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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

允许“点对点”跨市调运 泉州猪肉价格有望回落

原标题： 允许“点对点”跨市调运 泉州猪肉价格有望回落

泉州市转发通知，明确生猪及其产品、种猪、商品仔猪调运条件

允许“点对点”跨市调运 猪肉价格有望回落

连日来，受非洲猪瘟疫情影响，市场上猪肉价格上涨。昨日，记者从市农业局获悉，福建省于2日发布《关于进一步规范生猪及其产品调运活动的通知》，根据通知，福建省疫区所在县以外地区符合条件的养猪场，可在本省范围内与屠宰企业实施出栏肥猪“点对点”跨市调运。昨日，泉州市转发该通知并贯彻到各个县市区，对生猪及其产品、种猪、商品仔猪调运条件进行明确，同时要求严格执行准调证明制度，继续对跨县调运生猪、跨设区市调运生猪产品实行准调制度。业内人士表示，“这样一来，市场猪肉紧缺的现状有望得到缓解，价格也有望慢慢回落。”

出栏肥猪“点对点”跨市调运

记者从市农业局了解到，为统筹做好非洲猪瘟防控、稳定生猪生产和市场供应工作，2日，福建省发布《关于进一步规范生猪及其产品调运活动的通知》，通知要求，继续暂停福建省生猪调出外省，暂停外省生猪调入福建省。通知同时明确，福建省疫区所在县以外地区符合下列条件的养猪场，可在本省范围内与符合条件的屠宰企业实施出栏肥猪“点对点”跨市调运。

养猪场应符合条件：具有独立法人资格，取得动物防疫条件合格证，场内防疫制度健全，配备专职兽医人员。具有较高生物安全水平，近3年内没有发生过重大动物疫情，在接受部、省、市重大动物疫病抗体检测过程中未出现低于国家标准的情形。未使用餐厨剩余物饲喂生猪。按规定开展非洲猪瘟实验室检测，检测结果为非洲猪瘟疫病毒核酸阴性。与屠宰企业签订专项供应生产合同。

接收的屠宰企业应符合条件：取得动物防疫条件合格证和生猪定点屠宰许可证。近3年内，在相关部门无产品质量方面的不良记录。符合《生猪屠宰厂（场）监督检查规范》要求。能够按照生猪来源场分批屠宰生猪。

种猪、商品仔猪跨市、跨省调运

通知同时明确，疫区所在县以外地区符合条件的养猪场的种猪、商品仔猪（重量在30公斤及30公斤以下且用于育肥的生猪）经检疫合格后，可以跨市、跨省调运。此外，种猪场还必须取得种畜禽生产经营许可证。

通知还要求，跨市和跨省调运生猪产品，实施“点对点、批批检”调运管理，调出生猪产品的屠宰企业应符合上述规定屠宰企业的条件。

调运要出具动物检疫合格证明

符合通知规定调运条件的生猪以及产品、种猪、商品仔猪，由官方兽医按照下列程序实施检疫，并出具动物检疫合格证明。生猪出栏前15天、屠宰前6小时向当地动物卫生监督机构申报检疫。养猪场或屠宰企业应按照要求实施抽检，采样过程全程留痕备查，样品送有资质的兽医实验室检测。严格按照农业农村部新修订的《生猪产地检疫规程》和《生猪屠宰检疫规程》实施检疫。非洲猪瘟检测必须使用符合农业农村部规定的检测方法或试剂盒。对饲喂餐厨剩余物的生猪、未经非洲猪瘟检测合格的生猪或生猪产品，不得出具动物检疫合格证明。

运输车辆及运输过程有要求

通知同时明确运输车辆及过程，生猪运输车辆必须符合农业农村部相关规定，并取得农业主管部门生猪运输车辆备案表的专用车辆，同时要配备车辆定位跟踪系统，相关信息记录保存半年以上。还要严格按照规定做好装载前和卸载后的消毒工作。生猪产品运输车辆必须具备冷链设施，不得混装未经非洲猪瘟检测合格的生猪产品。还要严格按照规定做好装载前和卸载后的消毒工作。

通知对运输过程也提出要求，运输生猪应按照指定路线行驶，不得随意变更目的地和运输路线。运输生猪途中不得经过发生疫情的县（市、区）。生猪、种猪、商品仔猪以及生猪产品调运过程中应随车携带非洲猪瘟检测报告原件和动物检疫合格证明备查。跨省调运生猪、商品仔猪的，应主动接受省际动物防疫监督检查站的监督检查，动物检疫证明应当加盖监督检查专用签章。运输途中不得无故停留，不得装（卸）载或抛弃病、死、残生猪。（记者 吴志明）