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延伸阅读 本文来源:澎湃新闻 责任编辑: 杨卉_NQ4978泉州市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
原标题:市级医保扶贫补充补助政策出台 报销比例进一步提高
市级医保扶贫补充补助政策出台,13种大病保障对象医疗费用个人负担部分补助比例提至98%
不让医保扶贫对象因病返贫
海峡网7月27日讯 (泉州网记者吴志明 通讯员戴晓莹)为避免医保扶贫对象因病返贫,打赢医保扶贫攻坚战,在基本医保、大病医保、医疗救助和省级精准扶贫医疗叠加保险政策的基础上,记者了解到,市医保局出台泉州市精准扶贫医保补充补助政策,使保障对象的报销比例进一步提高,其中集中救助的13种大病保障对象医疗费用个人负担部分的补助比例提高到98%。该政策自7月1日起实施。
保障对象
国定、省定标准农村贫困人口
德化县盖德镇的参保人员苏某,因患尿毒症长期在医院透析治疗。苏某属于省定扶贫标准下的低保对象,可以享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险、精准扶贫医保补充补助等各项医保待遇。2018年至今,苏某共发生医疗费用73389.74元,其中基本医保基金支付53873.17元;医疗救助9652.33元;医疗叠加报销补助7917.86元;医保扶贫补充补助468.99元;个人只要负担费用1477.39元。“医保扶贫补充补助政策出台后,苏某就可以多报销468.99元。”
据介绍,此次补充补助保障对象包括2016年精准识别建档立卡的国定、省定标准农村贫困人口,包括扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象,也包括市扶贫办、民政局分别上报省扶贫办、省民政厅进行审核确认后的新增扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象。
补助办法
报销比例进一步提高
保障对象在年度内发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用(以下简称“目录内”医疗费用)以及起付线费用,在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上,经精准扶贫医疗叠加保险“第一道”补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,使保障对象在报销比例达到泉州市辖区内一级医院及社区卫生服务中心98%,二级医院95%,三级医院90%。在泉州市辖区外就诊治疗的,医疗费用可报销额度按基本医保政策执行。
在保障对象中,集中救助患者(即省精准扶贫医疗叠加保险方案中“第二道”救助对象)的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和上述补助后,再由泉州市医保相关基金给予补充补助,医疗费用个人负担部分补助比例由90%提高到98%。
结算方式
“一站式”结算
此次补充补助期限从2018年7月1日至2020年12月31日。补充补助费用结算与基本医保结算年度一致。市医疗保障基金管理中心负责医保信息系统改造和政策指导。各县(市、区)医保管理部具体负责精准扶贫医保补充补助工作的经办管理,实现城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫医保补充补助“一站式”结算。
街头遇见招募健身会员 加微信预存百元打水漂
原标题:街头遇见招募健身会员 加微信预存百元打水漂
黄先生喜欢运动,当他在街上遇到正在分发传单的健身会所工作人员时,便停下来了解,互相加了微信好友,并充值了100元。然而几日之后,黄先生被对方删除了好友,最糟糕的是,健身房也并未看到“正在动工”,100元就这样打了水漂。虽然钱并不多,但黄先生希望能借助96339提醒市民,不要轻信他人。

十几天前,黄先生散步路过丰泽街富临新天地,看到小区门口有人正在分发关于健身会所的传单,便停下脚步了解。工作人员表示,他们是一家健身会所的员工,该健身会所即将开业,只要充值100元,首年便可免费使用会所里的健身器材。在工作人员的竭力推介下,双方加了微信好友,黄先生并现场充值了100元。
过了几天,黄先生向当天所加的微信好友发送信息,想了解健身房何时开业,却被告知不是他们负责,并被删除了好友。几经打听后,黄先生了解到,该健身会所已招募会员两个多月,会员都是被告知充值100元,首年可免费使用会所。有人曾经到传单标示的地址查看过,却发现会所根本没有动工建设。这100元有去无回,黄先生只能当作花钱买了教训。
黄先生表示,现在路上有不少这种分发传单的,希望借自己的事情,让市民能够有所警惕,不要轻易上当受骗。 □石伟琴/文 黄晖/图
微 评
@ 春禾:每次到万达广场,也经常会遇到健身会所在发广告单,声称有优惠活动。还好我从来不相信这些,转身就走。
@ 辛德瑞拉的魔法:虽然只有100元,但如果很多人充值,这会所也是可以赚蛮多的啊。最可恶的是100元达不到立案标准,报警也没有用。
@ 深海记忆里的鱼:人还真是不能有贪小便宜的心理,天上是不会掉馅饼的。
@ 木易:该不会是那个发传单的工作人员私吞了吧。这些人流动性大,随时辞职不干,你随便加微信,随便给钱,岂有安全保障?
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