伊朗驻华大使阿卜杜勒雷扎·拉赫马尼·法兹里4日在北京出席第十四届世界和平论坛期间接受媒体采访时表示，伊朗伊朗计划按照国际通行标准对霍尔木兹海峡通航收取服务费。驻华准对

　　法兹里表示，大使在美以伊战争爆发前，计划际通霍尔木兹海峡通航一直畅通无阻。按国91黄目前，行标中文在线观看免费完整版电视剧大全伊朗也没有说要收费或关税，霍尔海峡而是木兹计划按照国际通行标准收取服务费，用于保障通航安全、通航导航以及环境保护等常规开支，收服此举与世界上其他水道的伊朗做法一致。

　　关于霍尔木兹海峡当前状况，驻华准对法兹里说，大使荷花1777. tⅴ目前该海峡通航正逐步恢复正常，计划际通伊朗与阿曼共同管理的按国通道正在重建秩序。

　　他指出，在过去一年伊美谈判期间，十大免费看黄的软件美国和以色列仍对伊朗发动袭击，轰炸基础设施并造成平民和高级官员伤亡，这严重违反国际法。他表示，黄软件下载7伊朗将始终做好两手准备：一方面，希望在国际社会和联合国安理会支持下争取可靠、持久的和平；另一方面，如果美国或以色列再次误判或采取侵略行动，伊朗将坚决回击。

　　针对外界关心的核问题，法兹里表示，根据伊朗法律法规及信仰准则，伊朗从不追求也不发展核武器。“我们过去不追求，将来也不会。”伊朗作为《不扩散核武器条约》缔约国，一直奉行严格标准，接受国际原子能机构的监督。

　　由清华大学和中国人民外交学会共同主办的第十四届世界和平论坛于7月2日至4日在北京举行。多国驻华使节、中外学者等约400人出席3日举行的论坛开幕式。

泉州近邻党建问需于邻：邻里的事邻里来解决

如何让群众感觉更平安更幸福一些？泉州近邻党建问需于邻——

邻里的事邻里来解决

治国有常，而利民为本。这是中国亘古不变的治国理念。

远亲不如近邻。这是寻常百姓朴素的生活道理。

当治国理政落地到生活实践，就有了泉州近邻党建的模式探索。把党员进行角色转换，以邻里的身份近距离去问需于邻，以党员的能力和关系去帮助邻里解决难题，党员服务群众、党建引领基层治理的最后一米也就打通了。

党员进楼，服务进家，邻里的距离恰到好处。泉州在全省率先探索党员街巷长、楼栋长机制，有序推进网格化服务管理整体提升，进一步将党组织引领与服务触角延伸到居民、群众家门口。

——推行“两长一员”机制，畅通近邻治理末端。2020年3月，泉州按层级设置党员总街巷长、街巷长、街巷服务队，以住宅楼栋为单元设置党员楼栋长，明确党员街巷长“六项”任务、党员楼栋长“五员”职责等，通过掌握邻里情况，反映邻里诉求，化解邻里矛盾。目前，全市共聘任党员街巷长1292名、党员楼栋长3652名。

——推行党建和社会治理“一张网”服务管理模式，提升近邻服务效能。泉州将社区“各大员”并轨转任为专职网格员，聘任符合条件的党群工作者、党员志愿者等担任兼职网格员，实现“多员合一”的效应。建立“社区—网格员—街巷长（楼栋长）—居民群众”四级响应机制，网格员负责收集党员街巷长、楼栋长难以处理的近邻问题，在网格层面联络多方协调解决，而后提交社区城市基层党建联席会议研究商议，做到“小事不出小区、难事不出网格、大事不出社区”。

——实行分类激励机制，为基层党群工作者提供组织保障。按照“两长一员”队伍中在职党员、社区党员、党群工作者等不同类型，分类建立动态管理和服务积分制度，表现优秀、群众认可度高的社区党员、党群工作者纳入社区“两委”后备力量重点培养，优先推荐为各级各类表彰对象。

民之所想，行之所至。以群众的需求为出发点，泉州各地还结合当地实际情况创新举措，写出了许多“要服务找支部、有困难找党员”的动人故事。

网红街巷里的“街巷长制”

微改造后，鲤城区金鱼巷成了全国有名的“网红街巷”，商铺民居混杂，管理压力大。怎么让金鱼巷实现管理“优”、商业“兴”、人气“旺”、生活“美”？金鱼巷所在的海清社区党支部探索实施了“4+4”党员街巷长制基层治理模式，即联动共治、联结资源、联盟商户、联合服务4联。

金鱼巷选取热心社区事务、熟悉街巷民情的党员担任街巷长，配备副巷长2名、巷长助理1名，成立街巷长管理服务团队。建立“问题收集—分类呈报—处理解决—评议反馈”的处理机制，由街巷长召集，定期联合商户、街道、区直单位等召开街巷议事会、问题反馈会等，及时调处化解邻里、家庭纠纷，商户矛盾和群众反映强烈的街巷问题。同时，充分融合辖区内资源，有针对性地配备城管、律师、医生、金融助理等街巷管理服务团队成员，常态化提供服务，街巷管理更直接、更精准。实行“党员街巷长制”以来，金鱼巷变小街巷为“大家庭”，街巷长及管理服务团队共收集解决问题49个，解决率达100%，有力构建起基层善治新格局。

启示：“党员街巷长制”是泉州立足老街巷、老街坊邻里情深的特点，动员热心党员、群众担任街巷长，以熟人服务管理熟人，把基层治理延伸到街头巷尾的有力探索，大大激发了党员群众的主人翁意识，让基层治理有力度，更有温度。

安置小区里的“近邻晤福”

作为典型的拆迁安置小区，泉港区聚福小区面临着涉迁群众就业难、就学难、就医难、收入少等搬迁“后顾之忧”。为解决这些问题，小区成立业主委员会党支部，培育“近邻晤福”（闽南语谐音“有福”“五福”，意喻邻里和睦安康）小区党建品牌。

聚福小区发挥党支部政治引领作用，把党建触角延伸到小区每个角落，带动业委会、物业公司、群团组织建设。开展党员“亮身份、亮承诺、亮服务”活动，推行“三清单”服务项目12个，认领并实现困难群众微心愿130多个，解决居民诉求50多项。打造“党员+青少年成长营”，对36名涉迁子女进行课业辅导、免费培训，打造“四点钟学校”。同时，与周边凤安村、上西村等13个涉迁村党支部，及区科协、法律援助中心、移动公司等8家单位共同组建“邻里红”党建联盟，动员机关党员参与小区志愿服务、关爱帮扶等活动，协调办理涉迁户不动产权证700多套，帮助涉迁子女入学23人。通过组织、党员、邻里、社会、集体“五个主体”协同发力，深化涉迁村集中安置小区治理，有效破解征迁后遗难题。

启示：实行“党建+业委会”引领小区治理机制，推行党员“三清单”等制度，创新志愿服务、网格服务、睦邻服务等“近邻”暖心举措，积极引入社会专业机构参与治理，强化联盟共建，打造多元共治平台。

“人文小镇”获评“全国最美”

惠安县聚龙小镇探索推行“邻里共治、邻事共议、邻约共立、邻困共帮”的“四邻”工作机制，打造“远亲不如近邻，小镇没有陌生，我们都是一家人”的和谐社区模板，日前荣获中宣部等18个部门评选的“全国最美志愿服务社区”，成为全市唯一一个获此殊荣的社区。

小镇党委成立企业、物业、社区协会、医院等4个党支部，整合摄影、书画等20多个文化艺术协会，以“邻里文化”为纽带，联合周边12个村级党组织共同组建“人文小镇”党建联盟，引导小镇及周边村860多名党员积极参与小区“微自治”，构建“资源融合、优势互补、共建共享”的党建共同体。组织居民协商制定《聚龙文明公约》，填补居民自治“制度空白”，组建100多人的文明督导队，开展“环保共修”“文明督导”等活动200多次。开设信用良品店，以无人值守、自助购物的诚信消费模式，树立起文明新风尚。建设邻里广场、邻里情厨房、开心菜园等邻里公共活动空间，定期举办不同主题的“邻里宴”活动，营造“家文化”氛围。推行“党建+志愿服务”模式，组建老兵服务队等6个党员志愿服务队，每年开展志愿服务活动300多场次，织密邻里互帮互助连心网。

启示：传承弘扬“远亲不如近邻”重要理念，就是要坚持以居民需求为导向，将邻里文化与党建工作有机融合，推动形成以党组织为核心的小区居民自治共同体。

雷锋一样的“近邻帮帮团”

永春县鼎元星城小区的理发师辜克锋免费上门理发，成为小区老人口中的“好小伙”。辜克锋是一名党员，也是小区“近邻帮帮团”成员，获悉小区有老人行动不便理发难的问题，便主动请缨，免费上门服务。

作为较早期的征迁安置小区，鼎元星城小区存在不少顽疾。为此，小区成立兼合式党支部，以实施“党员回家工程”为契机，组建“近邻帮帮团”，设立近邻基金，有效破解安置小区共性和个性问题。“近邻帮帮团”设置爱心服务、健康服务、辅学服务、和谐服务、便民服务等5支服务队，目前已有党员志愿者31名，由在职党员、社工、教师、社区网格员等组成。帮帮团负责串联社区日常公共事务，调解矛盾纠纷，帮助贫困户、孤寡老人等弱势群体代办各类事项及帮助居民修水电、捐衣赠物等。党支部还倡导成立了近邻基金，筹集资金9万多元，用于补助家庭发生重大变故的小区业主，奖励学习成绩优异的业主子女。

启示：“近邻帮帮团”是党支部牵头组织推动在职党员和志愿者良性互动、双向进入的近邻共建模式，成功推动小区治理由“独角戏”变为“大合唱”。

□本报记者 黄小玲 殷斯麒 陈淑华 庄丹丹 林铭珊

泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）