目:一家仅15名员工的企业,在短时间内竟有13名孕妇集中生育,此举迅速引发医保局工作人员的警觉。经初步研判,国家医保局随即成立飞行检查组,赶赴云南昆明开展核查
根据云南相关规定,职工在生育时若已连续缴纳生育保险满六个月及以上,即可享有生育医疗费用报销及生育津贴待遇。津贴发放标准为:以本人所在用人单位上年度职工月平均工资除以30,再乘以可领取津贴的实际天数
昆明市产假为98天,生育假60天,难产增加15天,多胞胎每多一胎加15天,因此申领津贴的最短天数为158天,最长可达188天。按月薪1.8万元、色虎最新地址发布页领取时长5至6个月计算,孕妇可申领约10万元的生育津贴
在云南昆明市五华区医保局及涉事公司员工生育的医疗机构,调查组调取了该公司13名申领生育津贴人员的相关资料,显示其生育临床记录齐全,且新生儿医学记录与申报信息完全一致
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:检查组在调查中发现,从医保端核实,相关人员提交的所有申领材料均真实有效。她具备真实的职工参保身份,申报工资标准对应的缴费记录完整,且缴费时限符合相关政策要求。经核查确认,确实存在真实生育情况,因此其携带申领资料申请津贴的行为,在表面上并无任何异常
然而,在一年多的时间里,竟有13名员工集中生育,这真的是巧合吗?抑或是背后另有隐情?为查明这家企业的真实状况,飞检组依据其注册地址,前往一处居民区展开调查
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:该公司注册地址位于一处居民住宅区,其所登记的房间为普通民居,并无任何企业运营迹象。房主对该公司的设立完全不知情,既不认识实际控制人,也不认识法定代表人。检查组随后前往物业公司及街道办核实情况,确认该企业从未在相关记录中出现过
虚构地址与虚假运营,零成本设立空壳公司
在注册地址扑了个空,这一异常更引发检查人员警觉。根据申领材料中的工资数据推算,这家员工仅十余人的企业,每年竟需支付超过300万元的薪资。如此反常的用工规模令人疑惑。调查组随即前往市场监管部门,调取该企业的黑吃料吃瓜官网入口2026是什么注册信息及经营记录进行核实。(《企业异常经营核查报告》)
2021年国务院印发的《中华人民共和国市场主体登记管理条例》明确,申请市场主体登记须提交住所或主要经营场所的相关材料。为进一步优化营商环境,云南省于2022年出台《云南省市场主体住所(主要经营场所、经营场所)登记管理办法》,规定市场主体住所登记优先推行告知承诺制,登记机关不再要求提供住所使用证明
然而,2024年12月,国家市场监管总局发布的《公司登记管理实施办法》再次明确:公司申请住所或经营场所登记时,须提交相应的合法使用证明。若公司登记机关简化或免于收取住所或经营场所的使用证明材料,应通过部门间数据共享等途径,核实申请人所申报的住所或经营场所真实存在,并确认该公司依法享有所有权或使用权
然而,在当地市场监管部门所提供的资料中,该公司始终未提交,亦未补交任何关于经营场所的相关文件
根据调取的公司注册资料及2023、2024年度企业报告,调查组发现该公司资产总额仅为100元,营业收入与纳税总额均为0元,利润总额为-3.6万元。然而,就是这家无实际经营地址、无营业收入、无盈利、也无纳税记录的企业,竟已为13名所谓“女职工”申领了总计超过100万元的生育保险待遇
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:“从市场监管部门提供的资料来看,可以认定这是一家空壳公司。” 检查组下一步的工作重点是核实这家空壳公司与其所谓挂靠职工之间是否具备真实用工关系。()
未签署劳动合同,漏洞重重却仍能蒙混过关
基本医疗保险与生育保险是职工“五险一金”中常见的险种,此外还包括养老保险、工伤保险、失业保险等,男生女生差差软件均需由企业为员工代缴。检查组随后前往当地人社部门核查时发现,该企业竟未为其员工登记任何其他社保基本险种。()
经向当地人社部门核实,该企业在职女职工中,仅有一人签订了劳动合同,其余12人均未签订劳动合同,且未缴纳其他社会保险
生育津贴又称“产假工资”,是由国家向女职工发放、用于补偿其在生育期间因休假导致工资收入下降的一项保障性待遇。因此,生育津贴的是否发放及具体金额,与女职工的劳动关系性质及用人单位的薪酬水平密切相关
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:“生育津贴是国家给予参保职工的社会保障待遇。这一待遇的法定核心前提,是必须存在真实有效的用工关系,并以本人实际工资水平缴纳保险费,方能享受相应待遇。”
然而,企业注册归市场监管部门管理,劳动合同签署与社保登记由人社部门负责,而工资个税及社保缴费基数则源自税务部门。那么,到底哪个才是真实的工资数据?事实上,当地医保部门早在2025年上半年便已关注到该公司
昆明市五华区医保局在前期调查基础上,就税务缴纳情况及参保基数的真实性问题向区税务局发函核实,未获支持。此次国家医保局飞行检查组通过区医保部门再次协调税务部门核查相关数据,对方正式回函仍称“税务部门不予对外提供”这一信息
孕妇身份遭冒用,生育津贴大部分被截留
在数据渠道无法打通的前提下,调查组并未止步,反而迅速转变思路,转而从源头切入,直接联系该公司所谓“员工”以获取真实信息
据称是该公司“员工”的李某某,于2024年在昆明生育第二个孩子。91看片软件下载她本人澄清,其实际工作单位为另一家建筑公司,薪资亦由该建筑公司持续发放,并未在申请生育津贴的这家贸易公司任职或领薪
国家医保局飞行检查组工作人员:您在正常上班、未休产假的情况下,每月到手的实发工资是多少?
李某某:四千元,之后公积金扣得少了,实际到手大约四千四百块,也就差几十块而已
国家医保局飞行检查组工作人员:“怀孕期间的工资基本保持在原先水平。”
李某某:没什么不同
调查显示,月薪仅约4000元的李某某,其生育津贴申请表中却显示为另一家公司月薪两万元的职工
国家医保局飞行检查组工作人员:给您看一下这份材料,是关于您申请的生育津贴信息,请确认一下。系统显示您应发放金额为右下角的94800元
李某某:九万四千八百元?这么高?
国家医保局飞行检查组工作人员:您是否事先知晓,实际领取的生育津贴与实际到手金额之间存在差异?
李某某:不清楚,真的什么都不知道
国家医保局飞行检查组工作人员:你实际上从国家领取的款项接近10万元
李某某:“我觉得这肯定不合理,关键是一下子到了10万元,做梦也没想过我能领到10万块的生育津贴,真是连想都不敢想。”
经深入走访核实,各涉案申领人实际到账金额与申领数额差异悬殊。例如,一名建档立卡脱贫户产妇,该公司以其名义申报了10.2万元补贴,但该产妇最终仅实得3.2万元
国家医保局基金监管司二处副处长寇玲表示:检查组对津贴申领人进行了现场问询,相关人员均承认未在该公司实际提供劳动,也未曾领取过工资,初步证实其所谓劳动关系系虚假虚构。在此基础上,云南省医保局协同当地税务部门,向检查组提供了该公司的纳税记录及工资发放数据,进一步确认其所申报的高工资水平属造假行为
成都与杭州的另一家公司在检查组的关注范围内
随着调查推进,该公司实际控制人名下的两家关联企业——分别位于成都和杭州——引起检查组注意。记者随检查组立即赶赴成都
这家2023年12月成立的企业共有11名员工,其中6人已生育并申领生育津贴共计39.42万元,因所在地产假期限短于昆明,人均补贴约为6.57万元
四川成都高新区医疗保障局副局长刘江涛表示,针对医保基金管理中的突出难题,我们在专项整治期间构建了区级生育津贴智能分析模型,该模型支持的报销比例已达54.5%,有11人中已有6人完成生育津贴申报
成都高新区医保局在发现风险隐患后,依托联动机制迅速将相关线索移交至成都高新区公安部门,犯罪嫌疑人徐某某随即被抓获
领取最高补贴,缴纳最低税款,利益差距如何达成?
在成都某看守所,记者终于见到此次案件的核心人物——犯罪嫌疑人徐某某。她究竟是怎样利用“冒领”生育津贴的方式牟取利益的呢?
徐某某此前曾在云南某建筑科技有限公司担任人力资源部经理,自2014年起负责公司劳动关系、社会保险及人事相关事务。()2015年,她成立一家企业,从事为他人代办社保挂靠业务,即为无正式工作单位人员代缴社会保险,使其以“职工”身份享受相应待遇
犯罪嫌疑人徐某某:自2020年起,有一位在我这缴纳社保一年多的客户咨询我,说她查出已怀孕,问我能不能通过这里报销生育保险?我觉得应该可以,于是就按正常流程为她办理了第一笔生育保险的报销手续
从协助办理社保挂靠,到注册三家公司在虚假申报中骗取高额生育津贴,徐某某究竟是如何完成这一系列操作并实现获利的呢?
犯罪嫌疑人 徐某某:有人找上门来说,其他公司也能申领一两万元的生育津贴,既然在你这儿也能办,那我为啥还要付代理费?我当时就在想,这中间差额到底在哪?其实关键就在于缴费基数——如果你缴纳医保的基数高,产假工资最后就会按单位平均缴费基数来核算,自然就能多拿
2023年5月18日,徐某某虚构注册地址,设立云南某宏贸易有限公司。公司仅登记一名员工,即其母亲,且申报的月工资基数为1.8万元。税务部门依据该公司填报信息,将该金额作为员工平均月薪数据传递至医保部门,用作2024年度生育津贴发放的核算依据
犯罪嫌疑人 徐某某:申报工作目前需通过税务局系统完成,操作本身并不复杂,只需将核定的基数直接录入即可。据我多年从事HR的经验,绝大多数企业实际上并未按实质性要求执行这一步骤,普遍存在一定偏差,但税务机关此前并未进行核查
自2019年1月1日起,我国将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费统一交由税务部门征收。此举不仅有助于规范征缴管理、提升征缴效率,保障社会保险资金安全,也为个人所得税与社保数据的联动提供了基础条件。(《社会保险法》第63条)
然而,针对本案相关职工,税务部门提供的数据显示,员工每月工资申报为2000元并据此缴纳个税为0元,但与此同时却以每月18000元作为社保缴费基数,致使参保人申领到约10万元的生育津贴。两组数据之间的差距极为明显
正是利用这一漏洞,不法分子在税务系统中虚报高额社保缴费基数,骗取高额生育津贴,从中牟取“国家发放”与“个人实际领取”之间的数万元差额
犯罪嫌疑人 徐某某:我确实有部分截留,比如缴纳医保以及一些成本费用,基本是按五五分成。大多数人找我是为了报销生育保险,我也曾告知他们,大概能报到四万元左右
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:在这起案件中,该公司以参保人名义申领的生育津贴人均超过10万元,但实际参保人到手仅为3万至4万元左右,高额津贴的大部分被该公司非法截留
杭州某公司因违规操作,导致医保大数据被拦截,影响了参保人员的待遇申领
据犯罪嫌疑人交代,除在云南昆明、四川成都外,她曾在浙江杭州注册公司实施相同操作,却因医保大数据监管系统在申报环节即被拦截
2024年8月,徐某某于杭州设立某通贸易有限公司,并先后为其两名员工申请生育津贴,但杭州市医保局在审核相关数据时发现存在异常情况
杭州市滨江区医疗保障管理服务中心副主任刘强表示:该公司是2024年才完成注册的,一成立便立即为一批员工办理了参保手续,缴费基数基本按照最高档——两万三千元的标准执行。在参保满六个月后即提出申请,时间节点把握得恰到好处
杭州市医疗保障局基金监管处副处长余震表示:“我们是从多个维度综合评估,判定其存在异常情况,发现问题后立即暂停了生育津贴的支付。”
这起跨越三个省份、涉及全链条造假的生育津贴诈骗案终于暴露。初步统计显示,该案牵涉生育津贴总额约400余万元,其中浙江杭州医保部门及时发现并拦截了20.78万元,未予发放。四川成都医保部门迅速联合公安等单位,追回犯罪嫌疑人徐某某在该地骗取的约40万元生育津贴。云南昆明医保部门已将相关线索移交当地警方,案件调查仍在推进中
生育津贴旨在提供保障,而非任人随意索取的“红利”
统计数据显示,“十四五”期间,参保人员累计享受各类生育保险待遇达9614万人次,基金累计支出突破4000亿元。生育津贴等生育支持措施已切实成为保障女性职工顺利生育的重要支撑
然而,从“挂靠”演变为“拉拢”,由所谓的“帮忙”异化为大肆谋利,原本用于保障生育权益的“生育津贴”,在某些人眼中却变成了可任意攫取的“金羊毛”
犯罪嫌疑人 徐某某:在我的认知里,社保局属于行政机关,负责监督管理,我一直以为,只要存在违规行为,最多也就是受到经济上的处罚。当时我心想,如果是罚款,我还是能承受的,根本没想过会涉及刑事追责
中国政法大学监管法制研究中心主任张卿表示:“全国人大常委会已明确指出,骗取生育津贴的行为,将依照《刑法》第二百六十六条规定的普通诈骗罪进行定罪。”
全国人大常委会指出,以欺诈、伪造证明材料或其他方式骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金及其他社会保障待遇的,构成《刑法》第二百六十六条所指的诈骗公私财物行为。依据此项规定,若涉案数额特别巨大或存在其他特别严重情节,最高可判处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。()
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲强调:绝不能将挂靠参保、虚构劳动关系、虚增缴费基数以骗取生育津贴的行为视为普通违规。医保基金的安全不仅关乎民生保障的底线,更是一条绝对不可逾越的红线
随着医保监管大数据的广泛运用,试图通过不法手段套取生育基金的行为,已明确列入医保部门的重点监控范畴。()
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:公司中育龄期女性人数异常偏高,生育津贴申领比例及金额均显著超标,存在集中申报或短期突击参保、选择性参保现象,且在领取津贴后迅速停保。这些情况正是我们日常筛查的重点方向。因此,在当前大数据监管背景下,试图通过挂靠参保、虚构劳动关系、虚增缴费基数等方式骗取生育津贴的行为,已无处藏身
灵活就业人员同样可以享有生育相关福利待遇
国家医保局提示,灵活就业人员可按规定正常参保生育保险,无需为获取生育津贴而采取冒险行为。目前,此项政策已在全国17个省份的140个统筹地区顺利推行。(数据截至2023年)
国家医保局待遇保障司副司长刘娟表示:针对灵活就业人员、新就业形态从业者以及农民工等群体,我们正积极推动将其纳入生育保险保障范围,前提是必须已参加职工基本医疗保险
此外,医保部门推动生育津贴从“单位代发”转向“直接发放至个人”,有效规避了用人单位可能截留或挪用津贴的风险,保障女性职工在生育期间能够及时获得经济支持,使政策红利真正惠及生育家庭,切实降低其养育成本
酷狗上线《爱我就别想太多》插曲,王晰倾情演唱《爱我吗》
歌手王晰今年好歌不停,不仅为歌迷花式送上好听的新单曲,还变身OST王,为各大热播剧献唱主题曲。6月26日,王晰与尹姝贻再度合作,为《爱我就别想太多》创作的插曲《爱我吗》上线酷狗音乐。这首歌由尹姝贻作词作曲,王晰温柔献唱,“低音绅士”王晰深沉而浑厚的嗓音,一字一句中描绘的尽是对爱情的诠释。

《爱我就别想太多》是由曹慧生、韩杰执导,陈建斌、李一桐、潘粤明领衔主演都市情感轻喜剧,讲述了身家数十亿的集团董事长李洪海与服装设计师夏可可,二人偶然相识后,发生了一系列啼笑皆非的故事。王晰演唱这首《爱我吗》仿佛像是一位老友,慢慢将自己的情伤诉说,没有抱怨,给人共情的哀伤,将主人公爱而不得,无奈离开的心情娓娓道来。

“我不是一定要你/陪我走人间繁华”听完王晰的演唱,情绪翻涌而来,酸楚的情感将人包围。》贯穿始终的提琴声伴随王晰温柔的嗓音让人不自觉陷入回忆中,“爱”是一件多么难以解析的事,谁不想心爱的那个人陪自己走到最后呢?深夜听这首歌的人总能从王晰的歌声中得到一些宣泄与安慰。“有些人,有些事,挥挥手,想让它走”琴声悠扬,王晰深情而抚慰心灵的歌声,仿佛雨季之后的一缕阳光,温暖又柔软。

爱我吗?很难回答吧!歌声里浓郁的情感蔓延,哀伤的气息弥漫,却有一种放手的释然,转身的坚强。伤感中有温暖,纠结中有释然,一字一句里尽是对爱情的细腻描绘。王晰的歌里有执手相看的深情,有慢慢喜欢的甜蜜,也有相思无凭的牵挂,更有一生守候的承诺。他唱情歌,呢喃低语不落俗套,温暖真诚回味无穷。

“想太多”大叔vs邻家“小仙女” 的别样浪漫,听王晰怎么唱!由“低音绅士”王晰深情献唱的电视剧《爱我就别想太多》插曲《爱我吗》已经上线酷狗音乐啦。爱王晰就快打开酷狗,倾听王晰温柔深情的《爱我吗》~
库明加谈判陷入僵局!湖人转向国王锋线,追求9000万身价3D悍将
湖人与乔纳森・库明加的合同谈判分歧巨大,佩林卡掌舵的管理层准备转换目标,转向已经证明过自己的3D锋线球员德安德烈・亨特。

这套交易构想:湖人送出三名球员,得到亨特,同时保留队内年轻资产与未来选秀权。处于重建阶段的国王接手贾登・哈迪、杰克・拉拉维亚,以及贾里德・范德比尔特仅剩一年的合同;哈迪与拉拉维亚均可在明年夏天直接裁掉。
交易框架:
· 湖人得到:德安德烈・亨特
· 国王得到:贾登・哈迪、杰克・拉拉维亚、贾里德・范德比尔特
和潜力未定的库明加不同,亨特是已经验证过实力的顶级3D侧翼。2024-25赛季,这名老将在老鹰场均砍下生涯最高的19分3.9篮板,场均命中2.6记三分。之后他加盟阵容深度雄厚的骑士,出场时间被压缩,但个人能力毋庸置疑。

湖人今夏引进了九名新援,小前锋位置依旧没有固定首发人选,昆汀・格莱姆斯、扎伊尔・威廉姆斯、马蒂斯・赛布尔还要竞争上岗。而处于生涯稳定阶段的亨特,是更稳妥的选择。而且合同年球员往往会打出爆发表现,湖人有望收获2024-25赛季水准的亨特,得到一位合格的首发侧翼。
分析师与球探普遍预测:除沃克・凯斯勒、赛布尔之外,湖人休赛期引进的大部分球员偏进攻属性,球队防守水准大概率连续第二年处于联盟中游水平。ESPN预测湖人新赛季战绩45胜37负,位列西部第六。

JJ・雷迪克执教下湖人此前连续两年50胜,詹姆斯离开之后,球队阵容发生翻天覆地变化。马库斯・斯玛特、八村垒、艾顿、卢克・肯纳德等主力全部离队,沃克・凯斯勒、格莱姆斯、塞克斯顿等人成为阵容核心。
国王队内已经手握多份溢价、风险较高的合同:萨博尼斯、拉文、基根・穆雷、马利克・蒙克。一年之后球队无力续约亨特,提前将这名老将送走是更合理的选择。
哈迪、拉拉维亚的合同薪资不高,一年之后可以直接裁掉;范德比尔特2027-28赛季拥有1320万美元球员选项。整体来看,这笔交易不会影响国王围绕达柳斯・阿克夫、马克西姆・雷诺等年轻核心建队的长期规划。
2026-09-29 12:31:008分钟阅读阅读 8886
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经向当地人社部门核实,该企业在职女职工中,仅有一人签订了劳动合同,其余12人均未签订劳动合同,且未缴纳其他社会保险
生育津贴又称“产假工资”,是由国家向女职工发放、用于补偿其在生育期间因休假导致工资收入下降的一项保障性待遇。因此,生育津贴的是否发放及具体金额,与女职工的劳动关系性质及用人单位的薪酬水平密切相关
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:“生育津贴是国家给予参保职工的社会保障待遇。这一待遇的法定核心前提,是必须存在真实有效的用工关系,并以本人实际工资水平缴纳保险费,方能享受相应待遇。”
然而,企业注册归市场监管部门管理,劳动合同签署与社保登记由人社部门负责,而工资个税及社保缴费基数则源自税务部门。那么,到底哪个才是真实的工资数据?事实上,当地医保部门早在2025年上半年便已关注到该公司
昆明市五华区医保局在前期调查基础上,就税务缴纳情况及参保基数的真实性问题向区税务局发函核实,未获支持。此次国家医保局飞行检查组通过区医保部门再次协调税务部门核查相关数据,对方正式回函仍称“税务部门不予对外提供”这一信息
孕妇身份遭冒用,生育津贴大部分被截留
在数据渠道无法打通的前提下,调查组并未止步,反而迅速转变思路,转而从源头切入,直接联系该公司所谓“员工”以获取真实信息
据称是该公司“员工”的李某某,于2024年在昆明生育第二个孩子。91看片软件下载她本人澄清,其实际工作单位为另一家建筑公司,薪资亦由该建筑公司持续发放,并未在申请生育津贴的这家贸易公司任职或领薪
国家医保局飞行检查组工作人员:您在正常上班、未休产假的情况下,每月到手的实发工资是多少?
李某某:四千元,之后公积金扣得少了,实际到手大约四千四百块,也就差几十块而已
国家医保局飞行检查组工作人员:“怀孕期间的工资基本保持在原先水平。”
李某某:没什么不同
调查显示,月薪仅约4000元的李某某,其生育津贴申请表中却显示为另一家公司月薪两万元的职工
国家医保局飞行检查组工作人员:给您看一下这份材料,是关于您申请的生育津贴信息,请确认一下。系统显示您应发放金额为右下角的94800元
李某某:九万四千八百元?这么高?
国家医保局飞行检查组工作人员:您是否事先知晓,实际领取的生育津贴与实际到手金额之间存在差异?
李某某:不清楚,真的什么都不知道
国家医保局飞行检查组工作人员:你实际上从国家领取的款项接近10万元
李某某:“我觉得这肯定不合理,关键是一下子到了10万元,做梦也没想过我能领到10万块的生育津贴,真是连想都不敢想。”
经深入走访核实,各涉案申领人实际到账金额与申领数额差异悬殊。例如,一名建档立卡脱贫户产妇,该公司以其名义申报了10.2万元补贴,但该产妇最终仅实得3.2万元
国家医保局基金监管司二处副处长寇玲表示:检查组对津贴申领人进行了现场问询,相关人员均承认未在该公司实际提供劳动,也未曾领取过工资,初步证实其所谓劳动关系系虚假虚构。在此基础上,云南省医保局协同当地税务部门,向检查组提供了该公司的纳税记录及工资发放数据,进一步确认其所申报的高工资水平属造假行为
成都与杭州的另一家公司在检查组的关注范围内
随着调查推进,该公司实际控制人名下的两家关联企业——分别位于成都和杭州——引起检查组注意。记者随检查组立即赶赴成都
这家2023年12月成立的企业共有11名员工,其中6人已生育并申领生育津贴共计39.42万元,因所在地产假期限短于昆明,人均补贴约为6.57万元
四川成都高新区医疗保障局副局长刘江涛表示,针对医保基金管理中的突出难题,我们在专项整治期间构建了区级生育津贴智能分析模型,该模型支持的报销比例已达54.5%,有11人中已有6人完成生育津贴申报
成都高新区医保局在发现风险隐患后,依托联动机制迅速将相关线索移交至成都高新区公安部门,犯罪嫌疑人徐某某随即被抓获
领取最高补贴,缴纳最低税款,利益差距如何达成?
在成都某看守所,记者终于见到此次案件的核心人物——犯罪嫌疑人徐某某。她究竟是怎样利用“冒领”生育津贴的方式牟取利益的呢?
徐某某此前曾在云南某建筑科技有限公司担任人力资源部经理,自2014年起负责公司劳动关系、社会保险及人事相关事务。()2015年,她成立一家企业,从事为他人代办社保挂靠业务,即为无正式工作单位人员代缴社会保险,使其以“职工”身份享受相应待遇
犯罪嫌疑人徐某某:自2020年起,有一位在我这缴纳社保一年多的客户咨询我,说她查出已怀孕,问我能不能通过这里报销生育保险?我觉得应该可以,于是就按正常流程为她办理了第一笔生育保险的报销手续
从协助办理社保挂靠,到注册三家公司在虚假申报中骗取高额生育津贴,徐某某究竟是如何完成这一系列操作并实现获利的呢?
犯罪嫌疑人 徐某某:有人找上门来说,其他公司也能申领一两万元的生育津贴,既然在你这儿也能办,那我为啥还要付代理费?我当时就在想,这中间差额到底在哪?其实关键就在于缴费基数——如果你缴纳医保的基数高,产假工资最后就会按单位平均缴费基数来核算,自然就能多拿
2023年5月18日,徐某某虚构注册地址,设立云南某宏贸易有限公司。公司仅登记一名员工,即其母亲,且申报的月工资基数为1.8万元。税务部门依据该公司填报信息,将该金额作为员工平均月薪数据传递至医保部门,用作2024年度生育津贴发放的核算依据
犯罪嫌疑人 徐某某:申报工作目前需通过税务局系统完成,操作本身并不复杂,只需将核定的基数直接录入即可。据我多年从事HR的经验,绝大多数企业实际上并未按实质性要求执行这一步骤,普遍存在一定偏差,但税务机关此前并未进行核查
自2019年1月1日起,我国将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费统一交由税务部门征收。此举不仅有助于规范征缴管理、提升征缴效率,保障社会保险资金安全,也为个人所得税与社保数据的联动提供了基础条件。(《社会保险法》第63条)
然而,针对本案相关职工,税务部门提供的数据显示,员工每月工资申报为2000元并据此缴纳个税为0元,但与此同时却以每月18000元作为社保缴费基数,致使参保人申领到约10万元的生育津贴。两组数据之间的差距极为明显
正是利用这一漏洞,不法分子在税务系统中虚报高额社保缴费基数,骗取高额生育津贴,从中牟取“国家发放”与“个人实际领取”之间的数万元差额
犯罪嫌疑人 徐某某:我确实有部分截留,比如缴纳医保以及一些成本费用,基本是按五五分成。大多数人找我是为了报销生育保险,我也曾告知他们,大概能报到四万元左右
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:在这起案件中,该公司以参保人名义申领的生育津贴人均超过10万元,但实际参保人到手仅为3万至4万元左右,高额津贴的大部分被该公司非法截留
杭州某公司因违规操作,导致医保大数据被拦截,影响了参保人员的待遇申领
据犯罪嫌疑人交代,除在云南昆明、四川成都外,她曾在浙江杭州注册公司实施相同操作,却因医保大数据监管系统在申报环节即被拦截
2024年8月,徐某某于杭州设立某通贸易有限公司,并先后为其两名员工申请生育津贴,但杭州市医保局在审核相关数据时发现存在异常情况
杭州市滨江区医疗保障管理服务中心副主任刘强表示:该公司是2024年才完成注册的,一成立便立即为一批员工办理了参保手续,缴费基数基本按照最高档——两万三千元的标准执行。在参保满六个月后即提出申请,时间节点把握得恰到好处
杭州市医疗保障局基金监管处副处长余震表示:“我们是从多个维度综合评估,判定其存在异常情况,发现问题后立即暂停了生育津贴的支付。”
这起跨越三个省份、涉及全链条造假的生育津贴诈骗案终于暴露。初步统计显示,该案牵涉生育津贴总额约400余万元,其中浙江杭州医保部门及时发现并拦截了20.78万元,未予发放。四川成都医保部门迅速联合公安等单位,追回犯罪嫌疑人徐某某在该地骗取的约40万元生育津贴。云南昆明医保部门已将相关线索移交当地警方,案件调查仍在推进中
生育津贴旨在提供保障,而非任人随意索取的“红利”
统计数据显示,“十四五”期间,参保人员累计享受各类生育保险待遇达9614万人次,基金累计支出突破4000亿元。生育津贴等生育支持措施已切实成为保障女性职工顺利生育的重要支撑
然而,从“挂靠”演变为“拉拢”,由所谓的“帮忙”异化为大肆谋利,原本用于保障生育权益的“生育津贴”,在某些人眼中却变成了可任意攫取的“金羊毛”
犯罪嫌疑人 徐某某:在我的认知里,社保局属于行政机关,负责监督管理,我一直以为,只要存在违规行为,最多也就是受到经济上的处罚。当时我心想,如果是罚款,我还是能承受的,根本没想过会涉及刑事追责
中国政法大学监管法制研究中心主任张卿表示:“全国人大常委会已明确指出,骗取生育津贴的行为,将依照《刑法》第二百六十六条规定的普通诈骗罪进行定罪。”
全国人大常委会指出,以欺诈、伪造证明材料或其他方式骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金及其他社会保障待遇的,构成《刑法》第二百六十六条所指的诈骗公私财物行为。依据此项规定,若涉案数额特别巨大或存在其他特别严重情节,最高可判处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。()
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲强调:绝不能将挂靠参保、虚构劳动关系、虚增缴费基数以骗取生育津贴的行为视为普通违规。医保基金的安全不仅关乎民生保障的底线,更是一条绝对不可逾越的红线
随着医保监管大数据的广泛运用,试图通过不法手段套取生育基金的行为,已明确列入医保部门的重点监控范畴。()
国家医保局基金监管司监管二处副处长寇玲表示:公司中育龄期女性人数异常偏高,生育津贴申领比例及金额均显著超标,存在集中申报或短期突击参保、选择性参保现象,且在领取津贴后迅速停保。这些情况正是我们日常筛查的重点方向。因此,在当前大数据监管背景下,试图通过挂靠参保、虚构劳动关系、虚增缴费基数等方式骗取生育津贴的行为,已无处藏身
灵活就业人员同样可以享有生育相关福利待遇
国家医保局提示,灵活就业人员可按规定正常参保生育保险,无需为获取生育津贴而采取冒险行为。目前,此项政策已在全国17个省份的140个统筹地区顺利推行。(数据截至2023年)
国家医保局待遇保障司副司长刘娟表示:针对灵活就业人员、新就业形态从业者以及农民工等群体,我们正积极推动将其纳入生育保险保障范围,前提是必须已参加职工基本医疗保险
此外,医保部门推动生育津贴从“单位代发”转向“直接发放至个人”,有效规避了用人单位可能截留或挪用津贴的风险,保障女性职工在生育期间能够及时获得经济支持,使政策红利真正惠及生育家庭,切实降低其养育成本

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